Pacienti ar metamorfopsiju cieš no subjektīvi uztvertajiem redzes traucējumiem. Šīs parādības cēlonis parasti ir psiholoģisks vai neirogēns, un redzes traucējumi var izpausties dažādi, sākot no sagrozījumiem līdz proporcionālām izmaiņām. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.
Kas ir metamorfopsija?
No evolūcijas bioloģijas viedokļa redzes izjūta ir viena no vissvarīgākajām cilvēku maņu sistēmām. Cilvēka redzes sistēma, salīdzinot ar citām dzīvām radībām, ir nodrošinājusi izdzīvošanas priekšrocības. Kopš cilvēces rītausmas cilvēki dažreiz visvairāk paļaujas uz uztveri caur acīm, lai novērtētu briesmas un iespējas savā vidē. Tāpēc cilvēki tiek uzskatīti par acu vadītiem radījumiem. Tā kā maņu sistēma, tāpat kā visas citas maņu sistēmas, atbilst ļoti sarežģītai, neironu kontrolētai sistēmai, redzes sistēmas traucējumi notiek samērā bieži. Viena grupa redzes traucējumi ir metamorfopsija. Tas ir subjektīvi uztverts redzes traucējums, kas ne vienmēr ir saistīts ar fiziskiem cēloņiem. Metamorfopsija var notikt dažādās formās. Piemēri ir mikropsija, makropsija, dismorfopsija vai teleopsija un pelopsija. Citas formas ir ar ahromatopsiju, hromatopsiju, akinekopsiju un koronijas parādību. Katrā gadījumā skartie indivīdi ziņo par sagrozītu vai citādi mainītu apkārtnes uztveri. Papildus vienkāršai metamorfopsijai pastāv arī sarežģīta metamorfopsija, kas parāda psiholoģisko efektu.
Cēloņi
Fiziskās un psiholoģiskās parādības var uzskatīt par subjektīvi uztvertu redzes traucējumu cēloņiem. Ja ir fiziska patoģenēze, skartie indivīdi cieš vai nu no acu slimībām, vai no neirogēnām slimībām. Ar neiroģenētisku cēloni metamorfopsija notiek galvenokārt pēc tam, kad ir bojāts redzes nervs vai vizuālie ceļi. Šīs parādības var būt, piemēram, insultu vai smadzeņu asiņošana Kontekstā galvaskausa smadzeņu trauma. Neirogēni faktori var būt arī iekaisuma izmaiņas neironu redzes centros. Psiholoģiskie cēloņi var būt, piemēram, derealizācijas kontekstā. Derealizācija ir a stāvoklis kurā pacienti uztver savu vidi kā tālu, mākslīgu vai neautentisku. Piemēram, proporcijas var uztvert kā nepareizas. Vairumā gadījumu derealizāciju pavada depersonalizācija. Šāds stāvoklis var rasties, piemēram, kad cilvēki piedzīvo dzīvībai bīstamu situāciju. Derealizācijas un depersonalizācijas dēļ pacients izstājas no pasaules vai vairs neuztver pasauli kā reālu, lai pasargātu sevi no dzīvībai bīstamiem vai citādi traumējošiem vides notikumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Metamorfopsiju atsevišķos gadījumos raksturo dažādi simptomi. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no metamorfopsijas formas. Mikropsijā pacients uztver apkārtni vai atsevišķas detaļas no tām, piemēram, ar samazinātu izmēru. Makropsijā viņš palielinājumā redz detaļas vai vispārējo vidi. Turpretī pacienti ar dismorfopsiju apkārtni izjūt kā nepareizu un sagrozītu. Teleopsijā vide atkāpjas tālumā, un pelopsijā objekti pārvietojas nedabiski tuvu. Pacienti ar ahromatopsiju krāsas neuztver. Hromatopsijā mainās atsevišķu objektu krāsu uztvere vai, tāpat kā cianopsijā, mainās kopējā vide. Pacienti ar acineteopsiju vispār neuztver kustīgus objektus, un koronijas parādībās apkārt atsevišķiem objektiem ir krāsaina apmale. Īpaši vispārēja vizuālās uztveres traucējumu gadījumā bieži parādās psiholoģiskas sūdzības, piemēram, trauksme vai depresīvs noskaņojums. Ja uztveres parādība ir balstīta uz psiholoģisku cēloni, pavadošie simptomi parasti ietver patoloģiskas emocijas.
Slimības diagnostika un gaita
Jebkura redzes traucējuma raksturojums ietver problēmas diferenciāldiagnostiku. Pirmās norādes par metamorfopsiju ārsts iegūst medicīniskā vēsture. Diagnostikas gaitā viņš sašaurina neiroloģisko, acu audu vai psiholoģiskās zonas cēloni. Šim nolūkam papildus oftalmoloģiskajam un neiroloģiskajam novērtējumam tiek veikta pacienta psihiatriskā novērtēšana. Oftalmoloģijā Amslera tests ir pieejams, lai redzes pasliktināšanās diagnoze. Pacientu prognoze mainās atkarībā no cēloņa. Neirogēns redzes traucējumi dažreiz ir vissliktākās iespējas izārstēties.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu metamorfopsija pacientam rada gan psiholoģiskus, gan fiziskus ierobežojumus. Ietekmētie galvenokārt cieš no redzes traucējumiem un redzes sūdzībām, kaut arī tie rodas psiholoģisku iemeslu dēļ. Redzes traucējumi var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti un to samazināt. Arī šie traucējumi ievērojami apgrūtina ikdienas dzīvi, kā rezultātā tiek traucēti dažādi pasākumi. Vizuālās sūdzības nereti gadās vadīt uz reibonis, nelabums un traucējums koncentrācija un koordinācija. Īpaši bērniem metamorfopsija var vadīt līdz attīstības traucējumiem. Slimības dēļ pacientam ārējā pasaule šķiet vai nu palielināta, vai samazināta. Tas var arī vadīt bīstamām situācijām, ja pacients nespēj atpazīt vai novērtēt noteiktas briesmas. Turklāt metamorfopsija parasti notiek kopā ar depresija un trauksme. Cietēji var arī ciest no epilepsijas lēkmēm. Tieša metamorfopsijas ārstēšana nav iespējama, ārstēšana ir ļoti atkarīga no psiholoģiskā cēloņa. Parasti nevar paredzēt, vai notiks pozitīva slimības gaita. Tomēr parasti metamorfopsija pacienta dzīves ilgumu nesamazina.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Metamorfopsija izraisa redzes traucējumus. Tiklīdz rodas redzes pārkāpumi vai objekti redzes laukā tiek uztverti atšķirīgi nekā citas klātesošās personas, jāveic vizīte pie ārsta. Kaut arī metamorfopsija nav organisks redzes pārkāpums vai redzes traucējumi, acs funkcionālie traucējumi ir jāpārbauda un jāizslēdz ar medicīniskām pārbaudēm. Ja esošo sūdzību apjoms un intensitāte palielinās, ir nepieciešams ārsts. Pastāvīgi traucējumi arī rada bažas, un tie būtu jāprecizē. Ja skartā persona ikdienas dzīvē palielina negadījumu risku redzes pasliktināšanās dēļ, ieteicams ievērot piesardzību. Ikdienas uzdevumi jāpārstrukturē un jāoptimizē, lai izvairītos no turpmākām problēmām, negadījumiem vai traucējumiem. Ja skartā persona cieš no trauksmes vai panikas redzes pasliktināšanās dēļ, viņam vai viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja labklājības sajūta ir samazināta, galvassāpes, gremošanas traucējumi vai aizkaitināmība, ir kāds pārkāpums, kas jāārstē. Bieži sūdzības ir psihosomatiski traucējumi, kas rodas papildus stresa dēļ, un par tām jāapspriežas ar ārstu. Garastāvokļa maiņas, uzvedības novirzes vai izstāšanās no sociālās dzīves ir citas pazīmes, kuru dēļ vajadzētu konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Metamorfopsijas slimnieku ārstēšana ir atkarīga no traucējumiem. Psiholoģiskiem iemesliem, piemēram, derealizācijai, tiek izmantotas dažādas terapeitiskas pieejas. Narkotika terapija galvenokārt paredzēts, lai mazinātu pacientu bailes no sagrozītajiem priekšstatiem. Psihoterapeitiskajā terapija, bieži tiek izmantota kognitīvi dinamiska pieeja. Pacienti iemācās pārvērtēt savu vizuālo uztveri un vairs neuztver tos kā nereālus vai sagrozītus. Subjektīvi redzes traucējumi rodas saistībā ar fiziskiem cēloņiem, īpaši Alises Brīnumzemē sindroma kontekstā. Šis sindroms bieži raksturo migrēna lēkmes vai epilepsijas lēkmes. Šajā kontekstā pacientu metamorfopsija uzlabojas, ja uzlabojas pamata slimība. Ietekmētās personas parasti tiek konservatīvi ārstētas ar medikamentiem, lai aizkavētu krampjus. Ja rētas ap acīm ir saistītas ar redzes traucējumiem, rētas pēc iespējas labāk tiek atcelti ar lāzeru. Metamorfopsija labās aizmugures dēļ smadzenes bojājumus ir grūti ārstēt. Nervu audi smadzenes ir ļoti specializēta. Tāpēc smadzenes parasti nevar pilnībā atgūties no bojājumiem.
Perspektīvas un prognozes
Metamorfopsijas prognozi nosaka galvenā primārā slimība. Šeit ir jānošķir, vai traucējumi ir fiziski vai psiholoģiski. Mainot psihoterapeitisko ārstēšanu un mainot dzīvesveidu, pacienti ar psiholoģiskām problēmām var sasniegt simptomu brīvību. Pastāv arī raidītāja bojājuma iespēja. Parasti tas ir neatgriezeniski, tāpēc fizisko cēloņu gadījumā simptomu mazināšana bieži netiek panākta. Neirogēnu pārkāpumu gadījumā dzīvībai bīstama stāvoklis var attīstīties. Ja slimība progresē nelabvēlīgi, pacients ir pakļauts riskam trieka vai var rasties pēkšņa asiņošana smadzeņu zonā. Tas palielina priekšlaicīgas nāves risku un rada intensīvas terapijas ārkārtas situāciju. Psihisko traucējumu gadījumā ir jāprecizē, cik tie ir plaši. Dažiem traucējumiem ir iespējama ārstēšana. Vairumā gadījumu zāles tiek piešķirtas tā, lai esošie simptomi tiktu atviegloti. Ja vienlaikus notiek izziņas izmaiņas, var panākt ārstēšanu. Tomēr process ir ilgs, un panākumi ir saistīti ar pacienta sadarbību. Ja ir nopietni psihiski traucējumi, parasti nav labu izredžu uz atveseļošanos. Bieži vien ir acīmredzama hroniska slimības gaita vai pastāv slimības nedalāmība.
Profilakse
Psiholoģiski izraisītu metamorfopsiju var novērst, nostiprinot pacienta psiholoģisko struktūru. Konstitūcijas uzlabošanu var panākt, piemēram, savlaicīgi psihoterapija stresa situācijās.
Pēcapstrāde
Metamorfopsija var izraisīt dažādas komplikācijas un neērtības, ja to neārstē vai nepareizi ārstē. Tādēļ šīs slimības gadījumā skartajai personai pēc pirmajiem simptomiem un diskomforta ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos. Kā likums, šī slimība arī nevar pati dziedēt, tāpēc vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Vairumā gadījumu persona, kuru skārusi metamorfopsija, cieš no smagām redzes sūdzībām. Šajā gadījumā dažādu objektu lielumu vairs nevar pareizi attēlot, tāpēc ikdienas dzīvē ir lielas grūtības un diskomforts. Arī krāsu uztvere var būt nopietni traucēta. Attīstās arī daudzi pacienti depresija vai nopietnas psiholoģiskas sajukums šo sūdzību rezultātā, un bērniem tas var izraisīt arī depresiju vai iebiedēšanu. Nav nekas neparasts, ka cietušie cieš arī no a apetītes zudums vai smags svara zudums. Parasti slimību var labi ārstēt, lai gan turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Šajā kontekstā skartās personas paredzamo dzīves ilgumu metamorfopsija parasti nesamazina.
Ko jūs varat darīt pats
Metamorfopsijas pašpalīdzības un pašapstrādes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Parasti, lai ierobežotu simptomus, skartie vienmēr ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības. Īpaši piemērota ir slimības psiholoģiskā vai terapeitiskā ārstēšana. Daudzos gadījumos to var atbalstīt un pavadīt diskusijas ar draugiem vai savu partneri. Arī sarunas ar citiem metamorfopsijas slimniekiem var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tā kā pacienti bieži cieš no migrēna un no epilepsijas lēkmēm ikdienas dzīvē nevajadzētu veikt bīstamas vai smagas darbības. Ja rodas epilepsijas lēkme, nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Ja pacients ir atsaucīgs, pacients ir jāpārliecina. Apziņas zuduma gadījumā regulāri elpošana un stabila sānu pozīcija būtu jānodrošina. No metamorfopsijas parasti var izvairīties, ja skartā persona atzīst psiholoģiskas sūdzības vai depresija agrīnā stadijā un viņus ārstē. Tas ne vienmēr prasa vizītes pie ārsta. Bieži vien palīdz arī precīzākas sarunas ar vecākiem vai citiem tuviem cilvēkiem.
