Simptomi / sūdzības Hronisks gastrīts

Simptomi / sūdzības

Kā komplikācija hronisks gastrīts B un C tips ir kuņģis čūla var rasties, kas var izraisīt akūtu kuņģa asiņošana. Kā jau aprakstīts akūts gastrīts, kuņģa asiņošana var būt dažādas sekas. Norādes var paslēpt (okultas) asinis izkārnījumos, darvas izkārnījumos kā kafijas biezumiem līdzīga masa vai vieglas asinis vemšanā.

Sakarā ar pastāvīgu imūnkontrolētu iekaisumu B tipa gastrīta gadījumā gļotāda laika gaitā atkāpjas (atrofija). Hroniska kairinājuma dēļ tas mainās citos audos. Patologs šo procesu sauc par audu metaplāziju.

Šiem audiem ir tendence ļaundabīgi deģenerēties biežāk, un tāpēc tie var izraisīt kuņģi vēzis (kuņģa CA). Autoimūns gastrīts (A tips) arī izraisa smagu gļotādas atrofiju un pat trīs līdz sešas reizes lielāku attīstības risku kuņģis vēzis. A tipa gastrīta gadījumā trūkst kuņģa skābe rezultātā palielinās stimuls G-šūnām, kas pēc tam izdala vairāk gastrīna. Šis pārmērīgais hormona stimuls var izraisīt citu audu ļaundabīgu deģenerāciju, kā rezultātā attīstās hormonus ražojošie audzēji, tā sauktie karcinoīdi.

Diagnoze

Skaidras norādes par aizdomām par gastrīta diagnozi var iegūt pacienta intervijas (anamnēzes) laikā, uzdodot jautājumus par medikamentiem un patēriņa paradumiem (alkohols, nikotīns). A tipa gastrīta gadījumā izraisītājs autoantivielas iekš asinis bieži tiek atrasti, kas vērsti pret šūnām un iekšējo faktoru. Iekšējā faktora trūkumu var diagnosticēt, izmantojot Šilinga testu.

Anēmija (kaitīga anēmija), ko var redzēt asinis skaits var būt arī A tipa gastrīta papildu norāde. Vairumā gadījumu tikai a gastroskopija nodrošina galīgo skaidrību par diagnozi un gļotādas bojājuma apjomu. 13C-urīnviela elpas pārbaudi var izmantot, lai diagnosticētu Helicobacter pylori kolonizācija.

Pretējā gadījumā baktēriju atklāj audu paraugos kuņģis. Šis tests pārbauda B-12 vitamīna absorbcijas spēju tievā zarnā. Pirmkārt, gastrīta slimniekam tiek ievadīts vitamīns B-12, un pēc tam tiek pārbaudīts, cik daudz uzsūcas asinīs.

Otrais solis ir piešķirt gan vitamīnu B-12, gan iekšējo faktoru un vēlreiz pārbaudīt vitamīna koncentrāciju asinīs. Ja pēc otrās ievadīšanas asinīs ir vairāk vitamīna B-12, var pieņemt, ka ir faktora deficīts. Tomēr, ja otrajā mēģinājumā asinīs ir arī maz vitamīnu, visticamāk, problēma varētu būt ar tievā zarnā un pati tās gļotāda.

Tikai iekaisuma izskats un lokalizācija sniedz ārstam svarīgu informāciju par iekaisuma veidu un cēloni kuņģis odere. Laikā gastroskopija, pirmā lieta, kas ir pamanāma, ir kuņģa gļotādas atrofija. Laikā "endoskopija“Kuņģī, var izteikt paziņojumus par esošajiem gļotādas defektiem (erozijām) vai čūlām (čūlām).

Ņemot audu paraugu (biopsija) mikroskopā var sniegt labāku paziņojumu par iekaisuma procesu. Gastrīta gadījumā patologs var redzēt mikroskopā, kā samazinās gļotādas ar gļotādas kroku un dziedzeru izlīdzināšanu. Ja baktērija Helicobacter pylori atrodas imigrējušās iekaisuma šūnas (iekaisuma infiltrāts), īpaši kuņģa antrumā.

Ureāzes testa veikšanai var izmantot arī audu gabalu. Šajā testā audu gabals tiek ievietots barotnē 3 stundas. Amonjaks, ko ražo baktērijaspaša fermenta ureāze maina barotni un tādējādi ātri un lēti pierāda baktēriju Helicobacter pylori.

Šajā testā pacientam tiek ievadīts C13 (vai 13C) marķējums urīnviela (neradioaktīvi) caur dzērienu. Pēc tam pacientam spēcīgi jāizelpo caur salmiem īpašā stikla mēģenē. To sadalot urīnviela CO2 un amonjakā, iezīmēto 13C var izmērīt izelpotajā CO2. Šo procedūru, kas nav visai lēta, var izmantot pēc antibiotiku terapijas, lai pārbaudītu, vai Helicobacter pylori baktērijas ir veiksmīgi likvidētas (iznīcinātas). Šīs pārbaudes priekšrocība ir tā, ka tā nav invazīva un nerada stresu ķermenim.