Labdabīgiem (labdabīgiem) audzējiem mērķis ir pilnīga izgriešana (kiretāžuĻaundabīgu (ļaundabīgu) audzēju mērķis ir noņemšana veselos audos ar drošības rezervi. Ir pieejamas šādas ķirurģiskās terapijas formas, kuras tiek veiktas atkarībā no precīzā audzēja veida:
- Biopsija (audu noņemšana), lai noskaidrotu cieņu (audzēju bioloģiskā uzvedība; ti, vai tie ir labdabīgi (labdabīgi) vai ļaundabīgi (ļaundabīgi)).
- Embolizācija (mākslīga asinsvadu aizsprostošanās, caur katetru ievadot, piemēram, šķidras plastmasas, plastmasas pērlītes vai fibrīna sūkļus) - procedūra, ko veic audzējiem ar lielu trauku skaitu, kuras mērķis ir samazināt asiņošanas risku
- Intralesionāla rezekcija - izvēlēta metode labdabīgākai (labdabīgai) kaulu audzēji.
- Procedūra: Audzēja atvēršana → kiretāžu → kaula defekta aizpildīšana ar autologu (no tā paša indivīda) kaulu materiālu (piemēram, no jēlija cekuls), stabilizācija ar metālisku implanti (intramedulārā nagla, leņķa plāksne), ja nepieciešams.
- Atkarībā no situācijas uz laiku var izmantot tā saukto kaulu cementa zīmogu → Priekšrocība: marginālo zonu audzēja šūnas tiek nogalinātas ar cementa polimerizācijas karstumu. Tādējādi var vieglāk diagnosticēt recidīvus (slimības atkārtošanos) kaulu / cementa saskarnē. Ja pacientam ir viens līdz divi gadi bez atkārtošanās, kaulu cementu var atkal noņemt un aizstāt ar autologu dzīslu kaulu.
- Papildus kaulu cementam ir izrādījušies efektīvi šādi papildu palīglīdzekļi (efekta pastiprinātāji), kas veicina zemāku atkārtošanās biežumu:
- Margināla rezekcija
- Procedūra: audzēja noņemšana tā marginālajā zonā
- Plaša rezekcija - izvēlēta metode ļaundabīgai (ļaundabīgai) kaulu audzēji.
- Procedūra: plaša un radikāla audzēja rezekcija (ķirurģiska noņemšana) ar drošības rezervi 5 cm (proksimālā (virzienā uz ķermeņa centru) un distālā (prom no ķermeņa centra)).
- Pēc audzēja noņemšanas tiek veikta osteosintēze (spongiosaplastikas ievietošana) vai iegūtā kaula defekta rekonstrukcija, piemēram, audzēja endoprotezēšanas, kaula transplantāta vai muskuļu, nervu un asinsvadu aizstājējplastmasas formā. Bērniem ir piemērotas augošas endoprotezes (locītavu nomaiņa).
- Izmantojot mega endoprotezes, skartās ekstremitātes amputācijas tagad ir reti nepieciešamas (“Ultima ratio” (pēdējā iespēja)).
Kaulains metastāzes (metastāzes kaulos) tiek noņemtas ķirurģiski. Parasti audzēja slimības stadijā izārstēt vairs nav iespējams. Ar iejaukšanos tomēr vismaz var uzlabot vai pagarināt skartās personas dzīves kvalitāti. Ja a lūzums ir nenovēršama vai notiek, uzmanība tiek pievērsta stabilizācijai. Pēc intralesionālas vai marginālas rezekcijas tiek ievietota salikta osteosintēze ar kaulu cementu un plāksni vai intramedulāru naglu vai endoprotezēšana. Visbeidzot, radiatio (starojums terapija) tiek veikta. Kaulu audzēji piemēram, osteoid osteoma or osteoblastoma (labdabīgi (labdabīgi) kaulu audzēji) iekšpusē ir nidus (fokuss), no kura sāpes rodas. Ķirurģiskās procedūras izaicinājums ir trāpīt nidus kaulaudu sklerozē, kas var būt. Nidus ir pilnībā jānoņem. Kaulu skleroze, kas ap nidu, tiek atstāta. Ievērojiet: Kurettage (izgriešana) nav ieteicama, jo tā bieži ir saistīta ar recidīvu (slimības atkārtošanos). Tā kā muskuļi ir bojāti, Cīpslas, mīkstie audi un arī nervi kas atrodas ķirurģiskā piekļuves ceļā uz nidu (fokusu), ne vienmēr var izslēgt, CT vadīta radiofrekvenču ablācija (RFA; sinonīmi: termiskā ablācija; skleroterapija) tagad tiek uzskatīta par standartu terapija un to galvenokārt izmanto mugurkaula muguras (aizmugurējās daļas) iesaistīšanai. Šajā laikā nidusā tiek ievietota īpaša zonde, un tā tiek sasildīta galā, izmantojot maiņstrāvas lauku. Tas iznīcina prostaglandīnus ražojošās šūnas (prostaglandīns = audu hormons, kas iedarbina sāpes, cita starpā) centrā un sāpju vadīšanas ceļos. Procedūra ir minimāli invazīva. Vēl viena siltuma ablācijas iespēja ir lāzera ablācija (LA).
