Parasti ārstēšana ar impingences sindroms tiek sākta ar konservatīvu terapiju, ti, tiek mēģināts izārstēt slimību bez operācijas, lai pacientam radītu pēc iespējas mazāk stresa. Pirmkārt, ir svarīgi imobilizēt roku un nepakļaut to nevajadzīgam stresam. Turklāt pleca locītava var atdzesēt ar ledus paku palīdzību, kas atvieglo sāpes un bieži palīdz nedaudz ierobežot iekaisuma procesus.
Ja šie pasākumi vairs nav efektīvi, nākamais solis ir sākt lietot medikamentus. Pretsāpju līdzekļi no antireimatisko līdzekļu grupas, piemēram ,. ibuprofēns, var izmantot, lai neitralizētu gan sāpes un iekaisums. Lielāks efekts ir zālēm, kuras var injicēt tieši skartajā locītavā.
Kortizons bieži tiek izmantots šim nolūkam. Kortizons ir ļoti efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, taču tam ir diezgan spēcīga iedarbība un tas ir saistīts ar daudzām blakusparādībām, tāpēc tos nevajadzētu lietot viegli un, ja vispār, tad tikai īslaicīgi. Turklāt fizioterapija un fizikālā terapija ir ļoti noderīga impingences sindroms.
Tomēr tie vienmēr jāveic ārsta vai apmācīta fizioterapeita uzraudzībā, lai izvairītos no vēl lielāka locītavas bojājuma. Šeit noderīgi paņēmieni galvenokārt ir īpaši strečings vingrinājumi un muskuļu veidošana. Plecu stiprums būtu jāatjauno, un ideāli būtu samazināt kustību ierobežojumus.
Turklāt dažām locītavas mobilizācijām var būt arī tieša pretiekaisuma iedarbība, jo tās stimulē asinis skarto audu cirkulācija un tādējādi arī reģenerācijas procesi. Tomēr jāatzīmē, ka šiem vingrinājumiem var būt pozitīva ietekme tikai tad, ja tie tiek veikti konsekventi, pareizi un galvenokārt regulāri ilgākā laika posmā. Ja visas iepriekš minētās ārstēšanas iespējas nedod vēlamo efektu no sāpes vai vismaz ievērojams atvieglojums, galu galā ir jāizmanto ķirurģija.
Ir vairākas alternatīvas, kuras ir jāsver viena pret otru atkarībā no slimības smaguma un indivīda stāvoklis pacienta. Vismazāk invazīvā un vissarežģītākā ir artroskopiskā procedūra. Nepieciešami tikai ļoti mazi iegriezumi, caur kuriem ķirurgs locītavā ievieto kameru, ar kuras palīdzību viņš var tieši identificēt kaulainās struktūras, kas noved pie sašaurināšanās, un vajadzības gadījumā tās noņemt ar nelielu ierīci.
Izmantojot šo variantu, operāciju parasti var veikt ambulatori, proti, pacients operācijas dienā var atstāt slimnīcu. Izteiktāku klīnisko attēlu gadījumā parasti ir vēlama atvērta terapija. Šajā gadījumā var noņemt lielākas kaulu spuras un vienlaikus noņemt visas esošās saķeres.
Vajadzības gadījumā ķirurgs var noņemt arī locītavas daļas un / vai gludas locītavas virsmas. Ar šo metodi tomēr jāveic lielāks, apmēram 4 cm garš iegriezums, kas nozīmē ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Visdrastiskākais variants ir tā saucamā subakromiālā dekompresija.
Šīs operācijas mērķis ir paplašināt kopīgo telpu, lai apstrādātu esošo impingences sindroms un novērstu recidīvu. Atkarībā no tā, kuras locītavas struktūras bija atbildīgas par simptomiem, kaulu daļas, Cīpslas šīs procedūras laikā var noņemt bursa vai tās daļas. Pēc katra veida operācijas tiek nozīmēta plaša fizioterapija, ar kuru ir svarīgi atrast labu līdzsvarot starp locītavas pārāk agru pārslodzi un pārāk ilgu imobilizāciju, kas abiem var ilgstoši negatīvi ietekmēt dziedināšanas procesu.
Jo plašāka ir iejaukšanās, jo lēnāk jāsāk locītavas mobilizācija un jo ilgāk parasti nepieciešams, lai atgūtu pilnīgi normālu kustīgumu un atbrīvotu no sāpēm skartajā plecā. Angļu vārds “impingement” vācu valodā nozīmē “sadursme”. Sindroma nosaukums cēlies no tā, ka dažādi savienojuma komponenti saduras un noved pie Cīpslas un / vai locītavas kapsula. Termins galvenokārt tiek izmantots, ja šis process notiek pleca locītava, bet principā to var izmantot visiem savienojumi ķermeņa.
Sindromu pavada sāpes un vairāk vai mazāk izteikti kustību ierobežojumi, tāpēc tas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Parasti impingementa sindroma ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju, ti, mēģinājumiem izārstēt slimību bez operācijas, lai pacientam sagādātu pēc iespējas mazāk stresa. Pirmkārt, ir svarīgi imobilizēt roku un nepakļaut to nevajadzīgam stresam.
Turklāt, pleca locītava var atdzesēt ar ledus paku palīdzību, kas mazina sāpes un bieži palīdz nedaudz ierobežot iekaisuma procesus. Ja šie pasākumi vairs nav efektīvi, nākamais solis ir sākt lietot medikamentus. Pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, piemēram, ibuprofēns, var izmantot, lai neitralizētu gan sāpes, gan iekaisumu.
Lielāka ietekme ir zālēm, kuras var injicēt tieši skartajā locītavā. Kortizons bieži tiek izmantots šim nolūkam. Kortizons ir ļoti efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, taču tam ir diezgan spēcīga iedarbība un tas ir saistīts ar daudzām blakusparādībām, tāpēc to nevajadzētu lietot viegli un, ja vispār, tad tikai īslaicīgi.
Turklāt fizioterapija un fizikālā terapija ir ļoti noderīga impingences sindroma gadījumā. Tomēr tas vienmēr jāveic ārsta vai apmācīta fizioterapeita uzraudzībā, lai izvairītos no vēl lielāka locītavas bojājuma. Šeit noderīgi paņēmieni galvenokārt ir īpaši strečings vingrinājumi un muskuļu veidošana.
Tādējādi plecu stiprums ir jāatjauno, un ideāli tiek samazināti kustību ierobežojumi. Turklāt dažām locītavas mobilizācijām var būt arī tieša pretiekaisuma iedarbība, jo tās stimulē asinis skarto audu cirkulācija un tādējādi arī reģenerācijas procesi. Tomēr jāatzīmē, ka šiem vingrinājumiem var būt pozitīva ietekme tikai tad, ja tie tiek veikti konsekventi, pareizi un galvenokārt regulāri ilgākā laika posmā.
Ja konservatīvā terapija neizraisa sāpju mazināšanu, var apsvērt ķirurģisku ārstēšanu. Ir pieejamas dažādas iespējas.
