Īss pārskats
- Bieži simptomi: nogurums, svara pieaugums, aizcietējums, slikts garastāvoklis, aukstuma sajūta.
- Izmeklējumi: Asins analīze vairogdziedzera līmeņa noteikšanai, ultraskaņa, scintigrāfija.
- Ārstēšana: L-tiroksīna tabletes
- Uzmanību: Regulāri pārbaudiet hormona devu (TSH vērtību), pareiza ārstēšana īpaši svarīga grūtniecības laikā
- Speciālists: internās slimības (endokrinoloģija), ginekoloģija (grūtniecēm), ģimenes ārsts
Hipotireoze: simptomi
Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris ražo pārāk maz divu hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3). Tie ietekmē gandrīz visus vielmaiņas procesus cilvēkā un tāpēc ir vitāli svarīgi. Lai gan viegla vairogdziedzera mazspēja parasti neizraisa gandrīz nekādus simptomus, smagāks hormonu deficīts ievērojami palēnina gandrīz visu vielmaiņas aktivitāti. Tas dažreiz izraisa smagus simptomus.
Bieži sastopami simptomi
Bieži hipotireozes simptomi ir slikta veiktspēja, slikta koncentrēšanās spēja un nogurums. Skartās personas bieži jūtas zemas enerģijas un nomāktas.
Paaugstināta jutība pret aukstumu ir raksturīga arī hipotireozei. Āda var būt vēsa, sausa, raupja un sabiezināta; dažkārt rodas dzeltenīgas krāsas izmaiņas (krāsvielas karotīna uzglabāšana!).
Ārēji hipotireoze var izraisīt tādas pazīmes kā pietūkusi seja ar sabiezētām lūpām un palielinātu mēli, pietūkums ap acu dobumiem un līdz ar to sašaurinātiem plakstiņiem.
Mīklai pietūkušās ādas cēlonis ir īpašas ogļhidrātu ķēdes, tā sauktie glikozaminoglikāni. Hipotireozes gadījumā tie vairs netiek pareizi sadalīti un uzkrājas saistaudos. Ārsti runā par tā saukto miksedēmu. Var tikt ietekmētas arī balss saites, izraisot rupju, aizsmakušu balsi.
Hipotireoze var izraisīt arī šādus simptomus:
- Depresīvs garastāvoklis
- Aizcietējums
- Sirdsdarbības palēnināšanās (bradikardija), sirds paplašināšanās, zems asinsspiediens
- Asinsrites traucējumi ar maņu traucējumiem (piemēram, "veidošanās")
- Menstruālā cikla traucējumi sievietēm
- Seksuālās vēlmes (libido), auglības un potences ierobežojumi (erektilā disfunkcija = impotence)
- Goiter (goiter)
Dažreiz hipotireoze maina asins parametrus, piemēram, hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu. Lai gan šie parametri var samazināties hipotireozes gadījumā, holesterīna līmenis bieži ir paaugstināts. Tas var izraisīt priekšlaicīgu artēriju sacietēšanu (aterosklerozi).
Simptomi gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem vienīgie hipotireozes simptomi, kas bieži tiek novēroti, ir jutība pret aukstumu, slikta veiktspēja vai depresija. Nereti šādas pazīmes tiek nepareizi interpretētas kā novecošanas, demences vai depresijas pazīmes, un patiesais cēlonis – hipotireoze – paliek neatklāts.
Simptomi zīdaiņiem
Zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi jau pēc piedzimšanas parādās tipiski simptomi: viņi maz kustas, nevēlas dzert, viņiem ir vāji muskuļu refleksi. Aizcietējums un ilgstoša jaundzimušo dzelte var liecināt arī par hipotireozi.
Ja hormona deficītu neārstē, stāvokļa progresēšanas laikā rodas augšanas aizkavēšanās, aizkavēta garīgā attīstība un runas attīstības traucējumi. Šo smago neārstētā hipotireozes formu sauc par kretinismu.
Latenta hipotireoze: simptomi
Latentā (“slēptā”) hipotireoze vairogdziedzera hormonu koncentrācija (vēl) nav pazemināta, tikai paaugstināts TSH līmenis. Tāpēc tādi simptomi kā slikta veiktspēja un slikta koncentrēšanās spēja, nogurums u.c. šeit nenotiek vai tikai mazākā mērā.
Hipotireoze: cēloņi un riska faktori
Hipotireozes cēloņi var rasties jebkurā no trim līmeņiem: paša vairogdziedzera darbības traucējumi, traucēta TSH ražošana hipofīzē vai nepietiekama TRH sekrēcija no hipotalāma. Attiecīgi ārsti izšķir dažādas hipotireozes formas:
Primārā hipotireoze
Līdz šim visizplatītākais hipotireozes cēlonis ir pašā vairogdziedzerī. Pēc tam ārsti runā par primāro hipotireozi. Cēloņi var būt iedzimti vai var rasties vēlākā dzīvē:
Iedzimta hipotīreoze
Daži bērni piedzimst bez vairogdziedzera (atireoze). Citos gadījumos vairogdziedzeris ir nepilnīgi attīstīts (vairogdziedzera displāzija) vai rodas kļūdas vairogdziedzera hormonu ražošanā. Tāpat, ja grūtniece saņem pārāk lielu vairogdziedzera hipertireozes terapijas devu, bērnam var attīstīties hipotireoze dzemdē.
Iegūta hipotireoze
Iegūta hipotireoze var būt arī iepriekšējās medicīniskās ārstēšanas rezultāts. Piemēram, hipertireozes ārstēšana dažkārt pārsniedz noteikto atzīmi: gan apstarošana ar radioaktīvo jodu, gan ārstēšana ar hipertireozes zālēm var tik pastāvīgi traucēt hormonu ražošanu, ka hipertireoze kļūst par hipotireozi.
Vairogdziedzera operācija (piemēram, palielināta vairogdziedzera dēļ = goiter, goiter) var izraisīt arī hipotireozi, ja nav palicis pietiekami daudz veselīgu vairogdziedzera audu.
Dažreiz joda deficītam ir nozīme iegūtās hipotireozes attīstībā: vairogdziedzerim ir nepieciešams mikroelements vairogdziedzera hormonu ražošanai. Tiem, kuri uzturā uzņem pārāk maz joda, var attīstīties ārkārtējs joda deficīts un līdz ar to hipotireoze.
Sekundārā hipotireoze
Sekundārās hipotireozes gadījumā hipotireozes cēlonis ir hipofīze: tā ražo pārāk maz TSH, hormona, kas stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus. Ārsti to sauc par hipofīzes mazspēju. Atšķirībā no primārās hipotireozes, sekundārajā formā ir paaugstināts gan T3/T4 līmenis asinīs, gan TSH līmenis.
Terciārā hipotireoze
Vēl retāk ir terciārā hipotireoze, kuras cēlonis ir hipotalāms. Pēc tam tas ražo pārāk maz hormona TRH, kas galu galā regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu caur hipofīzi.
Hipotireoze - biežums
Apmēram viens procents iedzīvotāju cieš no hipotireozes. Apmēram viens no 3,200 jaundzimušajiem piedzimst ar hipotireozi. To sauc par primāro iedzimto hipotireozi.
Papildus šiem pacientiem ar izteiktu hipotireozi ir arī daudzi cilvēki, kuriem ir tā sauktā latenta hipotireoze: viņiem vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir normāls, bet TSH ir paaugstināts. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris ražo pietiekamu daudzumu hormonu tikai tad, ja to ļoti spēcīgi stimulē hipofīze. Latenta hipotireoze vēlāk var izvērsties par izteiktu hipotireozi.
Hipotireoze: izmeklējumi un diagnostika
Ja ir aizdomas par hipotireozi, ārsts vispirms jautās par tipiskajiem simptomiem un pēc tam fiziski pārbaudīs. Piemēram, viņš var sajust jūsu ādas tekstūru vai palpēt jūsu kakla priekšpusi, kur atrodas vairogdziedzeris. Tas viņam ļaus novērtēt tā lielumu un konsekvenci.
Svarīgs ir arī asins paraugs. Viena no svarīgākajām asins vērtībām, lai noskaidrotu aizdomas par hipotireozi, ir TSH vērtība. Šī hormona koncentrācija asinīs atklāj, cik daudz ir jāstimulē vairogdziedzeris, lai tas ražotu pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Vairumā hipotireozes gadījumu TSH koncentrācija asinīs ir paaugstināta.
Ja TSH līmenis ir paaugstināts, ārsts noteiks arī T4 līmeni asinīs. Ja tas ir normāli, tas norāda uz latentu hipotireozi. Tomēr, ja T4 līmenis ir zems, tā ir acīmredzama hipotireoze. Tomēr ārsts hormonu vērtības vienmēr izvērtē individuāli, jo atkarībā no pacienta vecuma un svara ir dažādas normas. Ja fizisku simptomu nav, viņš parasti veic atkārtotus mērījumus.
Vairāk par hormonālajām vairogdziedzera vērtībām varat lasīt rakstā Vairogdziedzera vērtības.
Turpmāka hipotireozes diagnostika
Noteiktos apstākļos ārsti var nozīmēt papildu izmeklējumus, lai noteiktu hipotireozes cēloni:
- Ultraskaņas izmeklēšana: vairogdziedzera izmēru un stāvokli var noteikt ar ultraskaņas izmeklējumu.
- Biopsija: dažreiz ārsts ņem arī audu paraugus analīzei laboratorijā. Tādā veidā viņš var atrast pierādījumus par audzēju vai iekaisumu.
