Paralgija vai paraplēģisks sindroms ir neatgriezenisks muguras smadzenes šķērsgriezums. Zem muguras smadzenes transekcija, pilnīga ķermeņa paralīze parasti notiek slimības gaitā.
Kas ir paraplēģija?
Paralgija ir daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze, ko izraisa bojājumi muguras smadzenes (piemēram, no mugurkaula lūzumiem). Atkarībā no bojājuma apjoma muguras smadzenēs, paralīze var ietekmēt tikai apakšējās ekstremitātes (kājas) vai visas četras ekstremitātes (kājas un rokas). Pilnīgi paralizētu pacientu, kurš vairs nespēj izkustināt visas četras ekstremitātes, sauc par kvadriplegisku. Izšķir plegiju (pilnīgu paralīzi) un parēzi (daļēju paralīzi). Paralizētais cilvēks, iespējams, joprojām var nedaudz pakustināt ekstremitāšu, uztvert temperatūras atšķirības (karstā un auksts), vai sajust pieskārienu, lai gan pati aktīva kustība nav iespējama. Paralīze gadu gaitā var mainīties no ļenganas uz spastisku.
Cēloņi
Cēloņi paraplēģija var variēt. Daudzos gadījumos paraplēģija rodas traumatiska notikuma dēļ, piemēram, negadījuma vai kritiena rezultātā, kas neatgriezeniski sabojāja muguras smadzenes. Tomēr var būt arī a vēzis, herniated disks, vai blakus multiplā skleroze kas bojā muguras smadzenes. Paraplēģiju nevajadzētu jaukt ar simptomiem trieka, kurā paralīze parasti ir hemiplēģiska labajā vai kreisajā pusē. Paraplegijas gadījumā tas nav gadījums; paralīze notiek vai nu abās kājās, vai papildus abās rokās. Neskatoties uz to, viena ekstremitāte var saglabāt vairāk sajūtu nekā otra, vai arī vienā rokā joprojām ir iespējama minimāla kustība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Paraplēģijai ir atšķirīga simptomatoloģija atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma vietas un smaguma pakāpes. Parasti visas ķermeņa daļas piegādā nervi pie vai zem traumas ietekmē simptomi. Pilnīga paraplēģija nozīmē visu muskuļu darbības zaudēšanu un vispārēju augšstilbu jutīguma neesamību. Ir pilnīgs nesaturēšana. Dzimumorgānu darbība apstājas. Ja ievainojums noticis kakla skriemeļos, elpošana var arī ietekmēt. Turpretī nepilnīga paraplēģija, kurā nav bojāti visi nervu ceļi, joprojām ļauj jutīgumu un kustību iemaņas. Tie ir atkarīgi no traumas vietas. Tādējādi pat dažos gadījumos vai nu var pārvietoties tikai rokas, vai arī paliek tikai sajūta kājās. Ja rokas ir paralizētas, tas attiecas arī uz kājām, bet ne vienmēr otrādi. Dažos gadījumos tiek saglabātas arī individuālās motorikas. Sākumā paralīze ir tāda, ka muskuļi kļūst pilnīgi ļengani un tos nevar sasprindzināt. Tikai pēc dažām nedēļām šī ļenganība mainās spasticitāte, kas arī atgādina paralīzi. Paraplēģija pati par sevi nerada sāpes. Ja tas ir klāt, tas ir saistīts ar traumu, kas izraisīja paraplēģiju.
Diagnoze un gaita
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana paraplēģijas simptomi un paliekošās spējas ir ļoti individualizētas. Pretēji daudzajiem uzskatiem paraplēģijas simptomi neaprobežojas tikai ar muskuļu un skeleta sistēmu. Neveiksme taisna sirds un urīnpūslis var rasties arī sfinkteris, un pacients kļūst nesaturošs. Neatliekamās palīdzības gadījumos bezsamaņā esošiem pacientiem negadījuma rezultātā vienmēr tiek pieņemts, ka viņiem ir mugurkaula traumas. Šī iemesla dēļ šādiem ārkārtas pacientiem mugurkaula stabilizēšanai vienmēr tiek izmantota šina vai kakla apkakle. Ir vairāki tūlītēji pasākumus ko var izmantot, lai mēģinātu apturēt paralīzi vai novērst sliktākus bojājumus. Tomēr daudzi no tiem pasākumus, kas svārstās no dažādiem uzlējumi operācijai, nevar garantēt panākumus, bet drīzāk jāuzskata par mēģinājumiem.
Komplikācijas
Paraplēģija var izraisīt dažādas komplikācijas un sekas. Turklāt tas var pastāvīgi pastāvēt, kam ir ietekme uz mūžu. Bieži tiek traucēta paraplēģijas komplikācija urīnpūslis lielākā vai mazākā mērā. Spastiskais reflekss ir atkarīgs no muguras smadzeņu traumas līmeņa urīnpūslis vai rodas ļengans urīnpūslis. Tiek teikts, ka reflekss urīnpūslis rodas, kad reflekss urīnpūšļa iztukšošanai tiek automātiski stimulēts vai iedarbināts, kad urīnpūslis ir piepildīts. Neskaidrā urīnpūslī šī refleksa nav, jo kontrakcijas ir pazuduši. Tas palielina urīnceļu infekciju risku, no kuriem daži var veikt sarežģītu kursu. Citas paraplēģijas sekas ir traucējumi iztukšošanā taisna sirds. To apjoms ir atkarīgs no traumas līmeņa. Ja bojājumi rodas virs sakrālās smadzenes, defekācijas reflekss nav vairākas nedēļas. Turklāt sfinkteru vairs nevar brīvprātīgi kontrolēt. Ja notiek pilnīga sakrālās smadzenes iznīcināšana, zarnu evakuācijas reflekss pilnībā izzūd, tāpēc ir nepieciešams mehāniski noņemt zarnu saturu. Vissmagākās komplikācijas ir sensācijas samazināšanās vai pat pilnīga zaudēšana. Šī iemesla dēļ rūpīgi jākontrolē skartie āda jomas ir nepieciešamas, lai novērstu spiediena čūlas (izgulējumus). Tāpēc ka sāpes atbildes reakcijas nav, pastāv nepamanītu kaulu lūzumu vai apdegumi. Citas iespējamās paraplēģijas sekas ir traucējumi asinis spiediena regulēšana, kalcijs noguldījumi savienojumi, trombozeun dzimumakta traucējumi.
Kad jāredz ārsts?
Ja kustības diapazona ierobežojumi rodas pēc kritiena, negadījuma vai spēka, nepieciešams ārsts. Paraplēģijā skartā persona vairs nevar sākt brīvprātīgas kustības. Viņam vai viņai nav iespējams kontrolēt savas ekstremitātes vai pa tālruni izsaukt medicīnisko palīdzību. Turklāt pieskaroties āda vai citu cilvēku izraisītas kustības vairs nevar uztvert. Muskuļi ir pilnīgi ļengani. Daudzos gadījumos notiek visa ķermeņa paralīze. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests jābrīdina, tiklīdz kļūst redzamas novirzes, jo ir akūta nepieciešamība rīkoties. Lai neradītu papildu postījumus, ir jāievēro izsauktā avārijas dienesta norādījumi. Paraplēģijas gadījumā nesaturēšana notiek nekavējoties. Ietekmētā persona nekavējoties samitrina sevi, jo šaušanas muskuļus vairs nevar kontrolēt. Klātesošās personas šo zīmi var uzskatīt par satraucošu. Ja tajā pašā laikā augšstilbu iekšējā pusē vairs netiek uztverti stimuli, skartajai personai nepieciešama ātrā palīdzība. Paraplēģija parasti notiek pēkšņi. Ir iedarbinošs notikums, kas prasa tūlītēju rīcību. Dabiskās motorikas vairs nav dažu sekunžu laikā.
Ārstēšana un terapija
Ilgstoša ārstēšana parasti ir tikai fizioterapeitiska pasākumus kas atbalsta pasīvo mobilitāti un mēģina popularizēt visas aktīvās kustības iespējas. Kopš 2010. gada cilmes šūnu ārstēšanai ir atļauts veikt pētījumus akūtos gadījumos, jo pētījumos ar dzīvniekiem tas ir ievērojami uzlabojis mobilitāti, lai pilnībā atgūtu paralīzi. Šādā veidā pirmo reizi plānots ārstēt apmēram 20 pacientus. Paraplēģija pati par sevi var būt letāla akūtā fāzē, pēc kuras pati slimība vairs nav potenciāli letāla. Tomēr tas notiek vadīt uz vairākiem ierobežojumiem, kas var radīt sarežģījumus. Piemēram, trombozes, pneimonija vai dekubitālas čūlas (“izgulējumi”) var izraisīt nopietnas veselība sekas, kas var būt letālas. Amerikāņu Supermena aktieris Kristofers Rīvs, kurš bija paralizēts no kakls un kuru raksturoja nenovēršama griba kādu dienu atkal staigāt, pakļāvās sākotnēji nekaitīgā spiediena sekām čūla. Pat vienkāršs auksts var pārvērsties pneimonija nekustīguma dēļ. Tetraplegics jo īpaši nespēj klepus pareizi, un šeit var rasties nopietnas problēmas. Paraplegics parasti ir atkarīgs no ratiņkrēsla izmantošanas, kā arī no visaptverošas aprūpes, īpaši no kvadriplegikas, ti, cilvēkiem, kuri vairs nespēj pārvietot visas četras ekstremitātes. Pacientiem, kuri joprojām var kustināt abas rokas, nepieciešama patstāvīga dzīve, ieskaitot vēlme būt bērnam joprojām ir daudz īstenojamāka. Vairumā gadījumu pēc noteikta aklimatizācijas perioda mainījusies stāvoklis, māsu personāla palīdzība vairs nav nepieciešama. Jo jaunāks ir pacienta ierobežošanas laiks, jo ātrāk viņš varēs dzīvot arī patstāvīgi.
Profilakse
Paraplēģiju parasti var novērst, dzīvojot apdomīgi, ar zemu riska dzīvi. Atturēšanās no drosmīgiem sporta veidiem, piemēram, kāpšana pa akmeņiem, planieris ar deltām vai motocikls (īpaši ar sacīkšu mašīnām), radikāli samazina varbūtību, ka negadījuma rezultātā vienu dienu attīstīsies paraplēģija. Ja jūs nevēlaties atteikties no šādiem sporta veidiem vai vaļaspriekiem, jums vismaz stingri jāievēro visi parastie drošības pasākumi. Tie ietver, īpaši braucot ar ātriem motocikliem: ķiveres, muguras un mugurkaula aizsargi, kā arī atbilstošs apģērbs.
Pēcapstrāde
Pēcapstrāde ietver rehabilitācijas pasākumus, kas tiek izmantoti atkarībā no muguras smadzeņu traumas pakāpes un paralīzes līmeņa. Ķirurģiskās procedūras var stabilizēt kaulu struktūras. Cilvēki ar augstu paraplēģijas līmeni piedalās elpošanas orgānos terapija lai novērstu šķidruma uzkrāšanos plaušās. Tā kā paraplēģiem ir traucēta maņu uztvere, var rasties spiediena bojājumi āda un audu slāņi. Tādēļ pacienti regulāri tiek pārvietoti, lai novērstu izgulējumus. Turpmākā aprūpe ietver arī neiropātisku zāļu ārstēšanu sāpes. Tā kā muguras smadzeņu bojājumi noved pie urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumiem, urīnpūšļa iztukšošanu veic ar kateterizāciju. Uroloģiskās pārbaudes jāveic vismaz reizi gadā. Turklāt individuāli uztura konsultācijas ir svarīgi, lai neitralizētu zarnu iztukšošanas traucējumus un uzlabotu gremošanu. Fiziskā un ergoterapija ir galvenā loma turpmākajā aprūpē. Tādā veidā motoriskās prasmes var saglabāt un atgūt. koordinācija un līdzsvarot vingrinājumi stiprina ķermeņa apziņu un atvieglo ratiņkrēsla lietošanu. Sports terapija ir svarīga holistiskas pēcapstrādes sastāvdaļa. Pacienti tiek iepazīstināti ar sportu, kas viņiem ir labi piemērots. Mērķi terapija uzlabot mobilitāti, izturība un spēks, un motivēt pacientus vadīt aktīvs dzīvesveids.
Ko jūs varat darīt pats
Paraplēģija pacientus parasti pārsteidz pēkšņi un negaidīti negadījuma rezultātā. Šo traumatisko notikumu ar neatgriezeniskām sekām cietušie uztver kā smagu likteņa triecienu. Lai varētu labāk tikt ar to galā trieka likteni, ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt intensīvu psihoterapeitisko ārstēšanu. Tas attiecas arī uz skarto pacientu radiniekiem un partneriem. Arī kontakts ar līdzcilvēkiem palīdz stabilizēt dvēseli. Daudzās pilsētās darbojas pašpalīdzības grupas, kas regulāri tiekas, lai apmainītos ar idejām. Daudzas organizācijas un asociācijas arī sniedz informāciju internetā un ļauj izveidot kontaktu. Tie ietver, piemēram, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten Deutschland eV (www.fgq.de) vai Vācijas Fondu Paraplegia (www.dsq.de). Austrijas Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) arī sīki izklāsta, atbildot uz jautājumiem par partnerību un seksuālo dzīvi. Pētniecības fonds Wings for life izseko pacientu likteņus un sniedz informāciju par pašreizējo zinātnes stāvokli (www.wingsforlife.com). Paraplēģijas gadījumā ieteicams arī saglabāt tādus terapeitiskos pasākumus kā fizioterapija un ergoterapija. Viņi stabilizējas un tajā pašā laikā uztur lietas kustībā. Regulāri sēdekļa spiediena mērījumi ir svarīgi arī, lai izvairītos no briesmīgajām spiediena čūlām (dekubīts) ar labo sēdekļa spilvenu. Tie rodas, kad asinis kuģi tiek saspiesti, sēžot ratiņkrēslā.
