Akūta barības vada varikāla vai fundāla varikāla asiņošana
Lai apturētu akūtu barības vada varikālo vai dibena varikālo asiņošanu, var uzskatīt šādus pasākumus:
- Gumijas joslu nosiešana (GBL) - to veic endoskopiski un uzskata par izvēlēto metodi. Tas ir saistīts ar ievērojami mazākām komplikācijām nekā varikālā skleroterapija.
- Variceal skleroterapija (variceal skleroterapija) - tas ietver sklerozanta (cietinātāja) injicēšanu, piemēram polidokanols, kas iekaisuma stimula dēļ noved pie sklerozes. Iespējamās komplikācijas ir perforācija (pīrsings), striktūras (augstas pakāpes sašaurināšanās), pleiras izsvīdums (patoloģiska (patoloģiska) šķidruma uzkrāšanās starp sauca parietalis (pleiras lādeun pleiras visceralis (plaušu pleiras)), perikarda izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās perikardā), drudzisun bakterēmija ( baktērijas iekš asinis). Komplikāciju līmenis ir 10%.
- Histoakrils - ārstēšana ar plastmasas līmēm ir paredzēta kuņģa pamatnes varikozei (varikozas vēnas no pamatnes kuņģis), ja tos nevar droši ārstēt ar ligāciju.
- Sondent tamponāde - pastāvīgai (notiekošai) asiņošanai, lai saspiestu varikozes; Balona zonde: gaisa balona piepūšana, kas saspiež asinis kuģi. Zonde Sengstaken-Blakemore (barības vada un sirds reģiona varikozēm (pārejas zona no barības vada uz kuņģis)) vai šim nolūkam ieteicams izmantot Linton Nachlas zondi (kuņģa dibena varikozei). Tam seko endoskopisks terapija. Kompresijas zondes izmantošana ir saistīta ar šādiem riskiem, un tāpēc to vajadzētu izmantot tikai īstermiņā (komplikāciju līmenis 10-20%):
- Ezofagīts (barības vada iekaisums).
- Barības vads nekroze (barības vada nāve gļotādas).
- Barības vada plīsums (barības vada plīsums)
- Pneimonija (pneimonija), pateicoties kuņģa sulas iekļūšanai plaušās.
- Pašizplesties metāls stenta (ar plastmasas pārklājumu) - piemēram, Ella stents; 1-2 nedēļas ievieto distālajā barības vadā (barības vada daļa, kas atrodas vēdera dobumā); uzskatāma par rezerves procedūru
Sekundārā profilakse - recidīvu profilakse
Atkārtotas asiņošanas (atkārtotas asiņošanas pēc pirmās asiņošanas) risks ir augsts. Pirmajās 10 dienās pēc pirmās asiņošanas tas ir 35%, un viena gada laikā pēc pirmās asiņošanas atkārtošanās biežums ir 70%. Līdz ar to sekundārā profilakse ir obligāta. Tas ir visefektīvākais kombinācijā terapija gumijas saišu sasaistīšana un zāļu terapija (neselektīvie beta blokatori).
