Pasta balsts tiek izmantots, lai atjaunotu ar sakņu kanāliem apstrādātus zobus, kuru dabiskais vainags ir stipri iznīcināts, lai pēc tam tos varētu atjaunot ar vainagu un tādējādi saglabāt. Ja zoba dabiskais vainags lielā mērā tiek iznīcināts, dažreiz nepietiek atlikušās zobu vielas, lai tam piestiprinātu mākslīgo vainagu. Pamata priekšnoteikums pīlāra uzkrāšanai ir ar sakņu kanālu apstrādāts zobs, kura saknē stabs ir noenkurots. Zobu laboratorijā netieši izgatavota statņa forma vai materiāli, ko izmanto tieši novietota statņa pārklāšanai, ļauj veidot mākslīgu zobu celmu, kuru savukārt var sagatavot (frēzēt), lai saņemtu daļēju vai pilnu vainagu. . Tādā veidā var stipri iznīcināt zobu. Jauno vainagu var izmantot arī tilta noenkurošanai.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Fizioloģiski noslogoti priekšējie zobi ar vertikāliem dentīns sienas ir mazākas par 2 mm.
- Priekšējie zobi ar paaugstinātu slodzi ar vertikālu dentīns sienas pārsniedz 2 mm.
- Fizioloģiski noslogoti aizmugurējie zobi ar saglabātu emaljas siena - tos var atjaunot ar daļēju vai pilnu vainagu.
- Fizioloģiski noslogoti aizmugurējie zobi ar konservētiem dentīns sienas pat zem 2 mm - jāatjauno ar pilnu vainagu.
- Aizmugurējie zobi ar paaugstinātu slodzi ar konservētiem emaljas siena vai trīs virsmu dobums - jāatjauno ar daļēju vai pilnu vainagu.
- Pie paaugstinātas slodzes stāvošie aizmugurējie zobi ar saglabātajām dentīna sienām pat zem 2 mm - jāatjauno ar pilnu vainagu.
- Gandrīz pilnīgs klīnisko zaudējums zoba vainags: cast post uzkrāšanās.
Kontrindikācijas
- Nepietiekams (nepietiekams) sakņu pildīšana - Ja nepieciešams, tas jāatjauno pirms atjaunošanas, izveidojot stabu.
- Alerģija uz sastāvdaļām - piemēram, metāla sakausējumiem vai kompozītmateriālu bāzes materiāliem.
- Zems vielas zudums endodontiski atjaunotajos priekšējos zobos - tos var adhēziski stabilizēt un atjaunot ar saliktu pildījumu (plastmasas plombu).
- Neliels vielas zudums endodontiski ārstētos aizmugurējos zobos - tos var stabilizēt ar ielaidumu vai daļēju vainagu, izmantojot līmējošās cementēšanas tehnoloģiju.
Pirms procedūras
Pirms uzkrājuma veidošanās klīniski un radiogrāfiski jānoskaidro, ka zobs ir asimptomātisks, tam nav apikālas iekaisuma pazīmes (kaula izšķīšana saknes virsotnē) un ka sakņu pildīšana ir pietiekams (stāv uz sienas un stiepjas līdz saknes virsotnei). Daudzzobu zobos vispirms jāizmanto radiogrāfs, lai izlemtu, vai ievietot tikai vienu vai vairākus stabus un kurā saknē ievietot stabu vai stabus.
Procedūras
Pirmkārt, sakņu pildīšana tiek noņemts līdz vēlamajam statņa garumam, izmantojot īpašas urbjmašīnas, kas ir saskaņotas ar stabiem, kas izmantoti nākamajā procedūrā. Urbuma dziļumam vai saknes stabiņa garumam jābūt vismaz vienādam ar nākamā klīniskā vainaga garumu. Īkšķa kārtā saknes stabam jābūt apmēram 2/3 no saknes garuma. Tomēr vismaz 4 milimetri sakņu kanāla pildījuma materiāla ir jāpatur apikālā virzienā (pret sakni). Jāuzmanās arī, lai nodrošinātu, ka jau tā stipri samazināts zoba struktūra gatavošanās amatam vēl vairāk vājina. Stabilitātes apsvērumu dēļ topošā vainaga sagatavošanas rezerve jānovieto vismaz 2 līdz 3 milimetru apikālā (saknes virzienā) no statņa pamatnes, saskaroties ar atlikumu zoba struktūra. I. Tiešā procedūra
Tiešajā procedūrā zobārsts sagatavotajā saknes stabā ievieto sagatavoto sakņu kanālu vai nu ar līmi (mikromehāniski noenkurots ar sveķiem), vai ar parasto cementēšanu. Stūre izvirzās virs iznīcinātā zoba līmeņa un tādējādi nodrošina aiztures virsmu (virsmu ķīmiskai vai mehāniskai stiprināšanai), uz kuras tiek turēts serdes veidojošais materiāls - piemēram, akrils. Šādi uzbūvēto mākslīgo zobu celmu var sagatavot (frēzēt), lai tas uzņemtu laboratorijā ražotu vainagu, līdzīgu dabiskajam zobam. Materiāli, kurus var uzskatīt par tiešo amatu, ir:
- Metāla stabi
- Stikla un kvarca šķiedras pastiprināti salikti stabi (plastmasas stabi)
- Cirkonija oksīda keramikas saknes
Tā kā sakņu stabs tiek pakļauts bīdes spēkiem zem zobu slodzes, ir noderīgi stabi ar dentīnam līdzīgu elastības moduli (ar izturību un pagarinājumu līdzīgu uzvedību kā dentīnam) - tas ir, piemēram, ar šķiedru pastiprinātiem kompozītiem. Papildus gludām, pasīvi cementētām amata vietām ir arī aktīvas amata vietas, kurām ir pavediens. Izmantojot šos amatus, sakņu kanālā sasniegtais primārais turējums ir lielāks, bet sakņu risks lūzums (lūzums) ir ievērojami palielināts salīdzinājumā ar neaktīvajām pasta sistēmām. Tāpēc priekšroka jādod pasīviem statņiem bez vītnes. II. Netiešā procedūra Šajā gadījumā pēc sakņu pildījuma noņemšanas tiek ievietots saliekams plastmasas stabs. Vienīgais mērķis ir nodot statņu izmērus uz zobārstniecības laboratoriju. Atstājamā zoba vai žokļa iespaids tiek pārņemts amatā. Tapa paliek nospieduma materiālā. Zobārstniecības laboratorijā balsta balsts tiek veidots no vaska vai plastmasas un pēc tam tiek liets metālā. Staba balstu sakņu kanālā fiksē zobārsts, izmantojot cementu. Ja nepieciešams, zobs tiek sagatavots vēlreiz un tiek izdarīts vēl viens iespaids, uz kura pamata laboratorijā tiek izgatavots vainags. Gan tiešā, gan netiešā izgatavošanā pēc uzkrājuma izgatavošanas seko vainaga izgatavošana laboratorijā, lai galīgi atjaunotu zobu.
Iespējamās komplikācijas
- Perforācija (pīrsings) saknes sienas.
- Vājināšanās zoba struktūra ar paaugstinātu risku lūzums rezultātā.
- Saknes gareniska sadalīšana
Sakarā ar pastāvošajiem riskiem un sasniegumiem kompozītu un keramikas restaurācijas adhezīvā cementēšanas tehnikā, tikai lieli koronālie defekti (klīniskās zoba vainags) ar zemu dentīna sieniņu biezumu mūsdienās arvien vairāk atjauno ar statņu balstiem.
