Turpmākie paziņojumi ir balstīti uz pašreizējo S3 vadlīniju, ja vien nav norādīts citādi.
Tiek lēsts, ka atkārtošanās ir lokāli ierobežota
- Pacientiem ar PSA atkārtošanos un labvēlīgiem prognostiskajiem kritērijiem gaidīšana ir redzama.
- HIFU terapija (augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa; Augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu (HIFU) var izmantot terapija - histoloģiski (smalkie audi) apstiprināts izolēts lokāls atkārtošanās (lokāls atkārtojums) vēzis) pēc perkutānas staru terapija (apstarošana “no ārpuses”). Pacients jāinformē par šīs procedūras eksperimentālo raksturu kā glābšanu terapija (“Glābšanas terapija”) un par terapijas alternatīvām.
PSA atkārtošanās un PSA noturība pēc radikālas prostatektomijas
- Perkutāna glābšana staru terapija (SRT) (min 66 Gy) jāpiedāvā kā ārstēšanas iespēja pēc radikāla prostatektomija ķirurģiska ķirurģiska noņemšana Prostatas ar kapsulu, vas deferens galīgie segmenti un sēklas pūslīši) PSA palielinās no nulles diapazona pN0 / Nx kategorijā.
- SRT jāuzsāk pēc iespējas agrāk (PSA pirms SRT <0.5 ng / ml).
PSA progresēšana pēc staru terapijas
- Glābšanas prostatektomija ( Prostatas pēc pamatskolas staru terapija) ir PSA atkārtošanās ārstēšanas iespēja pēc primārās perkutānas staru terapijas vai brachiterapija (iekšējā staru terapija), kad PSA progresēšana, visticamāk, nav saistīta ar metastāzēm.
- Pirms glābšanas prostatektomijas jāmeklē bioptiskais apstiprinājums.
PSA atkārtošanās un progresēšana
- Hormonu ablatīvā terapija (saukta arī par ADT = androgēnu atņemšanas terapiju; hormonu terapija, kas aiztur vīriešu dzimuma hormonu testosterons) nav standarta terapija PSA atkārtošanās vai progresēšanas gadījumā.
- Par tēmu par hormonu ablatīvo terapiju metastātiskām Prostatas vēzis, skatiet sadaļā “Narkotiku terapija”.
Papildu piezīmes
- Pacientiem ar T2 / T3N0 audzējiem un PSA atkārtošanos, kuri saņēma staru terapiju (64.8 Gy; sadalījums pa 36 tikšanās reizēm), kam sekoja 12 mēnešu bikalutamīds (nesteroīds un selektīvs antiandrogēns; 150 mg / mirst), 76.3% pacientu pēc 12 gadiem joprojām bija dzīvi (salīdzinājumā ar 71.3% tikai ar staru terapiju). Prostatas vēzisspecifiskā mirstība, lietojot tikai staru terapiju, bija 13.4% un tikai pēc papildu hormonu terapijas - 5.8%.
