Plaušu embolija (LE) (sinonīmi: Arterial plaušu embolija; Embolisks pneimonija; Emboliskais plaušu infarkts; Fulminanta plaušu embolija; Hemorāģisks plaušu infarkts; Infarkts plaušu; Plaušu artērija embolija (LAE); Plaušu embolija; Plaušu infarkts; Plaušu trombembolija; Plaušu tromboze; Masveida plaušu embolija; Nemasīva plaušu embolija; Pēcoperācijas plaušu embolija; Plaušu artērijas embolija; Plaušu artērijas trombembolija; Plaušu artērijas trombembolija; Plaušu embolija; Plaušu infarkts; Plaušu trombembolija; Plaušu vēnu trombembolija; Plaušu embolija; Plaušu artērijas tromboze; Trombotisks plaušu infarkts; Vēnu trombembolija (VTE); ICD-10-GM I26. -: Plaušu embolija) ir viena vai vairāku plaušu mehāniska obstrukcija (“aizsprostojums vai sašaurināšanās”) artērija zari (plaušu artērijas zari), ko galvenokārt izraisa iegurņakāja tromboze (apmēram 90% gadījumu) retāk ar trombu (asinis receklis) no augšējām ekstremitātēm. Saistībā ar dziļo vēnas tromboze no kāja un iegurnis (dziļi vēnas tromboze, (TVT); “dziļo vēnu tromboze“, DVT), tiek izmantots arī termins venozā trombembolija (VTE). Emboliju var izraisīt arī audu fragmenti, gaiss, tauki vai svešķermeņi. Var atšķirt četras plaušu embolijas smaguma pakāpes:
- Hemodinamiski stabils bez tiesībām sirds disfunkcija.
- Hemodinamiski stabils ar labās sirds disfunkciju
- Ar šoka simptomiem
- Pienākums atdzīvināt
Akūta plaušu embolija ar hemodinamisko nestabilitāti (stāvoklis, kad cirkulācija ir klīniski nozīmīgi traucēta) un tās klīniskās izpausmes:
- Sirdsdarbības apstāšanās
- Obstruktīvs šoks - sistoliskais asinis spiediens <90 mmHg vai kad vazopresori (narkotikas kas paaugstina vai atbalsta asinsspiediens), lai to turētu virs 90 mmHg. Tas pats notiek, kaut arī nav tilpums deficīts un vienlaikus hipoperfūzijas pazīmes (samazināts asinis plūsma) uz orgāniem ir acīmredzami. To papildina samazināta modrība (uzmanība), auksts mitrs āda, palielinājās laktāts koncentrācija un oligūrija (samazināts urīna daudzums) tilpums ar dienas maksimumu 500 m) / anūrija (urīna izdalīšanās trūkums; maksimums 100 ml / 24 h).
- Noturīga hipotensija - sistoliska asinsspiediens <90 mmHg vai sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par ≥ 40 mmHg, ilgums> 15 min, nevis aritmijas dēļ (sirds aritmija), hipovolēmija (asinīs cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās apgrozība) vai sepse (asins saindēšanās).
Plaušu embolija ir trešais galvenais kardiovaskulārās nāves cēlonis, bieži sastopams nereģistrētu gadījumu skaits. Tas bieži notiek imobilizētām personām. Turklāt sievietēm reproduktīvā vecumā fatālas plaušu embolijas īpatsvars visos nāves gadījumos ir salīdzinoši augsts. Maksimālā sastopamība: maksimālā plaušu embolijas sastopamība ir vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Asinsvadu ķirurģijas pacientiem perioperatīvās (aprakstot periodu pirms, operācijas laikā un pēc operācijas) plaušu embolijas biežuma maksimums ir pēcoperācijas (pēcoperācijas) 3. dienā un vispārējā ķirurģijā pēcoperācijas 9. dienā. Plaušu embolijas izplatība (slimību sastopamība) visiem hospitalizētajiem pacientiem ir 1-2% (Vācijā). Dziļi vēnas tromboze (TBVT) ir aptuveni trīs reizes biežāka nekā trombembolija. Plaušu embolijas sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 60-70 gadījumi uz 100,000 28 iedzīvotāju gadā (Vācijā). Sabiedrībā iegūtas plaušu embolijas sastopamība pieaugušajiem ir aptuveni 100,000 uz 4.9 100,000 iedzīvotāju un bērniem līdz 57 uz 100,000 1 iedzīvotāju. Tiek uzskatīts, ka hospitalizētiem pacientiem saslimstība ir līdz 100,000 uz 10 15. Fulminanta (smagas gaita) plaušu embolijas sastopamība ir 30 uz XNUMX XNUMX iedzīvotāju gadā. Plaušu emboliju var atklāt autopsiju XNUMX-XNUMX% mirušo. Kurss un prognoze: Turpmākais kurss, cita starpā, ir atkarīgs no plaušu embolijas smaguma pakāpes, pacienta vecuma, iepriekšējām slimībām un no tā, vai trombs atkal izšķīst (restitutio ad integrum), vai trauks paliek slēgts (plaušu infarkts). Plaušu embolija bieži atkārtojas un pēc tam ir saistīta ar augstāku mirstības līmeni (mirušo skaits noteiktā periodā, salīdzinot ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu). Atkārtošanās biežums ir XNUMX%. Vīriešiem ir lielāks atkārtošanās risks nekā sievietēm. Slimības rezultātā var rasties fiziskas slodzes ierobežojumi un psiholoģiska ietekme, tostarp hroniskas trombemboliskas slimības attīstība. plaušu hipertensija (CTEPH). Pēdējais var vadīt līdz daļai plaušu cirkulācija, kā rezultātā palielinās plaušu asinsvadu pretestība. Neraugoties uz profilaksi, pēcoperācijas letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu ar šo slimību) ir 0.2–0.5%.
