Vemšana vai hyperemesis gravidarum?
No 50 līdz 80 procentiem grūtnieču cieš no sliktas dūšas un vemšanas (emesis gravidarum) – galvenokārt pirmajās divpadsmit grūtniecības nedēļās. Dažām sievietēm pat nākas izturēt šo stāvokli pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tomēr, pat ja nepatīkamās blakusparādības tiek uztvertas kā kaitinošas un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, tās nav slimības pazīme.
Situācija ir atšķirīga ar hyperemesis gravidarum, kas rodas 0.3 līdz 3 procentiem no visām grūtniecēm. Šajā gadījumā nelabumu pavada smaga vemšana vairākas reizes dienā. Precīzāk sakot, ārsti hyperemesis gravidarum definē kā gadījumus, kad vemšana notiek vairāk nekā desmit reizes dienā, kad sievietes nespēj noturēt ēdienu vai dzērienus un zaudē vairāk nekā piecus procentus no ķermeņa svara.
Hyperemesis gravidarum parasti sākas no 6. līdz 8. grūtniecības nedēļai, sasniedz maksimumu ap 12. grūtniecības nedēļu un izzūd aptuveni 20. grūtniecības nedēļā. Tas ir viens no biežākajiem hospitalizācijas iemesliem grūtniecības pirmajā pusē.
Hyperemesis gravidarum: sekas mātei
Var būt arī turpmākas sekas mātei
- Svara zudums par vairāk nekā pieciem procentiem
- Ūdens trūkums (dehidratācija)
- Elektrolītu traucējumi
- Vitamīnu, tauku, minerālvielu, cukura u.c. trūkums.
- Asins skābju līmeņa paaugstināšanās (ketoze)
Šo trūkumu rezultātā var rasties anēmija, tromboze, nervu un smadzeņu slimības (Wernicke encefalopātija). Iespējami arī barības vada bojājumi biežas vemšanas dēļ. Ir pierādīta arī saistība starp hyperemesis gravidarum, no vienas puses, un miega traucējumiem, trauksmi un depresiju, no otras puses.
Hyperemesis gravidarum: sekas bērnam
Hyperemesis gravidarum var izraisīt arī nopietnas sekas nedzimušam bērnam:
- Priekšlaicīgas dzemdības (līdz 37. grūtniecības nedēļai)
- Samazināts dzimšanas svars (mazāk nekā 2.5 kilogrami)
- Samazināts izmērs
Tomēr šķiet, ka hyperemesis gravidarum neizraisa spontānu abortu (dzimšanu pirms 20. grūtniecības nedēļas) vai augļa nāvi dzemdē.
Hyperemesis gravidarum riska faktori
Sava loma varētu būt arī baktērijai Helicobacter pylori (H. pylori). Kuņģa dīgļi ir ievērojami biežāk sastopami dažām grūtniecēm ar hyperemesis gravidarum nekā topošajām māmiņām bez smagas grūtniecības vemšanas. Tomēr nav zināms, vai baktērija ir hyperemesis gravidarum cēlonis vai sekas.
Citi riska faktori var būt jauns vecums, pirmā grūtniecība vai daudzaugļu grūtniecība. Ķermeņa masas indekss, smēķēšana vai topošās māmiņas ekonomiskais fons nešķiet nozīmīgs.
Diagnoze, izmantojot izslēgšanas procedūru
Smaga slikta dūša, smaga vemšana vai svara zudums, kas pārsniedz piecus procentus grūtniecības laikā, ne vienmēr norāda uz hyperemesis gravidarum. Ārsti vispirms cenšas noskaidrot, vai simptomus var izraisīt cita slimība. Tās ir, piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, infekcijas, gastrīts, pankreatīts), neiroloģiski cēloņi (piemēram, migrēna), uroģenitālās slimības (piemēram, urīnceļu infekcijas), vielmaiņas slimības (piemēram, paaugstināts kalcija līmenis asinīs) vai psiholoģiskas traucējumi (piemēram, ēšanas traucējumi). Tā sauktā molārā grūtniecība (pūšļa dzimumzīme) - reta placentas anomālija - var izraisīt arī hiperēmiju.
Hyperemesis gravidarum ārstēšana
Hyperemesis gravidarum gadījumā simptomus var mazināt dzīvesveida izmaiņas, papildu terapija un medikamenti.
Dzīvesveida izmaiņas
Reizēm tas palīdz skartajām grūtniecēm mainīt noteiktus ieradumus savā dzīvē. Piemēram, nelielas, bet biežas ēdienreizes, cepumu ēšana pirms piecelšanās no rīta un liela atpūta dažkārt var mazināt smagu rīta nelabumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Izvairieties no taukainiem vai pikantiem ēdieniem un nelabumu izraisošām smaržām vai situācijām.
Papildu metodes
Šķiet, ka vairākas papildu metodes ir efektīvas hyperemesis gravidarum. Akupresūra, akupunktūra, elektrostimulācija, autogēna apmācība, masāžas un homeopātiskie līdzekļi (Nux vomica, Pulsatilla) var mazināt simptomus. Arī ārstniecības augi ingvers, kumelīte un piparmētra var palīdzēt pret sliktu dūšu un vemšanu.
Papildu metodēm ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku un neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu!
Medikamenti
Kad doties uz klīniku?
Ja jūs ciešat no hyperemesis gravidarum, esat vājš un esat ievērojami zaudējis svaru, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu. Tā kā, pirms jūs vai jūsu bērns riskējat tikt nodarīts, nepārprotami saprātīgāk ir doties uz slimnīcu. Tur ar mākslīgās barošanas palīdzību (ar infūziju vai barošanas zondēm) var palīdzēt novērst iespējamās hyperemesis gravidarum sekas.
