Cēloņi
A krūšu kauls lūzums bieži notiek autoavārijā. Spēcīgā ietekme uz stūri un drošības jostas pievilkšana ir atbildīga par traumu. Autoavārija izraisa nopietnu kaulu audu vardarbību, kas var būt osteoporotiska.
Turklāt sirds masāža kā daļa no reanimācija var novest arī pie a lūzums no krūšu kauls. Šādā procedūrā krūškurvim tiek piemērots spēcīgs spēks, lai sirds var sasniegt ar impulsiem. Gados vecāki cilvēki dabiski cieš no samazināta kaulu blīvums. Plaši izplatītajā klīniskajā attēlā osteoporoze, kaulu struktūras, piemēram, krūšu kauls, ir pakļauti lūzumiem, kad tiek pielikts spēks.
Diagnoze
Sākumā vienmēr ir anamnēze un pacienta intervija. Ārsts uzdod jautājumus par nejaušu slimības gaitu krūšu kauls lūzums lai atrastu norādes uz citiem ievainojumiem. Pēc tam pacients tiek palpēts, bieži vien salauztu kaulu jau var palpēt manuāli.
Ja ir spiediens sāpes virs krūšu kaula, tas var būt arī a ievainojums. Ja nekas acīmredzams nav palpēts, joprojām var būt ieteicams attēlveidošanu izmantot papildus: ja patiešām ir krūšu kaula lūzums (krūšu kaula lūzums), jāmeklē turpmāks kaitējums. Plaušas un sirds atrodas zem krūšu kaula vai tā tuvumā, un tāpēc vienmēr arī jāpārbauda.
Vairumā gadījumu vispirms tiek uzklausīti šie orgāni sirds var labi pārbaudīt, izmantojot EKG un ultraskaņa, kamēr plaušās ir skaidri redzamas uz CT. Ja šie orgāni tomēr ir ievainoti, tas ātri izpaužas, piemēram, elpošana grūtības un sāpes. Skriemeļu lūzumi un ribu lūzumi ir bieži sastopami arī ar krūšu kaula lūzumu, un tie arī jāpārbauda. - ultraskaņa,
- Rentgena vai a
- CT.
Terapija
Kaut arī krūšu kaula lūzums ir ļoti sāpīgs, par laimi ir nepieciešama operācija tikai retākajos gadījumos. Tas ir nepieciešams tikai tad, ja ir pārbīdītas krūšu kaula lūzuma daļas vai elpošana kaula lūzums ir nopietni traucēts, un zāļu terapija nav pietiekama. Operācija tiek veikta vispārīgi anestēziju atverot ādu virs krūšu kaula un stabilizējot krūšu kaulu ar plāksnēm un skrūvēm.
Tomēr, tā kā krūšu kaulu nevar apmest vai salocīt kā salauztu roku, lūzumu praktiski nav iespējams imobilizēt. Tāpēc ir svarīgi cīnīties īpaši ar elpu sāpes. Dažādas pretsāpju līdzekļi piemēram, šeit var iedomāties ibuprofēns, Novalgin vai opiāti, ti pretsāpju līdzekļi kas ietilpst zem narkotiskās vielas likumu.
Pacientam ir svarīga arī brīvība no sāpēm, jo atbrīvojoša stāja, kas var novest pie muguras sāpes, būtu jāizvairās par katru cenu. Turklāt pastāv risks, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, ka pacients neelpos pietiekami dziļi, lai vēdinātu veselumu plaušu. Tad tas var būt pamats pneimonija, kas vecumdienās var būt arī ļoti smaga.
Šajā gadījumā, pretsāpju līdzekļi tāpēc pacientam ir ne tikai labi jūtamas zāles. Pretsāpju līdzekļu mērķis ir nodrošināt normālu darbību elpošana bez sāpēm un ļautu pacientam agri veikt vieglas aktivitātes ar pieļaujamām sāpēm. Kopā ar sāpju terapija, var veikt arī elpošanas terapiju, kurā pacientam tiek norādīts elpot normāli, neskatoties uz lūzumu.
Elpošanas terapija ir īpaši svarīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuri ir vairākkārt ievainoti un tāpēc uz laiku ir gulējuši, kā arī cilvēkiem ar elpošanas ceļu slimībām, kas jau pastāvēja pirms traumas. To visu mērķis ir novērst pneimonija. To galvenokārt izraisa sekrēcijas apakšējā daļā plaušu apgabali.
Var noteikt arī fizioterapiju, taču tā ne vienmēr ir nepieciešama. Vēl viena svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir arī lūzuma aizsardzība. Īpaši pirmajos divos mēnešos pēc traumas ir absolūts sporta aizliegums!
Pat pēc diviem mēnešiem kauls nav pilnībā sadzijis, bet jūs varat lēnām sākt braukt ar velosipēdu vai tamlīdzīgi. Svars apmācība vai kāpšana jāaptur apmēram pusgadu pēc traumas. Vispār skartajām personām vajadzētu klausīties viņu ķermenis.
Ja fiziskas slodzes laikā rodas sāpes, viņiem jāpārtrauc vingrinājumi. Pārspīlētas ambīcijas šeit ir nevietā. Ir svarīgi ārstēt arī vienlaicīgas traumas, kas radušās lūzuma laikā.
Apmēram pusei krūšu kaula lūzumu ir citi nozīmīgi ievainojumi (piemēram, sirds vai plaušas). Tā kā sirds atrodas tieši aiz krūšu kaula, reizēm rodas sirds sasitums (sirds sasitums), kas var izraisīt sirds aritmija. Tāpēc ir ierasta prakse uzraudzīt pacientus ar krūšu kaula lūzumu vismaz vienu nakti slimnīcā.
Komplicēta krūšu kaula lūzuma gadījumā operācija parasti nav nepieciešama. No otras puses, operācija jāveic īpaši pārvietotu (izmežģītu) lūzumu gadījumā vai nospieduma lūzuma gadījumā (daļa krūšu kaula ir iespiedusies). Dažreiz tā saukto viltus locītavu (pseidartroze) notiek pat ar sākotnēji nekomplicētiem lūzumiem nepareizas sadzīšanas dēļ.
Šajā gadījumā lūzuma sprauga ir pastāvīgi kustīga, ļaujot krūšu kaulam nedabiski pārvietoties. Tas var arī padarīt operāciju nepieciešamu. Pat stipras, ilgstošas sāpes var attaisnot operāciju.
Operācijas laikā, kad notiek nobīde, kauls vispirms tiek novietots sākotnējā stāvoklī, ķirurgs runā par samazinājumu. Tad lūzums tiek fiksēts. To būtībā var panākt ar divām metodēm:
- Ja lūzums ir garenisks un ir tikai divi fragmenti, ķirurgs var salabot fragmentus kopā ar stiepli.
Lai to izdarītu, kreisajā un labajā fragmentā kaulā tiek urbti vairāki pretēji urbumi un pēc tam, līdzīgi kurpju auklai, caurumi tiek sasieti kopā ar stiepli. To sauc par cerclage. - Ja ir vairāki fragmenti, lūzumu var fiksēt arī ar plāksni.
Atsevišķos fragmentus pieskrūvē ar metāla plāksni un skrūvēm. Šai procedūrai ir tā priekšrocība, ka pat vairāki mazi fragmenti ir savienoti viens ar otru tā, lai tie nepārvietotos. Trūkums ir tāds, ka tiek izmantots diezgan liels svešķermenis. Noteiktos apstākļos plāksni var būt nepieciešams noņemt pēc mēnešiem vai gadiem.
