sirds transplantācija ir orgānu transplantācija no donora saņēmējam.
Kas ir sirds transplantācija?
Jo sirds transplantāta gadījumā joprojām aktīvā donora sirds tiek implantēta recipientā. Iekšā sirds transplantāta gadījumā donora joprojām aktīvā sirds tiek implantēta recipientā. Sirds transplantācija galvenokārt ir nepieciešama sirds mazspēja, kad izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par gadu. To aprēķina, izmantojot rezultātu, izmantojot šādus parametrus:
- Vidējais asinsspiediens
- Sirdsdarbības ātrums
- Maksimālā skābekļa uzņemšana
- Izmešanas frakcija
- Koronārā artērija slimība kā cēlonis sirds mazspēja.
- Kad EKG ir bloķēšanas shēma
- Plaušu kapilāru oklūzijas spiediens
Funkcija, ietekme un mērķi
Hroniska vai akūta sirds mazspēja sākotnēji vienmēr tiek ārstēts ar medikamentiem, kas var stabilizēt pacientus. Dažos gadījumos stabilizācija tomēr ir neveiksmīga, un tas ir nepieciešams sirds transplantācija. Transplantācija ir īpaši nepieciešama, ja sirds muskulis ir neatgriezeniski bojāts, visas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un rezultātā ievērojami samazinās skartās personas dzīves ilgums. Šajā gadījumā pacienti tiek ievietoti gaidīšanas sarakstā transplantācija pēc konsultēšanās ar kardiologu. Gaidīšanas laiks ir atkarīgs no lieluma, svara un asinis orgānu saņēmēja tips. Līdz transplantācija, laiku, iespējams, var savienot ar mākslīgu sirdi, bet tas tikai atbalsta pacienta vājo apgrozība. Tomēr mākslīgo sirdi nevar izmantot ilgāku laiku; maksimālais ilgums ir apmēram trīs gadi. Transplantācijas tiek noraidītas, ja saņēmējs nevēlas vai nespēj sadarboties ar nepieciešamajiem izmeklējumiem vai ārstēšanu. Vēl viens svarīgs orgānu piešķiršanas kritērijs ir veiksmes izredzes, pamatojoties uz Transplantācijas likumu. Ja tiek izpildīti visi operācijas nosacījumi, pacients tiek reģistrēts arī Eurotransplant, kur tiek reģistrēti visi potenciālie donora orgānu saņēmēji. Pacienti pēc transplantācijas vidēji gaida vairākus mēnešus, prioritāti piešķirot ļoti kritiskiem gadījumiem. Sakarā ar neparedzamu piemērota donora orgāna pieejamību operāciju nevar plānot, tāpēc tā vienmēr notiek akūti. Tāpēc iejaukšanās var notikt nedēļas nogalēs vai naktīs. Orgānu saņēmējs tiek nekavējoties norīkots uz slimnīcu, un klīnika organizē orgānu izņemšanu vai donora orgāna transportēšanu, kas bieži atrodas simtiem kilometru attālumā. Tā kā izpētītā sirds ārpus ķermeņa var izdzīvot tikai dažas stundas, komunikācijai jābūt perfekti koordinētai. Pēc donora sirds noņemšanas tā tiek saglabāta četrās pakāpēs auksts šķīdumu un nogādā adresātam. Arī izmeklējošie ārsti pārbauda orgānu kvalitāti. Ja pastāv bažas par donora sirds darbību, operāciju joprojām var pārtraukt, nekaitējot saņēmējam. Lai izvairītos no gariem ceļojumiem, vispirms donora tuvumā tiek meklēts piemērots saņēmējs. Sirds netiek noņemta, kamēr transplantācija var notikt nākamo četru stundu laikā. Kad donora sirds nonāk slimnīcā, sākas slimās sirds izņemšana. Šajā laikā asinis orgānu piegādi pārņem sirds-plaušu mašīna. Vēnas, kas ved uz sistēmisku apgrozība vai uz plaušām ķirurgs sagriež tā, ka daļu no labās vai kreisais ātrijs paliek. Pēc tam donora sirds tiek uzšūta audu paliekām. Jaunā sirds ir savienota ar asinsriti un pēc tam var atsākt sūknēšanu. Pēc sirds transplantācijas intensīva terapija seko, kas ilgst apmēram septiņas dienas. Lai novērstu orgānu atgrūšanu, orgānu saņēmēji ir pēc iespējas vairāk imūnsupresēti. Infekcijas risks šajā laikā ir visaugstākais, tāpēc pacienti ir jāizolē. Noraidīšanas krīzes pārsvarā notiek posmos. Ja pirmo trīs mēnešu laikā tie notiek apmēram ik pēc divām nedēļām, pēc kāda laika notiek stabilizēšanās. Tam seko rehabilitācija parastajā palātā, kas ilgst apmēram trīs līdz četras nedēļas. Pirmajā gadā ir jāveic arī regulāras pārbaudes. Ārsts ņem audu paraugus no sirds, lai reģistrētu imūnsupresiju. Audu paraugi ļauj viņam noteikt, vai orgānu var noraidīt. Ja noraidīšana ir mērena vai smaga, pacienti tiek ārstēti ar kortizons.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Sirds transplantācija ir procedūra, kas rada noteiktus riskus. Ķirurģiskā tehnika mūsdienās nav grūta, bet asiņošana, tromboze or brūču dziedēšana problēmas var rasties pirmajās nedēļās pēc operācijas. The imūnsupresīvi medikamenti arī vājina imūnā sistēma, palielinot iespējamo infekciju risku. Turklāt ne visi pacienti ir piemēroti transplantācijai; riska pakāpi palielina šādi apstākļi:
- Aknu, plaušu vai nieru slimības
- Diabēts
- Asinsvadu slimības kāja or kakls artērijas.
- Narkotiku vai alkohola lietošana
- Vecums vairāk nekā 60 gadus
- Akūta plaušu embolija
- Noteiktas sistēmiskas slimības, piemēram, audu deģenerācija.
Ir svarīgi, lai pacienti paši ļoti cieši uzraudzītu savu ķermeni, lai pamanītu jebkādas izmaiņas. Iespējamie simptomi, kas var liecināt par noraidījumu, ir:
- Svara pieaugums ūdens aiztures dēļ organismā
- Elpas trūkums
- Temperatūras paaugstināšanās
- Sirds aritmija
- Zemāka noturība
