Plaušu funkciju testi (saīsināti Lufu, spirometriju bieži lieto kā sinonīmu) ir virkne medicīnisku testu, kas pārbauda plaušu darbību. Šie testi nosaka, cik daudz gaisa jūs varat ieelpot un izelpot no plaušām, cik ātri jūs varat ieelpot un izelpot no plaušām un cik daudz skābekļa tiek pārnests no gaisa asinsritē. Kad plaušu ir jāveic funkciju pārbaude, tam var būt daudz dažādu iemeslu.
Plaušu funkciju testi bieži tiek veikti, lai noteiktu ilgstošas slimības cēloni klepus vai elpas trūkums. Papildus, plaušu funkcionālos testus var izmantot, lai precīzāk raksturotu zināmu plaušu slimību un uzraudzītu tās gaitu. Šie plaušu slimības ir astma, hronisks bronhīts vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
Papildus šo slimību pārbaudēm var izmantot arī plaušu funkcionālos testus, lai pārbaudītu, cik labi darbojas elpceļu aerosols un vai plaušas darbojas pietiekami labi, lai izdzīvotu pēc operācijas. Lai notiktu gāzu apmaiņa, ieelpotajam gaisam vispirms ir jānokļūst caur galvenajiem bronhiem un bronhioliem plaušu alveolas. Tikai tur notiek gāzes apmaiņa starp asinis un notiek gaiss.
Plaušu funkcionālās pārbaudes procedūra
Tā kā plaušu funkcijas mērīšanai ir dažādi testi, ir arī dažādas procedūras. Plaušu funkcionālie testi parasti kalpo dažādu pneimoloģisku parametru noteikšanai. Būtībā procedūra pacientam ir diezgan līdzīga daudzās procedūrās.
Tā sauktajos “atvērtajos” mērījumos, piemēram, spirometrijā, ergospirometrijā, maksimālās plūsmas mērītājā vai DLCO (oglekļa monoksīda difūzijas jauda), testa personai testa gaiss jāieelpo caur iemutni vai masku. Pēc tam tiek veikti dažādu plaušu parametru mērījumi. Ir arī slēgtas procedūras, piemēram, visa ķermeņa pletismogrāfija.
1 Spirometrija: spirometrijā pārbaudāmā persona ieelpo un izelpo caur iemutni. Deguna elpošana pārtrauc a deguns klips. Papildus parastajam elpošana, elpošanas manevrus, piemēram, maksimālo ieelpošana un tiek veikta izelpošana.
Pēc tam tiek mērīti un novērtēti dažādi plaušu tilpumi. 2 Ergospirometrija: šo procedūru izmanto, lai veiktspējas diagnostika no plaušām un sirds. Spirometriju šeit paplašina ergometrs.
Ergometrs ir vai nu skrejceliņš, vai veloergometrs, uz kura pacientam ir jādarbojas. Šeit slodzi var palielināt pēc vajadzības. Gan sirds un asinsvadu sistēmas (piem. asinis spiediens un sirds ātrums) un tiek reģistrēti plaušu parametri.
Pēdējos nosaka ar pieslēgtā spirometra palīdzību. 3. maksimālās plūsmas mērītājs: šī ierīce mēra maksimālo izelpu, un to galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu gaitu bronhiālā astma. Maksimālais plūsmas mērītājs ir caurule ar iebūvētu rezistoru.
Pret šo pretestību pacients izelpo pēc iespējas spēcīgāk vienā elpas vilcienā. Pacients tur ierīci horizontāli sev priekšā un ieelpo vienu reizi pēc iespējas dziļāk. Tad viņš stingri ieliek iemutni savējā mute un izelpo ar maksimālu elpas pulsu.
4. DLCO: šajā procedūrā pārbaudāmā persona ieelpo testa gaisu, kas satur oglekļa monoksīdu, un pēc tam, īslaicīgi turot gaisu, viņš atkal izelpo caur ierīci. Šis tests mēra plaušu spēju absorbēt skābekli un atbrīvot oglekļa dioksīdu.
5 Asinis gāzes analīze: Asins gāzu analīze nav nepieciešama pacienta aktīva sadarbība. Arī kapilārs asinis no pirksta galu vai arteriālās pilnas asinis no radiālā artērija or augšstilba artērija tiek savākts un mehāniski analizēts dažu minūšu laikā. Skābekļa un oglekļa dioksīda piesātinājums, pH vērtība un skābes-bāze līdzsvarot tiek pārbaudīti.
6. visa ķermeņa pletismogrāfija: šī ir slēgta procedūra, kurā pacients sēž hermētiskā kajītē. Pacients salonā elpo normāli. Tas maina spiediena apstākļus salonā, pēc kura var noteikt elpošanas pretestību, kopējo gāzes daudzumu krūškurvī un kopējo plaušu tilpumu.
7 Hēlijs ieelpošana metode: Pacients ieelpo noteiktu daudzumu hēlija gāzes, kurai ir īpašība izplatīties tikai tajās plaušu daļās, kuras ir iesaistītas izelpā. Tāpēc tests var parādīt, vai ir lielākas plaušu zonas, piem. emfizēma, kas vairs nav iesaistīta izelpā. Spirometrija ir visbiežāk izmantotais plaušu funkcijas tests.
Šo testu parasti var veikt jūsu ģimenes ārsts. Spirometrijā pacientam vispirms ir jāieelpo pēc iespējas dziļāk un pēc tam pēc iespējas ātrāk un stingri jāizelpo mēģenē. Šī caurule caur cauruli ir savienota ar spirometru. Spirometrs precīzi mēra, cik daudz gaisa var ieelpot plaušās un cik daudz gaisa pēc tam atkal izelpot (vitālā kapacitāte, FVC).
Turklāt tas var izmērīt, cik daudz gaisa var izelpot vienas sekundes laikā maksimālais spēks (vienas sekundes ietilpība, FEV1). Pārbaudes laikā pacients var saņemt noteiktas zāles ar aerosolu un pēc tam elpot atpakaļ spirometrā. Tas ļauj noskaidrot, vai šīs zāles pacientam dod labumu, piemēram, vai astmas aerosols patiešām uzlabo ventilācija no plaušām.
Par hroniski slims pacientiem, kuriem regulāri jāpārbauda plaušu funkcija, piemēram, lai noskaidrotu, cik daudz medikamentu jālieto, ir arī nelieli digitālie plaušu funkcionālie testi lietošanai mājās vai ceļā. Viens no spirometrijas trūkumiem ir tas, ka izmērītās vērtības ir ļoti atkarīgas no pacienta sadarbības. Tas nozīmē, ka pacientam ir viegli manipulēt ar testa rezultātu.
Turklāt šo pārbaudi nevar veikt mazi bērni vai īpaši slimi cilvēki. Šis plaušu funkcijas tests pārbauda plaušu spēju izdalīt ieelpotās gāzes, īpaši skābekli, asinīs un pēc tam filtrēt tās no asinīm un izdalīt apkārtējā gaisā. Šajā pārbaudē pacients ieelpo noteiktu gāzi un pēc tam izelpo atpakaļ caurulē.
Tas var noteikt, cik daudz ieelpotās gāzes tiek atkārtoti izelpots, un tādējādi plaušu spēju pārnest skābekli vai citas gāzes asinīs un atkal izfiltrēt tās no asinīm. Gāzu pārneses traucējumu cēloņi plaušās var būt plaušu asinsvadu (plaušu) aizsprostojums. embolija) vai pārmērīga plaušu piepūšanās (plaušu emfizēma). Šīs plaušu funkcijas pārbaudes laikā tiek mērīts precīzs gaisa daudzums, kas var iekļūt plaušās (kopējā ietilpība, TLC) un gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc izelpas.
Šo atlikušo gaisu nevar izelpot, un tas palīdz novērst plaušu sabrukšanu pēc katras izelpas. Šo plaušās atlikušo tilpumu sauc par atlikušo tilpumu. Dažu plaušu slimību gadījumā plaušās ir mazāk gaisa, bet citu slimību gadījumā gaisa ir vairāk nekā veselam subjektam.
Visa ķermeņa pletizmogrāfijā pacients sēž stikla kastē, kas izskatās kā telefona kabīne. Tā kā gaisa daudzums stikla kastē un gaisa spiediens ir zināms, spiediena starpību stikla kastē var izmantot, lai precīzi izmērītu, cik daudz gaisa ir pacienta plaušās, kad elpošana iekšā un ārā un cik daudz lāde elpojot ir izstiepts vai saspiests. Šajā plaušu funkcijas pārbaude, pārbaudāmajai personai arī jāieelpo un jāizelpo caur cauruli, kas savienota ar mērīšanas sistēmu.
Bieži vien visa ķermeņa pletizmogrāfiju apvieno ar spirometriju, lai iegūtu vairāk parametru novērtēšanai. Arteriālo asiņu gāzes noteikšanā asinis izmeklē tieši. Lai to izdarītu, vispirms ir jāņem asinis no artērija un pēc tam analizē laboratorijā.
Skābekļa daudzums asinīs var arī norādīt uz plaušu darbību, taču to var ietekmēt arī citi faktori. Dažādu plaušu funkciju pārbaužu rezultāti tiek novērtēti atbilstoši pacienta dzimumam, vecumam un fiziskajai uzbūvei, un tādējādi tiek vērtēti objektīvi. Īpaši svarīga ir dzīvības kapacitāte, kas atspoguļo gaisa daudzumu, ko pacients pēc tam var izelpot pēc maksimālā ieelpošana, un vienas sekundes ietilpība, kas raksturo gaisa daudzumu, ko pacients var piespiest izelpot vienas sekundes laikā pēc maksimālās ieelpošanas.
Dzīvības kapacitāte liecina par strečings spēju plaušu un lāde. Kā vadlīnijas var pieņemt, ka jaunākam vīrietim ar normālu augumu un svaru ir aptuveni 5 litri. Novecojot dzīvības kapacitāte samazinās, jo plaušas nav tik elastīgas un līdz ar to plaušās var iekļūt mazāk gaisa.
Turklāt var noteikt tā saukto mirušās telpas tilpumu. Mirušās telpas tilpums ir gaisa daudzums, kas tiek ieelpots, bet nepiedalās gāzu apmaiņā ar asinīm kuģi, t.i., gaiss, kas nesasniedz alveolas, bet paliek bronhos.Atmirušās telpas tilpums palielinās, kad plaušu daļas vairs nepiedalās gāzu apmaiņā, piemēram, asinsvadu dēļ. oklūzija AN artērija plaušās. Plaušu funkciju parasti nosaka ar spirometra palīdzību.
Šajā plaušu funkcionālajā pārbaudē tiek analizētas noteiktas vērtības. Viena no šīm vērtībām ir elpošanas trakts tilpums, t.i., tilpums, kas tiek ieelpots un izelpots katras normālas elpas laikā bez sasprindzinājuma vai slodzes. Normālas elpošanas laikā šis tilpums ir aptuveni 0.5 l vienā elpas vilcienā.
Ja pacients tagad ieelpo maksimāli, tā ir ieelpas rezerves tilpuma vērtība. Šis tilpums joprojām ir mobilizējams fiziskas slodzes laikā, un vienā elpas vilcienā tam vajadzētu būt apmēram 2.5 l gaisa. Elpas tilpums un ieelpas rezerves tilpums tiek apvienoti, veidojot ieelpas kapacitāti.
Tālāk pacientam ir maksimāli jāizelpo. Šī maksimālā izelpa atbilst izelpas rezerves tilpumam, kam vajadzētu būt apmēram 1.5 l vienā elpas vilcienā. Ieelpas rezerves tilpums, elpas tilpums un izelpas rezerves tilpums tiek apvienoti, veidojot dzīvības kapacitāti.
Šī vērtība tiek noteikta plaušu funkciju pārbaudēs, un tā sniedz informāciju par to, cik lielu tilpumu pacients var ieelpot vai izelpot ar maksimālu piepūli. Kopējai vitālajai ietilpībai jābūt aptuveni 5l. Tā kā šis ir mobilizējams tilpums, šo vērtību nosaka, izmantojot spirometru.
Tā saukto atlikušo tilpumu (apmēram 1.5 l) nevar mobilizēt, bet tas vienmēr atrodas mūsu plaušās, tāpēc to var noteikt tikai ar visa ķermeņa pletysmogrāfu. Dzīvības kapacitāti un atlikušo tilpumu kopā sauc par kopējo plaušu kapacitāti.
Ar plaušu funkcionālās pārbaudes palīdzību var noteikt turpmākās vērtības. Tie ietver vienas sekundes ietilpību. Pacients ieelpo pēc iespējas dziļāk un pēc tam visu pēc iespējas ātrāk izelpo.
Apjoms, kas tiek izelpots vienas sekundes laikā, tiek saukts par vienas sekundes ietilpību. Šī procedūra ir pazīstama arī kā Tiffeneau tests. Relatīvā vienas sekundes kapacitāte ir norādīta procentos un norāda, cik procentu no dzīvībai svarīgās kapacitātes var izelpot 1 sekundes laikā.
Šai vērtībai jābūt 70-80%. Ja pacients vienā sekundē var izelpot mazāk un tāpēc procentuālais daudzums ir mazāks, tas norāda uz palielinātu pretestību bronhu caurulēs (piemēram, astmas dēļ). Šī pretestība ir vēl viena vērtība, kas tiek noteikta, izmantojot a plaušu funkcijas pārbaude.
Šo pretestību sauc par elpceļu pretestību. Izturība ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no bronhu platuma. Jo platāki bronhi, jo mazāka pretestība gaisam.
Savukārt astmas gadījumā bronhiālās caurules kļūst šaurākas, kas palielina pretestību un apgrūtina gaisa nokļūšanu plaušu galā – alveolās. Vēl viena vērtība, kas tiek noteikta plaušu funkcijas pārbaudē, ir maksimālā izelpas plūsma (MEV). Tas nosaka, cik spēcīga joprojām ir pacienta izelpas plūsma, kad viņš jau ir izelpojis 75% no dzīvības kapacitātes vai kad viņš ir izelpojis 50% no dzīvības kapacitātes, vai kad viņš ir izelpojis 25% no dzīvības kapacitātes.
Vēl viena vērtība plaušu funkcijas pārbaude ir elpošanas sliekšņa vērtība. Šī vērtība norāda, cik litru gaisa pacients var maksimāli izelpot un ieelpot vienas minūtes laikā. Šim nolūkam pacients pēc iespējas vairāk ieelpo un izelpo apmēram 10-15 sekundes (hiperventilācija).
Šajā laikā ieelpotais tilpums tiek ekstrapolēts līdz vienai minūtei. Normālais diapazons šeit ir 120-170 l/min. Vērtības zem 120 l/min norāda uz paaugstinātu pretestību bronhos (paaugstinātu pretestību), piemēram, bronhiālā astma.
Visbeidzot, tiek mērīta tā sauktā maksimālā plūsma, kas ir īpaši svarīga astmas paškontrolei. Šeit tiek izmantots pneimatogrāfs, lai izmērītu maksimālo litru skaitu, ko subjekts var izelpot. Veselam pacientam vērtībai jābūt aptuveni 10 litriem sekundē.
Kopumā izšķir divu veidu elpošanas traucējumus (ventilācija traucējumi). Obstruktīvas plaušu disfunkcijas gadījumā elpceļos parasti atrodas svešķermenis, piemēram, norīts lego klucītis, audzējs, kas nospiež elpceļus vai plaušas, vai tādas slimības kā astma un hronisks bronhīts. Šie notikumi palielina elpceļu pretestību.
Sakarā ar traucējumiem ventilācija, pacients nevar izelpot tik ātri kā veseli cilvēki, tādējādi palielinot vienas sekundes ietilpību. Ierobežojošo ventilācijas traucējumu gadījumā samazinās plaušu vitālā kapacitāte. To parasti izraisa fakts, ka slimības rezultātā plaušu spēja izstiepties (compliance) vairs nav pietiekami liela. Tā rezultātā pacients vairs nevar ieelpot tik labi kā veselas pārbaudes personas un vienmēr lielāks gaisa daudzums. paliek plaušās.
Šīs sūdzības bieži rodas saaugumu gadījumā plaušu rajonā, jo tas ierobežo elastību un paplašināmību, vai slimību gadījumā, kas ierobežo plaušu mobilitāti, piemēram, skolioze. Plaušu funkcionālo pārbaudi var izmantot, lai atklātu iespējamās slimības, piemēram bronhiālā astma. Lai to izdarītu, pacientam ir atļauts elpot caur spirometru (ierīce gaisa tilpuma mērīšanai utt.).
Astmas gadījumā izelpošana ir īpaši apgrūtināta, jo palielinās bronhu pretestība (rezistence) un līdz ar to arī apjoms, ko pacients nevar izelpot (atlikušais tilpums). Pacientam ir grūti vienas sekundes laikā izelpot pēc iespējas lielāku tilpumu, tāpēc relatīvā vienas sekundes ietilpība tiek samazināta (zem 80%). Arī elpošanas sprādziens un elpošanas ierobežojums ir pazemināts.
To sauc par obstruktīvu plaušu slimību. Lai ārsts varētu noteikt, vai pacientam ir astma, plaušu funkcionālajā pārbaudē tiek veikts provokācijas tests, kas nozīmē, ka pacients ieelpo vieglu histamīna. Tā kā astmatiķim jau ir daudz histamīna plaušās viņš reaģē spēcīgāk nekā vesels pacients.
Ir iespējams arī veikt stresa testu, jo astmas lēkme bieži rodas stresa apstākļos. Pacientam ar astmas lēkmi palielinās elpceļu pretestība (rezistence) bronhos, jo bronhi ir sašaurināti palielinātas muskuļu aktivitātes (kontrakcijas) dēļ. Sūtnes viela (neiromeditors) histamīna ir atbildīgs par to.
To izdala bronhu gļotāda un pēc tam izraisa astmas lēkmi. Tā kā bronhus sašaurina histamīns, alveolas nesasniedz pietiekami daudz gaisa ar jaunu skābekli. Alveolas ir pēdējais elpošanas posms un nodrošina skābekļa uzsūkšanos un oglekļa dioksīda (CO2) izdalīšanos.
Sašaurināšanās dēļ alveolos nenokļūst pietiekami daudz gaisa, un pacients to cenšas kompensēt ar vairāk un ātrāku elpošanu (hiperventilācija), bet situāciju pasliktina vēl vairāk. Tajā pašā laikā no plaušām neizdalās pietiekami daudz CO2, jo bronhi kļūst pārāk šauri. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no astmas lēkmes.
Šajā sakarā var noderēt plaušu funkcijas tests, tā sauktais maksimālās plūsmas mērītājs. Tas ļauj pacientam izelpot ar maksimālais spēks pēc ieelpošanas (iedvesmas). Šeit pacients var mājās izmērīt, cik labi viņš joprojām var izelpot.
Ja viņa rādītāji pasliktinās, pacients pēc plaušu funkcijas testa zina, ka astma var atkārtoties. Tas ir tāpēc, ka bronhiālās caurules kļūst šaurākas iekaisuma vielu dēļ, piemēram, histamīna vai leikotriēnu vai prostaglandīni, kam ir tāda pati iedarbība kā histamīnam. Rezultātā pacients var vieglāk izelpot, kas viņam sākumā var nebūt acīmredzams, taču to var viegli noteikt ar maksimālās plūsmas mērītāju. Tādējādi plaušu funkcijas testu var izmantot, lai novērstu astmas lēkmi. Piemēram, tagad pacients var lietot atropīnu, kas paplašina bronhus un tādējādi novērš uzbrukumu.
