Konverģences reakcija ir skolēnu refleksīvā sašaurināšanās konverģences laikā, no vienas puses, un abu acu kustība uz iekšu, fiksējot tuvus priekšmetus, no otras puses. Konverģences traucējumi cita starpā var izraisīt šķielēšanu.
Kāda ir konverģences reakcija?
Konverģence ir īpašs pretēju acu kustību veids. Bez konverģences reakcijas objektus nevarēja apskatīt tuvplānā. Konverģence ir noteikta veida intuitīvas acu kustības. Bez konverģences reakcijas objektus nevarēja apskatīt tuvplānā. Konverģences reakcija ir daļa no neirofizioloģiskā procesa. Izmitināšana un sašaurināšanās skolēns (mioze) ir arī šīs kontroles cilpas sastāvdaļa. Konverģences reakcijas, izmitināšanas un miozes kompleksu sauc arī par tuvāko triādi.
Funkcija un uzdevums
Konverģences reakciju mediē trešais galvaskausa nervs. Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par okulomotoru nervu. Kopā ar trochlear nervu un abducens nervu tas ir atbildīgs par acu kustībām. Konverģences reakciju var sadalīt divās reakcijas pakāpēs. Caur nerva oculomotorius motora kodolu - nucleus nervi oculomotorii - tiek aktivizēta musculi recti mediales kontrakcija. Musculi recti mediales ir ārējās acs muskulatūras muskuļi. Tie nodrošina acs ābolu pagriešanos uz iekšu. Šo kustību sauc arī par konverģences kustību. Mioze tiek izraisīta arī caur okolumotora nerva parasimpātisko daļu, precīzāk caur oculomotorius accessorius kodolu. Mioze ir īslaicīga sašaurināšanās skolēns. To izraisa sfinktera pupillae muskuļa saraušanās. Paralēli konverģences reakcijai caur trešā galvaskausa nerva parasimpātisko daļu tiek izraisīta arī ciliāru muskuļu kontrakcija. Ciliāru muskuļi atrodas corpus ciliare ārējā pusē un ir atbildīgi par tuvu izmitināšanu. Konverģences reakcijā acu iekšējā rotācija ļauj krustoties divām sejas līnijām. Bez šīs reakcijas objektu nevarēja apskatīt tuvplānā, neradot dubultu attēlu. Konverģence ir tas, kas vispirms padara iespējamu trīsdimensiju redzi. Šim redzējumam ir nepieciešams, lai abi acs āboli būtu vērsti uz vienu un to pašu punktu. Tikai šādā veidā no uztvertā attēla centrā var izveidot trīsdimensiju attēlu nervu sistēmas (CNS).
Slimības un sūdzības
Konverģences reakcijas traucējumi var vadīt līdz hiper- vai hipofunkcijai. Konverģences traucējumu veidu novērtē ar AC / A koeficientu. AC / A koeficients atspoguļo pielāgojamās konverģences un nodrošinātās izmitināšanas attiecību. Attiecība ir vidēji divas līdz trīs konverģences kustības pakāpes uz vienu dioptrija izmitināšanas vietu. AC / A attiecību var noteikt ar heteroforijas metodi un gradienta metodi. Strabismu, ko izraisa pārmērīga konverģences reakcija, sauc arī par konverģences pārmērību. Šajā gadījumā tuvu šķielēt leņķis ir ļoti liels, un attāluma šķielēšanas leņķis ir ļoti mazs vai pilnīgi nav. Acu āboli parasti šķielē ir vērsti uz iekšu. Tomēr ārējais šķielēšana pieder arī pie konverģences pārmērībām. Šeit, tuvu šķielēt leņķis ir mazāk izteikts nekā attāluma šķielēšanas leņķis. Kopumā var izšķirt trīs konverģences pārmērību formas. Neapmierinoša konverģences pārsnieguma gadījumā šķielēšana ir saistīta tikai ar motoru. Izmitinošie komponenti parasti neietekmē. Neapmierinošo konverģences pārsniegumu var labot ar brilles. Var būt nepieciešama šķielēšanas operācija. Hiperkinētisko izmitināšanas pārsniegumu izraisa izmitināšana. Šajā gadījumā izmitināšanas platums ir normāls, bet konverģences spēks ir pārāk liels. Tādējādi tiek palielināts arī AC / A koeficients. The terapija veic īpašas briļļu lēcas. Hipoakommodatīvās konverģences pārpalikumā gandrīz šķielēt leņķis ir ievērojami palielināts, un attiecīgi tiek ievērojami samazināts izmitināšanas platums. Samazinātās izmitināšanas dēļ ķermenis mēģina strauji redzēt tuvu ar pārspīlētu konverģences kustību. Arī AC / A koeficients šajā gadījumā tiek palielināts. Hipoakommodatīvās konverģences pārsniegumu ārstē ar bifokāliem. Strabisma operāciju nekādā gadījumā nedrīkst veikt. Konverģences spazmas ir pārmērīga spazmas konverģences kustība. Tas ir saistīts ar spēcīgu izmitināšanu un skolēnu sašaurināšanos. Konverģences nepietiekamības gadījumā AC / A attiecība tiek samazināta. Tas bieži ir saistīts ar traucējumiem vergences leņķa maiņā. Konverģences nepietiekamības cēloņi ir daudzveidīgi. Cēlonis var būt maņu un motoru traucējumi vai neirogēni bojājumi. Terapija tiek veikts ar prizmu brilles, citas īpašas brilles vai vizuālie vingrinājumi. Var izmantot arī šķielēšanas operāciju. Vislabākos rezultātus parasti sasniedz, apvienojot vairākus pasākumus. Endokrīnā orbitopātija raksturo arī konverģences vājums. To sauc arī par Möbius zīmi. Endokrīnā orbitopātija ir orbītas slimība (acu ligzda). Slimība pieder autoimūnas slimības un parasti notiek vairogdziedzera disfunkcijas kontekstā. Raksturīga endokrīnā orbitopātija ir acs ābolu izvirzījums. Šo parādību sauc arī eksoftalms. Saistīts ar šo acu izvirzījumu ir arī palpebral plaisas paplašināšanās. Endokrīno orbitopātiju izraisa audu izmaiņas aiz acs ābola. Šīs strukturālās un lieluma izmaiņas ietekmē muskuļus, taukus un saistaudus. Exophthalmos, kopā ar vairogdziedzeris un sirdsklauves, veido tā saucamo Merseburgas triādi. Šī simptomu triāde ir klasiska pazīme Graves slimība. Sakarā ar pietūkumu un infiltrāciju aiz acs, acu muskuļu izstiepamība ir ierobežota. Tā rezultātā sāpes pagriežot skatienu un ierobežojot acs ābolu kustību. Möbius zīme ir tipisks endokrīnās orbitopātijas simptoms. Citas klīniskās pazīmes ir Graefe vai Stellwag zīme.
