Simptomi
Infekcija ar ir svarīgs faktors gastrīts, kuņģa un zarnu čūlas, kuņģa karcinoma un MALT limfoma. Turpretī lielākajai daļai pacientu klīniskie simptomi netiek novēroti. Akūtā infekcijas stadija var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, nelabums, vemšana, un sāpes vēdera augšdaļā.
Cēloņi
Simptomu cēlonis ir kuņģis ar gramnegatīvo baktēriju, kas pirmajos divos dzīves gados parasti tiek pārnesta iekšķīgi, mutiski vai fekāli. Gandrīz puse no visiem cilvēkiem uz zemes satur baktēriju. Rietumu valstīs izplatība ir 10–60%, bet jaunattīstības valstīs tā var sasniegt 100%. Ar fermenta ureāzes palīdzību urīnviela var pārveidot par pamata amonjaks un tādējādi izdzīvot skābā vidē kuņģis. Infekcija izraisa gļotādas iekaisumu un bojājumus kuņģis. Baktērija ir izturīga un paliek kuņģī visu atlikušo mūžu, ja vien tā nav noņemta antibiotikas.
Diagnoze
Diagnostikas tests parasti tiek veikts tikai tad, ja ir klīniski simptomi. Diagnostikai ir pieejamas dažādas neendoskopiskas un endoskopiskas metodes:
- Seroloģija (asinis tests, IgG).
- 13C-urīnvielas elpas tests (ureaze)
- Izkārnījumu tests (izkārnījumu antigēns)
- endoskopija ar biopsija: histoloģija, ureāzes aktivitāte, kultūra.
Iekš urīnviela elpas pārbaudi, pacients uzņem norādi 13C-urīnviela. To pārveido baktērijas ureāze uz ogleklis dioksīds, kas uzsūcas asinīs un tiek atklāts izelpotajā gaisā.
Narkotiku ārstēšana
Narkotiku ārstēšana parasti ietver kombinētu terapiju ar diviem antibiotikas un protonu sūkņa inhibitors, kas pazīstams kā trīskārša terapija. The terapijas ilgums dažādās valstīs atšķiras un svārstās no 7, 10 līdz maksimāli 14 dienām. “Franču” trīskāršā terapija pieaugušajiem:
- Protonu sūkņa inhibitors, piem pantoprazols, 2 x dienā 40 mg vai omeprazols, 2 x dienā 20 mg.
- Klaritromicīns, 2 x dienā 500 mg.
- Amoksicilīns, 2 x dienā 1000 mg
Ārstēšana pacientiem ir sarežģīta gan ievērošanas, gan blakusparādību ziņā. Turklāt narkotikas mijiedarbība ir sagaidāmi, jo makrolīds klaritromicīns ir spēcīgs CYP3A inhibitors. Potenciāls nelabvēlīgu ietekmi ietvert galvassāpes, caureja, candida infekcijas, izsitumi un paaugstinātas jutības reakcijas. Papildu pārvalde probiotikas, lai novērstu ar antibiotikām saistītu darbību caureja un pozitīvi ietekmēt ārstēšanu. Metronidazols var izmantot amoksicilīnu forums penicilīns alerģija devā 500 mg 2 reizes dienā. Alternatīvi, bismuts sāļi, piemēram, bismuta bāzes salicilāts, tetraciklīni, hinoloni (levofloksacīnam), Un rifabutīns tiek izmantoti arī. Tradicionālās trīskāršās terapijas problēma ir panākumu līmeņa pazemināšanās pieaugošās pretestības dēļ, īpaši pret klaritromicīns un metronidazolu. Tādēļ pēc ārstēšanas veiksmīga izskaušana jāapstiprina ar diagnostikas testu. Ārstēšanas neveiksmes gadījumā var izmēģināt citu terapijas režīmu, piemēram, četrkāršu terapiju ar bismuta sāli. Ir iespējams arī pārbaudīt baktērijas uz antibiotikas iepriekš. Skatīt arī zem vismuta tetraciklīnu metronidazolu (+ omeprazols).
