Terapija atbilstoši audzēja tipam un stadijai
Sīkšūnu plaušu karcinomas terapija
Straujās izaugsmes dēļ metastāzes kas parasti jau ir diagnozes laikā, un labās reakcijas dēļ uz ķīmijterapija, tā ir pirmās izvēles mazo šūnu bronhu karcinomas ārstēšana. Ja audzējs ir ierobežots līdz vienai daivai plaušu (“Ierobežota slimība”), vienlaikus staru terapija vai ķirurģiskas terapija (ārstnieciska audzēja rezekcija) var uzskatīt par papildu iespēju. T1-2 posms N0-1 M0
Šajā joprojām ierobežotajā posmā primārā ķirurģija (lobektomija (ķirurģiskas daivas ķirurģiska noņemšana) plaušu) / ārstnieciska audzēja rezekcija ar videnes limfadenektomiju /limfa mezglu noņemšana), lai gan tas nav regulāri ieteicams. Tam vajadzētu sekot palīgvielai ķīmijterapija. Līdzīgi pēcoperācijas staru terapija ir ieteicams.Pilnīgas remisijas gadījumā: profilaktiska galvaskausa apstarošanaT2-4 N2-3 M0 pakāpe.
Ja audzējs jau ir progresējis, ķīmijterapija tiek sākta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tam seko staru terapija.
T1-4 posms N1-3 M1
Ķīmijterapija ir pirmās izvēles terapija un vienlaicīga apstarošana terapija var dot arī kā papildināt.
Nesīkšūnu bronhu karcinomas terapija
Tālāk ir tālāk terapija pamatojoties uz skatuvi: T1-2 posms N0 M0.
Ārstnieciskā ķirurģija (lobektomija (ķirurģiskas daivas ķirurģiska noņemšana) plaušuŠajā posmā var veikt ārstniecisku audzēja noņemšanu ar videnes limfadenektomiju. Ja audzējs nav darbināms, ir iespējama staru terapija.
T1-3 posms N0-1 M0
Ja audzējs ir darbināms, tiek veikta operācija, kam seko staru terapija. Ja operācija nav iespējama, staru terapija tiek veikta nekavējoties.
T1-3 posms N1-2 M0
Ja audzējs nav darbināms, tiek veikta radiācija / ķīmijterapija.
Ja tikai viens limfa tiek ietekmēta mezgla stacija, tiek veikta operācija, kam seko staru terapija.
Ja vairākas limfa mezglu stacijas jau ir ietekmētas, vispirms tiek veikta staru / ķīmijterapija, kam seko ķirurģiska terapija ar sekojošu staru terapiju.
T4 posms N0-3 M0
Operācija ir iespējama kombinācijā ar turpmāko staru terapiju.
Tomēr, ja limfmezgls metastāzes staru terapija bieži ir izvēlēta ārstēšana; primārā operācija šajā gadījumā ir iespējama tikai aptuveni 25-30% pacientu.
Uzlabotajā N2 stadijā ķīmijterapija vai staru / ķīmijterapija, kam seko operācija, ir izrādījusies efektīva.
T1-4 posms N1-3 M1
Ja metastāzes jau pastāv, var apsvērt šādas terapijas:
- Ķīmijterapija
- Paliatīvā staru terapija un bifosfonāti.
- Atsevišķu metastāžu operācija
- Metastāžu endoskopiska noņemšana
Funkcionālās darbspējas novērtējums ar absolūtu vienas sekundes jaudu
| Absolūts vienas sekundes jauda [l], pirmsoperācijas | Operativitāte |
| > 2,5 | Pietiekama pneimektomija (vienas plaušu daivas noņemšana) |
| 1,75 | Pietiek lobektomijai (vienas plaušu daivas noņemšana) |
| 1,5 | Pietiek segmentālai rezekcijai (daļēja plaušu noņemšana) |
| <0,8 | Nevar darboties |
