Uzturs laktozes nepanesībai
Gadījumā, ja laktoze neiecietība, cietušajai personai jāievēro a uzturs tas ir tik maz laktoze pēc iespējas, un smagu simptomu gadījumā pat bez laktozes. Ja uzturs ir maz laktoze, dienā vajadzētu patērēt mazāk nekā 10 g laktozes. Jāizvairās no piena un piena produktiem ar augstu laktozes saturu.
Tas ietver pilnpienu, kā arī vājpienu, iebiezināto pienu, krējumu, sūkalas, krējumu un jogurtu. Skartajai personai vajadzētu patērēt pēc iespējas mazāk rūpnieciski pārstrādātus produktus un rūpīgi pārbaudīt sastāvdaļu sarakstus, jo pienu vai piena pulveri var pievienot pat neuzkrītošiem produktiem. Dažos siera veidos to ražošanas procesa dēļ dabiski ir mazāka laktozes daļa, ieskaitot cietos sierus, piemēram, parmezānu.
Sviests ir pat gandrīz bez laktozes. Pārtikas veikalos ir pieejami arī arvien vairāk produktu ar samazinātu laktozes saturu. Ir arī iespēja lietot laktāzi tablešu formā. Tas var būt noderīgi, ja nevēlaties ēst sev gatavotas maltītes, piemēram, dodoties uz restorānu vai ceļojot. Tomēr tirgū ir daudz nestandartizētu preparātu, kas nav efektīvi vai gandrīz neefektīvi laktozes nepanesamība.Pusaudžiem jāatzīmē, ka a kalcijs deficīts var rasties, izvairoties no piena produktiem; ja nepieciešams, kalcijs jāpapildina.
Vai var izārstēt laktozes nepanesību?
Laktozes nepanesība rodas tāpēc, ka dažu cilvēku ķermenis dzīves laikā zaudē spēju sadalīt laktozi. Parasti laktozi sašķeļ ferments sienas sieniņā tievā zarnā un tādējādi uzsūcas asinis. Tā kā evolucionārais piens bija paredzēts lietošanai tikai zīdaiņu pārtikā, fermenta gēns vēlāk tiek regulēts uz leju un ir mazāk vai vairs nav aktīvs.
Šis dabiskais process ir neatgriezenisks, tāpēc laktozes nepanesamība nevar izārstēt. Simptomus var mazināt ar zemu laktozes līmeni uzturs un ir pieejamas dažādas alternatīvas bez laktozes. Restorāni tagad piedāvā arī maltītes bez laktozes, un laktāzes tabletes var palīdzēt aprēķinātā piena produktu uzņemšanā.
Tā kā laktozes nepanesība ir ģenētiski noteikta, nav iespējams novērst laktozes nepanesamību, izmantojot īpašus uzvedības vai uztura pasākumus. Aizdomas par laktozes nepanesību bieži var noteikt, veicot rūpīgu pacienta anamnēzi. It īpaši, ja vēdera krampji, meteorisms un caureja rodas pēc piena produktu lietošanas, acīmredzama izvēle ir laktozes nepanesamība.
Pirms citu testu veikšanas pacients vispirms tiek apmācīts uzturā bez laktozes. Uzturam bez laktozes vajadzētu izraisīt simptomu brīvību. Ja simptomi izzūd, kad piena produkti tiek stingri aizliegti uzturā, laktozes nepanesamība ir ļoti iespējama.
Tomēr pacients ir precīzi jāinformē, kā ievērot diētu ar zemu laktozes saturu. Ja ir aizdomas par primāro laktozes nepanesamību, kurā laktozes šķelšanas enzīma laktāzes gēns ir bojāts un nekad iepriekš nav darbojies, to var noteikt ar ģenētisko testu. Laktozes nepanesību var diagnosticēt, veicot vairākus testus.
1. ūdeņraža (H2) izelpas tests: visbiežāk izmantotais tests ir H2 elpas tests. Tas ir jēgpilns, vienkāršs un lēts salīdzinājumā ar citiem testiem. Pacientam dzeršanai tiek dota ūdenī izšķīdināta laktoze.
Tad ūdeņraža satura noteikšanai izelpotajā gaisā izmanto mērīšanas ierīci. Ja laktoze nav sadalīta tievā zarnā, resnās zarnās to noārda dabiskā baktēriju flora, ražojot ūdeņradi. Mērīšanas ierīce izelpotajā gaisā nosaka ūdeņraža saturu, kas veidojas laktozes nepanesības gadījumā pēc laktozes uzņemšanas.
Pārbaude ilgst apmēram divas līdz trīs stundas. Tas tiek veikts ambulatori, un tam nav nepieciešami nekādi invazīvi pasākumi, piemēram, asinis paraugu ņemšana vai anestēzija. Tomēr pacientam vajadzētu parādīties gavēšana, ti, izvairieties no ēdiena 12 stundas.
Viņam vajadzētu dzert tikai negāzētu ūdeni un izvairīties smēķēšana un košļājamā gumija. Piegādātās laktozes dēļ pacientam var būt simptomi, kas raksturīgi laktozes nepanesībai: Sāpes vēderā, caureja un meteorisms. Pārbaude maksā apmēram divdesmit eiro, taču tā var būt arī dārgāka dažādu centrālo maksu dēļ.
2. Laktozes tolerances tests: ir arī laktozes tolerances tests, kurā izdzerat apmēram 200 ml ūdenī izšķīdināta laktozes pulvera. Tomēr tas nav ļoti jēgpilns un tiek reti izmantots. Pirms dzeršanas un ik pēc 30 minūtēm apmēram 2 stundu laikā asinis nosaka cukura līmeni (glikozes līmeni).
Tā kā laktoze laktāzes klātbūtnē tiek sadalīta glikozē un galaktozē, glikozes līmenis paaugstinās, ja tas nepanes laktozi. Ja glikozes līmenis divu stundu laikā gandrīz vai nemaz nepalielinās, tas ir spēcīgs laktozes nepanesamības rādītājs, jo laktozi nevar sadalīt tievā zarnā. 3. biopsija tievās zarnas: Veicot tievās zarnas biopsiju, ti, ņemot audu paraugus no tievās zarnas gļotādas sienas, var izmērīt laktozi sadalošā enzīma laktāzes aktivitāti.
Lai arī tests ir jēgpilns, tas ir dārgs un saistīts ar riskiem. Cilvēki ar laktozes nepanesību nespēj sadalīt laktozi tievajās zarnās vai tikai daļēji. Tas ir tāpēc, ka viņiem nav laktāzes enzīma, kas noārda laktozi, vai tikai nelielos daudzumos.
Laktoze ir dubultcukurs (disaharīds), un tāpēc organismā tā jāsadala divos vienkāršos cukuros (monosaharīdos), lai absorbētos asinīs. Ir trīs dažādi cēloņi, kas var izraisīt laktozes nepanesību laktāzes deficīta dēļ. Īpaši reti sastopama iedzimta laktāzes deficīta forma, tā sauktais iedzimtais laktāzes deficīts. Tas no citiem atšķiras ar to, ka skartajām personām vispār nav laktāzes enzīma.
Tas nozīmē, ka zīdīšanas periodā jau var rasties ievērojamas komplikācijas. Attīstības laktāzes deficīts rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo laktāzes ražošana sākas tikai dzemde pēdējās nedēļās grūtniecība. Tomēr visbiežāk sastopamais laktāzes deficīta cēlonis ir primārais pieaugušo laktāzes deficīts.
Tas tiek mantots recesīvi, kas nozīmē, ka bērnībā jums ir jāiegūst gēns ar laktāzes deficītu gan no tēva, gan mātes, un jums nav neviena no “veselīgajiem” gēniem, jo “veselīgais” gēns vienmēr izslēdz gēns ar laktāzes deficītu, ti, tas ir dominējošs pret to. Šo laktāzes deficīta formu raksturo fakts, ka laktāzes enzīma aktivitāte pēc laktācijas nepārtraukti samazinās un pilnībā apstājas līdz aptuveni 20 gadu vecumam. Papildus laktozes nepanesības ģenētiskajiem cēloņiem to var izraisīt arī noteiktas tievās zarnas slimības, piemēram, Krona slimībavai ar tievās zarnas (tievās zarnas gļotādas) slimībām gļotādas), jo šeit parasti notiek regulēta laktozes sagremošana.
No bioķīmiskā viedokļa laktozes nepanesības cēlonis vienmēr ir fermenta laktāzes deficīts vai pilnīga neesamība. Laktoze ir divvērtīgs cukurs (disaharīds), kas sastāv no glikozes un galaktozes, kas ir savstarpēji saistīti. Laktāze ir ferments, kas pārtrauc šo saiti tievajās zarnās, ļaujot ķermenim absorbēt glikozi un galaktozi asinīs, lai ražotu enerģiju.
Ja trūkst fermenta laktāzes, tievajās zarnās laktozi nevar sadalīt. Tā rezultātā laktoze nonāk resnajā zarnā. Mainot uzturu un lietojot laktāzes preparātus, var labi sadzīvot arī ar laktozes nepanesību.
Dažreiz papildu kalcijs preparāti jāveic tā, lai, mainot diētu, ķermenim netiktu piegādāts pārāk maz kalcija. Pat ja laktozes nepanesību parasti uzskata par slimību vai nepanesamību, mūsdienās tiek pieņemts, ka pasaulē ļoti augsta cilvēku, kas cieš no laktozes nepanesības, dēļ tā sauktais savvaļas cilvēku tips, ti, tas, kuram ir sākotnējais genofonds , pēc zīdīšanas nebija iespējas turpināt laktozes sagremošanu. To apstiprina arī fakts, ka nevienam no zīdītājiem, izņemot cilvēkus, nav laktāzes enzīma laktozes sadalīšanai pēc laktācijas.
Spēja pareizi sagremot laktozi pēc laktācijas ir gēnu mutācijas rezultāts, kas ir kļuvis arvien plašāks, jo ir izrādījies paraugs baudīt pienu bez sūdzībām pat pēc laktācijas. Tāpēc izplatība cilvēkiem ar laktozes nepanesamību ir īpaši zema, ja pēc zīdīšanas perioda joprojām tiek patērēts daudz piena (piemēram, Vācijā) un īpaši daudz reģionos (piemēram, Ķīna), kur pēc zīdīšanas perioda tiek patērēts maz vai nav piena.
Laktāzes deficīts novērš laktozes sadalīšanos, kas izraisa raksturīgus simptomus (meteorisms, caureja un / vai sāpes vēderā). Laktozes nepanesību var diagnosticēt ar dažādām testa procedūrām, un var noteikt tās smagumu, kas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Kā terapiju ieteicams ierobežot laktozi saturošu produktu patēriņu un / vai lietot laktāzes preparātus, lai nodrošinātu pareizu laktozes sagremošanu. Ir izdevīgi lūgt padomu pie speciālista.
