Karpālā kanāla sindroma definīcija
Termiņš "karpālā tuneļa sindroms"Lieto, lai aprakstītu slimību, kurā vidējais nervs (nervus medianus) apvidū plaukstas locītava ir savilkta. Karpālā kanāls ir šaura telpa, kas atrodas starp karpālo kauli un karpālā saite (ligamentum transversum; retinaculum flexorum) virs tām. The Cīpslas dažādu muskuļu, kā arī vidējais nervs izskriet pa šo šauro tuneli.
Tipiski simptomi karpālā tuneļa sindroms tiek izskaidroti ar šī nerva funkcijām. Jo īpaši īkšķa, indeksa jutīgums pirksts un vidējo pirkstu mediē šis nervs. Turklāt nervu ietekmē karpālā tuneļa sindroms kalpo dažādu roku un pirksts muskuļi.
Tiešs šī nerva bojājums saspiešanas gaitā noved pie pazeminātas jutības, nejutīguma un ierobežotas pirkstu kustības. Turklāt tirpšana naktī ir viena no pirmajām karpālā kanāla sindroma pazīmēm. Turpmākajā slimības gaitā attīstās arī slimie pacienti sāpes satverot.
Ievads
Karpālā kanāla sindromu raksturo arī laikā grūtniecība bojājot vidējais nervs apgabalā plaukstas locītava. Parasti karpālā kanāla sindroms ir arī viens no visbiežāk sastopamajiem kompresijas sindromiem laikā grūtniecība. Īpaši apdraudēti ir gados vecāki cilvēki, sievietes tiek skartas apmēram trīs līdz četras reizes biežāk nekā vīrieši.
Tā kā vidus nerva ilgstoša bloķēšana karpālajā kanālā var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, karpālā kanāla sindroms jāārstē nekavējoties. Ārstēšanu parasti veic arī laikā grūtniecība imobilizējot skarto plaukstas locītava naktī. Pat šis vienkāršais pasākums daudzos gadījumos sniedz pacientam atvieglojumu.
Turpmākiem karpālā kanāla sindroma terapeitiskiem pasākumiem (piemēram, vietēja karpālā kanāla injekcija) kortizons vai retinaculum ķirurģiska sadalīšana) grūtniecības laikā jāņem vērā īpašas vadlīnijas. Karpālā kanāla sindroma faktiskais cēlonis ir nelabvēlīga saikne starp karpālā kanāla un telpu, kas faktiski nepieciešama konstrukcijām ekspluatācijas caur to. Karpālā kanāla ierobežojumu dēļ tā telpa ir ļoti ierobežota.
Ja spiediens karpālā kanālā palielinās, tad kuģi un vidējais nervs ir saspiesti. Šādā veidā spēcīgi tiek traucēta barības vielu un skābekļa piegāde vidus nervam. Ilgtermiņā tas var izraisīt atsevišķu nervu šķiedru bojāšanos un vairs nespēju veikt savu funkciju.
Skartajiem pacientiem nakts laikā rodas tirpšana, jutīguma zudums un sāpes. Parastie riska faktori var arī veicināt karpālā kanāla sindroma attīstību grūtniecības laikā. Svarīgākie riska faktori ietver arī to, ka tas var notikt grūtniecības laikā ar īpašiem faktoriem, kas ietekmē Karpaltunnelsyndrom parādīšanos.
Šajā sakarā izšķiroša loma ir hormonālajām izmaiņām. Īpaši grūtniecības pēdējā trešdaļā topošās mātes ķermenis mēdz uzglabāt vairāk šķidruma. Tas noved pie paaugstināta šķidruma satura pat karpālā kanālā.
Ja karpālais kanāls ir relatīvi šaurs tā individuālās formas dēļ pat pirms grūtniecības, pieaugošais šķidruma saturs var izraisīt karpālā kanāla sindroma attīstību.
- Iedzimta karpālā kanāla sašaurināšanās (piemēram, dažu karpālā kaula variantu dēļ)
- Iekaisuma procesi cīpslu apvalku zonā
- Cīpslu apvalku pietūkums (īpaši bieži grūtniecības laikā, reimatisko slimību gadījumā vai pārslodzes dēļ)
- Lūzumi rādiusa vai karpālā kaula rajonā
- Artroze plaukstas locītavā
- Vietu aizņemoši procesi plaukstas rajonā (piemēram, audzēji)
Karpālā kanāla sindroms parasti grūtniecības laikā liek sevi just slimības sākumā līdz sāpes vai tirpstoši pirksti. Agrīnā stadijā šie simptomi pēc neilga laika samazinās.
Tipisks karpālā kanāla sindroma simptomi ir sāpes un tirpšanas parestēzija (tirpstoši pirksti), īpaši nakts laikā. Turpmākajā slimības gaitā palielinās gan pacienta sāpju ilgums, gan intensitāte. Vairumā gadījumu cietušie apgalvo, ka cieš no sāpēm plaukstas, īkšķa, rādītāja un vidusdaļā. pirksts, kas izstaro roku. Parasti diskomfortu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, grūtniecības laikā var mazināt arī, berzējot vai kratot roku.
Ja karpālā kanāla sindroms jau ir progresīvāks, sūdzības par skarto roku uz laiku vairs nerodas. Lielākajai daļai skarto pacientu progresējošā stadijā rodas pastāvīgi simptomi. Turklāt izteiktais vidējā nerva bojājums var izraisīt sajūtu, ka pacients ir saņēmis elektrisko šoks veicot satverošas kustības.
Turklāt, progresējot karpālā kanāla sindromam, nerva funkcionalitāte ievērojami samazinās. Īkšķis, rādītājpirksts un vidējā pirksta daļas parasti ir pilnīgi nejūtīgas (jutīguma traucējumi). Turklāt pacients parasti vairs nespēj veikt smalkas kustības ar skarto roku. Karpālā kanāla sindroma vēlīnai stadijai grūtniecības laikā raksturīga arī ievērojama īkšķa bumbas sānu muskulatūras samazināšanās (īkšķa bumbas atrofija). Šī muskuļu atrofija parasti izraisa īkšķa vājumu izplatīšanās vai saliekšanās rezultātā, kā rezultātā spēka zudumu satveršanas kustību laikā.
