Ončokera volvulus ir nematode, kas sastopama tropos. Kaitīgais parazīts var izraisīt upi aklums cilvēkiem.
Kas ir Onchocerca volvulus?
Termins “Onchocerca” nāk no grieķu valodas un tiek tulkots kā “aste” vai “āķis”. Latīņu termins “volvulus”Nozīmē“ ripināt ”vai“ pagriezties ”. Ončokera volvulus pieder pie filārijām, kas veido nematodes superģimeni. To uzskata par parazītu, kas ietekmē cilvēku un izraisa slimības. Onchocerca volvulus vēsture meklējama 1890. gadā. Tajā gadā vācu helmintologs un zoologs Rūdolfs Leukarts (1822–1898) Leipcigas institūtā identificēšanai saņēma tārpu novārījumu no Ganas (Āfrika). Paraugi nāca no divu Āfrikas pacientu ķermeņiem un pārstāvēja baložu izmēra audzējus. Šajos izaugumos bija nematodes, kuru sievietes bija divreiz garākas nekā tēviņi. Turklāt netālu no mezgla dobuma atradās liels skaits embriju. Nepubliskojot atklājumu, Leukarts nosūtīja savu paraugu un aprakstu britu tropu ārstam Patrikam Mensonam (1844–1922), kurš ziņoja par nematodi 1891. gada Londonas kongresā. Rakstisks ziņojums 1893. gadā parādījās arī tropu medicīnas mācību grāmatā. , attiecīgi 1891. un 1893. gads tiek uzskatīti par Onchocerca volvulus atklāšanas periodu. Tomēr tārps savu vārdu saņēma tikai 1910. gadā Railliet un Henrijā, kuri grieķu un latīņu vārdu savienojumu izmantoja, lai apzīmētu “saliektu asti”.
Notikums, izplatība un raksturojums
Onchocerca volvulus galvenokārt sastopams tropu apgabalos no Rietumāfrikas līdz Angolai. Turklāt nematode ir sastopama Austrumāfrikā, Centrālāfrikā, Dienvidamerikas un Centrālamerikas valstīs, piemēram, Brazīlijā, Ekvadorā, Kolumbijā, Venecuēlā, Gvatemalā un Meksikā, kā arī izolētos Jemenas reģionos. Parazīts labprātāk dzīvo mitros reģionos gar strauji plūstošām upēm. Onchocerca volvulus raksturīgās īpašības ir tā pavedienveida šaurā forma. Tās diametrs ir mazāks par vienu milimetru. Kamēr tēviņi augt lai sievietes būtu apmēram 23 līdz 50 centimetrus garas, sievietes var sasniegt pat 70 centimetrus. Kāpuru, ko dēvē arī par mikrofilarijām, garums ir no 220 līdz 280 mikrometriem. Cilvēkā āda, nematode spēj izdzīvot 15 līdz 17 gadus. Onchocerca volvulus pārstāv parazītu, kura vienīgais gala saimnieks ir cilvēki. Skartajos endēmiskajos reģionos dažreiz var inficēties gandrīz 100 procenti iedzīvotāju. Nematode kā starpposma saimnieks izmanto melnās mušmātes (Simulium damnosum) mātītes. Ods koduma procesā uzņem mikrofilārijas. Oda iekšienē notiek kāpuru vītne, kas pēc tam nonāk infekcijas stadijā. Atkal nokožot, melnādainais cilvēks pārnēsā Onchocerca volvulus cilvēkiem. Organisma iekšienē onchocerci divu gadu laikā migrē caur saistaudiem vai taukaudiem. Dažos gadījumos tie nokļūst arī caur acīm, kad tie sasniedz vadītājs novads. Pēc apmēram gada nematodes veido bumbiņas vai mezgliņus, kurus sauc par onchocercome. Tādā veidā viņi ievieto savus kāpurus zemādā saistaudi vai dziļāki audu slāņi. Mikrofilārijas onchocerci mātīte noglabā āda mezgliņi un audu plaisas. No šīm vietnēm viņi var ceļot uz citām vietnēm āda. Agrīnās stadijās kāpuri invadē cilvēku kājas. Dažus gadus vēlāk viņi pāriet uz ķermeņa augšdaļām, piemēram, acīm un vadītājs.
Slimības un simptomi
Viena slimība, ko izraisa Onchocerca volvulus, ir onchocerciasis, saukta arī par upi aklums. Tas galvenokārt ietekmē tropiskos apgabalus Āfrikā un Dienvidamerikā. Tiek lēsts, ka visā pasaulē aptuveni 200 miljoni cilvēku ir inficēti ar nematodi. Aptuveni 10 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem kļūst akli. Nosaukums upe aklums var izsekot tam, ka slimība vairumā gadījumu notiek upju tuvumā. Šeit lido melno kāpuri augt kas kalpo kā Onchocerca volvulus starpposma saimnieki. Tipiski onchocerciasis simptomi ir nesāpīgu mezglu parādīšanās subcutis. Vēlāk mikrofilarijas izraisa ādu iekaisums, kas ir pamanāms ar spēcīgu niezi. Turklāt elastīgās daļas saistaudi tiek iznīcināti, kā rezultātā attīstās tā saucamā vecā vīrieša vai papīra āda. Turklāt ir iespējama leoparda ādas modeļa attīstība hiperpigmentācijas dēļ. Zemādas onchocercomas parasti atrodamas jēlija cekuls, krusta kauls, ribiņas, pleciem, kakls un vadītājs. Lielāku mezglu apkārtmērs sasniedz 10 centimetrus, un tos var redzēt uz ādas. Lai mikrofilārijas nonāktu acī, nepieciešami gadi. Tomēr tad pastāv risks redzes pasliktināšanās un pat to izraisītu aklumu. Indikācijas ir sklerozējošais keratīts un radzenes necaurredzamība. Onhokerciāzi parasti ārsts diagnosticē caur ādu biopsija. Šīs procedūras laikā ārsts noņem no ādas 2 līdz 3 milimetrus audu un veic mikroskopisku pārbaudi. Ja mikrofilarijas parādās no ādas parauga, rezultāts ir pozitīvs. Lai ārstētu onchocerciasis, pacientam tiek piešķirts pretparazītu līdzeklis narkotikas piemēram, ivermektīns, albendazola vai dietilkarbamazīns. Tie izraisa kāpuru sabrukšanu un izraisa antigēnu izdalīšanos.
