Veneriskā slimība granuloma inguinale vai donovanoze ir visizplatītākais tropu valstīs. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, infekcija bieži ir pilnībā izārstējama.
Kas ir granuloma inguinale?
Granuloma inguinale ir viens no infekciozajiem seksuāli transmisīvās slimības (slimības, kas pārnestas dzimumakta laikā). Vārds donovanoze ir atvasināts no tropu ārsta Čārlza Donovana, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1905. gadā granuloma inguinale ir sastopams visā pasaulē, tas ir biežāk sastopams tropu un subtropu valstīs (piemēram, Centrālajā un Dienvidamerikā un Āfrikā). Vīriešus granulomas inguinale ietekmē apmēram divas reizes biežāk nekā sievietes. Kopš donovanoze daudzos gadījumos netiek pienācīgi ārstēta, bieži tiek novēroti hroniski kursi. Tipiski simptomi granulomas inguinale klātbūtnē ir čūlas, kas veidojas uz dzimumorgāniem.
Cēloņi
Donovanozi izraisa baktērija Klebsiella granulomatis. Sakarā ar šo faktu baktēriju sauc arī par Donovan korpusiem. Baktērija ir nekustīga un iekapsulēta. Klebsiella granulomatis baktērijas var pārnest tiešā veidā āda kontakts; galvenokārt tas notiek dzimumakta laikā. Vietās, kur donovanozes izraisītājs nonāk āda, tas izraisa pustulu, ko medicīnā sauc arī par primāro efektu. Kaut arī granulomu inguinale pustula sākumā parasti ir nesāpīga, čūlas parasti attīstās vēlāk. Tie ir uzņēmīgi pret infekciju ar baktērijas, kas var izraisīt plašāku bakteriālu infekciju. Tā rezultātā donovanosis var vadīt uz sāpes. Ļoti reti baktērijas atbildīgs par granulomas inguinale var iekļūt orgānos vai savienojumi līdz asinis un izraisīt simptomus šeit.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Granuloma inguinale sākotnēji neizraisa skaidrus simptomus. Pirmā zīme ir redzama ādas izmaiņas. Parasti mazie, sarkanīgi mezgliņi veidojas vietā, kur patogēni ir iekļuvuši āda. Tie neizraisa sāpes un pazūd paši pēc dažām dienām. Ap ādas defektu rodas turpmākas čūlas. Parasti tie ir miesas krāsā un šķiet izšļakstīti, bet parasti arī nerada ievērojamu diskomfortu. sāpes nenotiek, kamēr nav baktēriju superinfekcija notiek. Granuloma inguinale parasti rodas kaunuma zonā. Vīriešiem tas parasti ir lokalizēts uz dzimumlocekļa, sievietēm - lūpas minora. Ādas bojājums bieži ir saistīts ar pietūkumu un progresējot sāk sāpēt. Blakus esošais limfa mezgli ir arī pietūkušies un sāpīgi pieskaras. Slimība var izraisīt papildu simptomus, piemēram, drudzis, slikta pašsajūta un nelabums. Gadījumā, ja superinfekcija, pastāv risks asinis saindēšanās, kas sākotnēji izpaužas ar raksturīgu sarkanīgu svītru, kas ved prom no inficētās vietas un virzās uz sirds. Retos gadījumos patogēni sasniegt citas ķermeņa daļas un izraisīt locītavu vai kaulu sāpes, Piem.
Diagnoze un gaita
Granuloma inguinale parasti diagnosticē, atklājot baktēriju Klebsiella granulomatis. Tas ir iespējams, piemēram, ar skarto audu uztriepi vai pat audu paraugu. Ja atbilstošais paraugs mikroskopā nevar skaidri apstiprināt Donovana korpuskulu klātbūtni, ārstējošajam ārstam ir iespēja vispirms sagatavot šūnu kultūru, kuru pēc tam pārbauda, vai nav granulomas inguinale. Jāizslēdz arī citas slimības kā tādu simptomu cēlonis kā Donovanosis, piemēram, slimības, ko izraisa herpess 2. vai XNUMX. tipa simplex vīruss sifilisu. Ja agri tiek atklāta un ārstēta, donovanoze parasti ir pozitīva un simptomi pilnībā dziedē. Tomēr, ja granuloma inguinale jau ir izplatījusies un ir bijusi klāt ilgu laiku, tas var izraisīt rētas, sašaurinātu urīnizvadkanāls, vai pat sakropļošana, starp citiem simptomiem.
Komplikācijas
Parasti granuloma inguinale nav vadīt uz jebkādām īpašām komplikācijām. To var ārstēt samērā labi un viegli, ja notiek agrīna ārstēšana. Nav arī paredzamā dzīves ilguma samazināšanās vai papildu diskomforts. Vairumā gadījumu granuloma inguinale noved pie ādas zonu apsārtuma vai mazu mezglu veidošanās skartajos reģionos. Šīs ādas vietas ietekmē arī nieze, kas pacientam var būt ļoti nepatīkama. Turklāt stipras sāpes rodas dzimumorgānos, tāpēc granulomas inguinale negatīvi ietekmē pacienta seksuālo dzīvi. Lai gan diskomforta ir maz, tas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi un vadīt vispārējam nogurums. Granuloma inguinale parasti ārstē ar antibiotikas un tādējādi to var salīdzinoši labi kontrolēt. Citas komplikācijas nerodas. Retos un smagos gadījumos rētas var veidoties. Tāpat nav neiespējami, ka granuloma inguinale pēc ārstēšanas var neatkārtoties. Ja agrīna ārstēšana nenotiek, uz ādas var veidoties audzējs, kas iznīcina šos audus.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja izmaiņas intīmajā zonā notiek tūlīt pēc neaizsargāta dzimumakta vai intīmas saskares ar ādu ar citu personu, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir nieze, ādas apsārtums, a dedzināšana sajūta vai vispārējs diskomforts, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas pietūkums, izaugumi, čūlas vai mezgliņu veidošanās dzimumorgānu rajonā, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Ja esošo simptomu rezultātā uz ārējiem vai iekšējiem dzimumorgāniem rodas atvērtas čūlas, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tālāk baktērijas un patogēni var iekļūt organismā caur atvērtajām ādas vietām. Smagos gadījumos pastāv risks asinis saindēšanās. Tāpēc neparastu izmaiņu vai iekaisumu gadījumā savlaicīgi jāuzsāk kontroles pārbaude. Ja esošās dzimumorgānu sūdzības izplatās tālāk vai turpinās vairākas dienas, nepieciešams ārsts. Ja skartā persona cieš no paaugstinātas uzsvars vai aizkaitināmība simptomu dēļ, ir nepieciešams ārsts. Ja ir emocionālas un psiholoģiskas problēmas, pastāvīgas emocijas, piemēram, riebums vai vainas apziņa, un slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas seksuāla disfunkcija, diskomforts dzimumakta laikā vai samazināts libido, indivīdam jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Agrīni atklātas granulomas inguinale gadījumā veiksmīgs komponents terapija bieži var būt pārvalde of antibiotikas. Vidēji, antibiotika donovanozes ārstēšana tiek veikta apmēram 2 līdz 3 nedēļu laikā. Ja antibiotika terapija no granulomas inguinale izrādās veiksmīga, iesaistīto ādas vietu sadzīšana parasti sākas apmēram pēc vienas nedēļas. Bieži vien mazāku mezglu sadzīšana donovanozes klātbūtnē notiek, neatstājot rētas uz skartajām ādas vietām. Tomēr sadzijušu lielāku čūlu gadījumā var rasties rētas. Atsevišķos gadījumos recidīvi var rasties pēc sadzīšanas; pēc tam tos parasti kompensē ar papildu pārbaudēm. Ārsti iesaka atturēties no dzimumakta terapija. Ja granuloma inguinale netiek ārstēta agri vai netiek ārstēta vispār, var rasties skarto audu iznīcināšana. Ārkārtējos gadījumos, ja donovanoze netiek ārstēta, ļaundabīga āda vēzis var veidoties uz skartajām ādas vietām.
Perspektīvas un prognozes
Ja agri tiek atklāta un ārstēta granulomas inguinale, pacients var sagaidīt labvēlīgu prognozi. Šajos gadījumos ir liela iespēja, ka slimību var pilnībā izārstēt. Pietūkumi un čūlas pakāpeniski izzūd līdz ar pārvalde zāļu pilnīgu atbrīvošanos no simptomiem. Dzimumorgānu funkcionalitāte un urīnizvadkanāls tiek atjaunoti. Šiem pacientiem nav gaidāmas ilgtermiņa sekas vai ierobežojumi. Ja medicīniskā aprūpe netiek meklēta vai terapijas sākšana tiek aizkavēta, slimība var kļūt hroniska. Tā rezultātā šiem pacientiem prognoze pasliktinās. Pastāv iespēja, ka rētas veidosies nākamajā kursā vai ka urīnizvadkanāls tiks sašaurināts. Tas izraisa sekundārus simptomus un diskomfortu urinēšanas laikā. Dažiem pacientiem tas var ietekmēt niere darbojas ilgtermiņā. Smagos gadījumos var rasties dzimumorgānu zonas vai urīnizvadkanāla sakropļošana. Tā rezultātā ir sagaidāma seksuāla disfunkcija vai samazināts libido. Tā rezultātā slimniekiem parasti tiek diagnosticēti psiholoģiski traucējumi, kas veicina labklājības, kā arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Retos gadījumos granuloma inguinale izraisa ādas attīstību vēzis. Ja čūlas neārstē, tās var mutēt un kļūt par draudiem dzīvībai.
Profilakse
Tā kā donovanoze ir a seksuāli transmisīva slimība, to galvenokārt var novērst, praktizējot aizsargātu dzimumu (izmantojot prezervatīvi). Tas jo īpaši attiecas uz valstīm, kur ir augsts infekcijas risks, piemēram, Papua-Jaungvinejā un Brazīlijā. Hronisku donovanozes gaitu var novērst galvenokārt ar agrīnu, efektīvu akūtas donovanozes terapiju.
Follow-up
Granuloma inguinale gadījumā ļoti maz pasākumus skartajai personai ir pieejamas pēcapstrādes iespējas. Šajā sakarā pacients galvenokārt ir atkarīgs no pilnīgas slimības ārstēšanas, un īpaši svarīga ir agrīna granulomas inguinale ārstēšana un noteikšana. Ja granulomas inguinale tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, parasti vairs nav komplikāciju. Ir iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Pēc ārstēšanas parasti vairs nav pasākumus pēcapstrāde ir nepieciešama. Granuloma inguinale parasti ārstē ar narkotikas, galvenokārt antibiotikas tiek izmantoti. Skartajai personai tās vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pat tad, kad granuloma inguinale dziedē, antibiotikas joprojām jālieto līdz beigām, lai pilnībā ārstētu šo slimību. Ja ir radušās rētas, to var būt iespējams ārstēt arī ar operāciju. Tā kā granulomas inguinale var atkārtoties pat pēc tās dziedināšanas, regulāras pārbaudes ir ļoti noderīgas. Pārbaudes par vēzis šajā ziņā ir arī ļoti noderīgi, jo skartajās teritorijās var veidoties audzēji.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar granulomu inguinale, no vienas puses, cieš no spēcīgas niezes, ko izraisa čūlas, un, no otras puses, no kauna sajūtas, saskaroties ar šo slimību. Pirmkārt, ir īpaši svarīgi precīzi ievērot norādīto zāļu lietošanas instrukcijas, kā arī ievērot citus ārstējošā ārsta ieteikumus. Lai neapdraudētu viņu vispārējo labsajūtu, pacienti pievērš īpašu uzmanību jebkādu blakusparādību rašanās gadījumiem un šādos gadījumos nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību. Lai nodrošinātu, ka akūtie simptomi ātri izzūd un nepasliktinās, ir svarīgi izturēties pret niezi un nesaskrāpēt čūlas dzimumorgānu rajonā. Ņemot to vērā, ir jāņem vērā rūpīga personīgā higiēna, kā arī pielāgotā intīmā higiēna un jāapspriež ar atbildīgo ārstu. Šajā kontekstā piemērotas apakšveļas var arī novērst turpmāku nepatīkamās niezes saasināšanos. Atveseļošanās posmā pacienti tāpēc dod priekšroku dabisko šķiedru apģērbam un labākajā gadījumā apģērbam alerģija slimniekiem, lai neizraisītu turpmāku kairinājumu. Parasti reģenerācijai ir izdevīgi, ja pacienti ar granulomu inguinale narkotiku ārstēšanas laikā ļauj sev daudz atpūsties un arī fiziski nepārslogo sevi, piemēram, sporta aktivitāšu laikā.
