Veicot Frenchay dizartrijas pārbaudi, ārsts nosaka runas traucējumus, kas saistīti ar smadzenes vai sejas nervi liekot pacientam veikt īpašas kustības vai izteikumus ar lūpām, mīkstās aukslējas, žoklis vai mēle desmit atsevišķās jomās. Viņš arī novērtē balsi, elpošanu (elpošana), refleksaun saprotamība skalā no viena līdz deviņai testa procedūrā, rezultātus reģistrējot kā a bar diagramma, ļaujot precīzāk klasificēt paralīzes cēloni un dizartrijas formu. Tādējādi diagnostikas rīks ļauj izvēlēties konkrētu personu runas terapija un progress uzraudzība laikā terapija.
Kāda ir Frenchay dizartrijas pārbaude?
Ar Frenchay dizartrijas eksāmenu ārsts nosaka runas traucējumus, kas saistīti ar smadzenes vai sejas nervi. Frenchay dizartrijas pārbaude ir tests, ko izmanto, lai novērtētu visu veidu dizartriju. Medicīnas profesija disartriju definē kā jebkuru runas traucējumu, kas saistīts ar smadzenes vai sejas nervi. Pārbaudes procedūra galvenokārt ir diagnostikas instruments, kas diferencēti apraksta attiecīgo traucējumu un tādējādi to klasificē kolektīvā termina dizartrija apakšformā. Izmantojot šo diferencēto klasifikāciju, tiek dokumentētas pacienta stiprās un vājās puses, lai logopēds varētu izvēlēties piemērotu terapija metode runas attēla uzlabošanai. Testu izstrādāja Pamela M. Enderbija Francijas slimnīcā Anglijā, un to tulkoja un pārbaudīja logopēds Hamburgā. 1991. gadā Gustavs Fišers Verlags izdeva eksāmena procedūras pirmo izdevumu vācu valodā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Frenchay dizartrijas diagnostiskā pārbaude sastāv no kopumā desmit apakšzonām un tiek izmantota ciešākai diferencēšanai, kā arī terapija attīstība uzraudzība jebkura veida disartrija. Testētājs disartrijas pacientam novērtē desmit individuālās izrādes punktu skalā ar maksimāli deviņiem punktiem, un testa rezultāti tiek reģistrēti kā bar diagramma. Procedūras atsevišķās testa jomās ietilpst: refleksa, elpošana, lūpa kustība, žoklis, mīkstās aukslējas, balss, mēle, saprotamība, ietekmējošie faktori un citādi. Papildus rokasgrāmatām, formas lapai un lāpstiņai testerim ir nepieciešams hronometrs, glāze ūdens, sīkdatnes un vārdu un frāžu kartītes. Rezultātu reģistrēšanai viņš izmanto ierakstīšanas ierīci. Ārsts testu veic saskaņā ar rokasgrāmatu. Šajā rokasgrāmatā ir iekļautas īpašas instrukcijas, kurās izmanto mērogošanu, lai dokumentētu veiktspējas atšķirību pakāpi. Heterogēnie apakštesti tiek ierakstīti tabulā, lai, sākot no pacienta nemodingālās motoriskās darbības līdz pacienta vizuālajiem novērojumiem, varētu ierakstīt un, iespējams, pievienot veidlapai daudzus individuālos novērojumus. Pārbaudīt refleksa, ārstam ir pacients klepus un norīt, piemēram. Elpošana tiek novērtēta skalā no viena līdz deviņiem, izmantojot pacientu elpošana runas laikā un arī miera stāvoklī. Novērtējot lūpa kustības, ārsts liek pacientam plaši uzzīmēt lūpas un veikt pārmaiņus, piemēram, lūpu kustības. Žokļa motora funkcija tiek vērtēta miera stāvoklī, kā arī runas laikā. Lai novērtētu mīkstās aukslējas kustības funkcija, pacientam papildus runai jāēd arī. Balss jomā īpaša uzmanība tiek pievērsta vokālajam spēks, toņu saglabāšana un toņu diferenciācija. Pārbaudes laikā mēle ir iestrēdzis, pacelts, pārvietots pārmaiņus un sānos un novērots runājot. Lai testa rezultātos iekļautu saprotamību, ārsts novērtē arī spontānu izrunu un spēju izteikt vārdus un veselus teikumus. Pārbaudes laikā ietekmējošie faktori ir dzirde, zobi un stāja, papildus vispārējai uzbūvei. Citi faktori var būt runas ātrums vai kinestētiskā uztvere. Pamatojoties uz izveidoto bar diagrammā ārsts attiecīgos traucējumus klasificē vienā no piecām disartrijas zonām, kas ļauj viņam izdarīt secinājumus par paralīzes cēloni. Piemēram, viņam var būt aizdomas par augšējo motoro neironu bojājumiem, ja testa procedūra ir atklājusi spastisku disartriju. No otras puses, jaukti augšējo un apakšējo motoro neironu bojājumi liecina par jauktu disartriju. Savukārt ekstrapiramidālie traucējumi bieži ir saistīti ar hipokinētisko disartriju. Ja disartrija tiek klasificēta kā ataksija, var pieņemt, ka smadzenīšu disfunkcija, savukārt ļengana disartrija, visticamāk, ietver apakšējo motoro neironu bojājumus.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Frenchay dizartrijas izmeklēšana parasti ilgst mazāk nekā pusstundu, padarot to par ātru pārbaudi, kas pacientam gandrīz nerada nekādu risku. Tikai norīšanas paralīzes gadījumā norīšana var notikt noteiktos apstākļos dzeršanas subtesta laikā. Tā kā testa pamatā ir standarta vērtības no angliski runājošās pasaules, sākotnējā procedūra nav piemērota kā diagnostikas instruments vāciski runājošajai pasaulei. Vācijā ārsti mēdz izmantot Aachener Materialien zur Diagnostik Neurogener Sprechstörungen (Āhenes materiāli neirogēnu diagnostikai Runas traucējumi), kas tika izstrādāts lietošanai šajā valstī. Frenchay Dysarthria testa priekšrocības ir aprakstītas kā aptvertas testa kvalitātes kritēriji uzticamība kā arī derīguma termiņš klīniskā validitāte. Turklāt tiek teikts, ka procedūra ļauj veikt profilēšanu un iekļaut pierādījumus par papildu novērojumiem, kas sniedz vispārēju priekšstatu par pacientu. Tomēr, tā kā testa pamatā ir etioloģiski, kā arī simptomātiski principi, dažās jomās tas ir kritizēts. Piemēram, klīnikā būtu piemērotāka tīri simptomātiska klasifikācija atbilstoši faktiskajiem kustību traucējumiem. Bez tam fakts, ka testā daudz mazāka uzmanība tiek pievērsta elpošanai un fonēšanai, nevis prozodijai, mutes kustības aktivitātei un refleksiem, ir vērts kritizēt. Lai gan pārbaudē galvenokārt tiek pārbaudīti nerunājoši traucējumi, tikai šī procedūra ir nosaukta Vācijas ārstniecības pamatnostādnēs disartrijas diagnostikai.
