Ieduršanas vietas
Būtībā ir dažādas vietas uz ķermeņa, kas pieejamas a centrālā vēnu katetru un ārsts var izvēlēties katram pacientam piemērotāko. Priekšnoteikums, lai izvēlētos a vēnas ir tas, ka tas ir pietiekami liels un attālums līdz sirds nav pārāk garš. Visizplatītākais piekļuves ceļš ir caur kakls caur iekšējo kaklu vēnas vai caur lielo vēnu zem atslēgas kauls. Cits iespējams punkcija centrālās vēnu līnijas vietas ir ārējais kakls vēnas vai vēna ieslēgta augšdelms. Noteiktos apstākļos lielie kāja vēnu var izmantot alternatīvi.
Sagatavošana
Pirms a centrālā vēnu katetru tiek ievietots pacientā, ir nepieciešami vairāki iepriekšēji izmeklējumi. Papildus EKG (elektrokardiogramma), tie ietver a asinis paraugs, kura noteikšana asins koagulācija vērtības ir īpaši svarīgas. Vēl viens priekšnoteikums ir tas, ka pacients vai viņa aprūpētājs ir detalizēti un viņiem saprotamā veidā informēts.
ZVK var izveidot tikai tad, ja pacients dod savu piekrišanu. Izņēmums ir ārkārtas situācija, kas prasa ātru rīcību. Tā kā procedūras laikā jāveic EKG, lai noteiktu pareizu katetra stāvokli, sistēma to iekļauj kā daļu no sagatavošanās centrālā vēnu katetru. Dažos gadījumos pacientam iepriekš tiek dota arī viegla miega tablete.
Procedūra
Ievietojot centrālo venozo katetru, to veic vai nu operāciju zālē, piemēram, pirms lielas operācijas vispārējā anestēzijavai zem vietējā anestēzija. Zem vietējā anestēzija, katetru var ievietot arī pacienta gultā palātā. Pirmkārt, ārstam, kurš veic operāciju, jānosaka piemērota piekļuves vieta.
Dziļā kakla vēna kakls tiek izvēlēts visbiežāk. Ja nepieciešams, ārsts var izmantot ultraskaņa mašīna, lai palīdzētu noteikt atbilstošo vietni punkcija, piemēram, ja anatomiskie apstākļi ir grūti. Šo vietu vispirms rūpīgi dezinficē un anestē (ja vien pacientam jau nav anestēzijas).
Sterilos (bez dīgļiem) apstākļos centrālās vēnas katetra faktiskā ievietošana notiek vairākos posmos pēc īpašas tehnikas. Visplašāk tiek izmantota tā sauktā Seldingera tehnika. Garā adata vispirms tiek ievietota caur ādu un vēnā.
Pareizi novietojot, šļirci adatas galā var viegli piepildīt asinis. Kad adata ir droši vēnas iekšpusē, šļirce tiek noņemta, un virs adatas vēnā tiek virzīts plāns vads, un pēc tam adata tiek noņemta. Faktisko katetru tagad var virzīt pa virzošo vadu. Tiklīdz monitorā ir novērota pareizā pozīcija, novērojot EKG viļņus, katetra brīvo galu fiksē, uzšūstot to uz ādas. kakls, parasti ar diviem valdziņiem.
Katetru fiksē arī ar speciālu apmetums. Lai novērstu cauruļu bloķēšanu asinis komponentus, centrālo vēnu katetru noskalo arī ar infūzijas šķīdumiem. Visbeidzot, an Rentgenstūris no lāde ir jāveic, lai vēlreiz pārbaudītu pareizo stāvokli un izslēgtu plaušu vai kāju traumas sauca.
Saskaņā ar pēdējo sistēmu sistēmu var uzstādīt arī, piemēram, pacienta gultā palātā. Pirmkārt, ārstam, kurš veic procedūru, jānosaka piemērota piekļuves vieta. Visbiežāk tiek izvēlēta dziļa kakla vēna kaklā.
Ja nepieciešams, ārsts var izmantot ultraskaņa mašīna, lai palīdzētu noteikt piemērotāko punkcija, piemēram, ja anatomiskie apstākļi ir grūti. Šo vietu vispirms rūpīgi dezinficē un anestē (ja vien pacientam jau nav anestēzijas). Sterilos (bez dīgļiem) apstākļos centrālās vēnas katetra faktiskā ievietošana notiek vairākos posmos pēc īpašas tehnikas.
Visplašāk tiek izmantota tā sauktā Seldingera tehnika. Garā adata vispirms tiek ievietota caur ādu un vēnā. Pareizi novietojot šļirci adatas galā, var viegli piepildīt ar asinīm.
Kad adata droši atrodas vēnas iekšpusē, šļirce tiek noņemta, un caur adatu vēnā tiek virzīts plāns vads, un pēc tam adata tiek noņemta. Faktisko katetru tagad var virzīt pa virzošo vadu. Tiklīdz monitorā tiek novēroti pareizie stāvokļi, novērojot EKG viļņus, katetra brīvo galu fiksē, uzšūstot to kakla ādai, parasti ar divām šuvēm.
Katetru fiksē arī ar speciālu apmetums. Lai nepieļautu asinsvadu bloķēšanu caurulēs, centrālo vēnu katetru noskalo arī ar infūzijas šķīdumiem. Visbeidzot, an Rentgenstūris no lāde ir jāveic, lai vēlreiz pārbaudītu pareizo stāvokli un izslēgtu plaušu vai kāju traumas sauca.
Centrālais venozais katetrs parasti nerada nozīmīgu sāpes. Kad katetru ievieto, anestēzijas līdzekli vispirms injicē attiecīgajā ādas vietā. Punkcija uz īsu brīdi var būt sāpīga, un pēc tam injekcija var izraisīt nelielu dedzināšana sajūta.
Pēc neilga laika zona tiek anestēzēta, un katetra ievietošanas punkcija izraisa nē sāpes. Daudzos gadījumos zem centrālās vēnas katetra tiek ievietots arī vispārējā anestēzija operāciju zālē, piemēram, kad pēc tam tiek veikta liela operācija. Katetra virzīšana iekšpusē asinsvads ir arī nesāpīgs, jo ķermenis neko nejūt sāpes asinīs kuģi.
Ja katetrs ir pareizi novietots, tas turpina neradīt sāpes. Labākajā gadījumā centrālo vēnu katetru uztver kā satraucošu svešķermeni uz kakla. Ja katetra zonā tomēr parādās sāpes, par to nekavējoties jāziņo māsu personālam vai ārstam. Tas var liecināt par nepareizu stāvokli vai centrālās vēnas katetra infekciju.
