Gonioskopija ir diagnostika oftalmoloģijā (acu kopšana) un tiek izmantots tā sauktā kameras leņķa pārbaudei. Kameras leņķis (angulus iridocornealis) ir anatomisks acs struktūra atrodas starp radzeni (radzeni) un varavīksnene (varavīksnene). Tas sastāv no šādām sastāvdaļām:
- Norīšanas līnija - maiga pelēka līnija pie robežas starp radzeni endotēlijs (radzenes iekšējā virsma) un trabekulārais tīkls.
- Trabekulārā saite - sietveida tīkls kameras leņķī, kura aizmugurējā daļa parasti ir pigmentēta
- Scleral spur - bālgana līnija starp trabekulāro tīklu un ciliāru ķermeņa joslu.
- Ciliar ķermeņa josla - brūngana josla, kurai varavīksnene pamatne ir piestiprināta.
Kameras leņķī ir tā dēvētais Šlemma kanāls, caur kuru ūdens humors, kas ir barības vielu šķidrums, kas mazgā ap lēcu un radzenes iekšējo virsmu, iztukšo vai tiek absorbēts atkārtoti. Ja šis apgrozība ir traucēta, tāpēc ūdens šķidrumu nevar absorbēt, piemēram, pārāk šaura kameras leņķa dēļ notiek intraokulārā spiediena palielināšanās. Tā rezultātā rodas klīniskā aina, kas pazīstama kā glaukoma. glaukoma (vai glaukomu) raksturo nepārtraukti bojājumi redzes nervs ko izraisa nervu šķiedru saspiešana pie papilla (nerva izejas punkts no acs) ar to pašu izrakumu (dobumu, izvirzījumu). glaukoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem aklums. Gonioskopija jāveic, ja ir aizdomas par glaukomu un pacientiem ar glaukomu. Pārbaudes mērķis ir vizualizēt kambara leņķi, jo tas nav redzams ar neapbruņotu aci. Tas ir saistīts ar radzenes pilnīgu gaismas atstarošanu. Mērķis ir atklāt glaukomas patomehānismus (slimības attīstības pamatā esošos procesus), un pārbaudi izmanto arī kameras leņķa platuma klasificēšanai, lai novērtētu aizvēršanās leņķa glaukomas risku.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Glaukoma - primārā glaukoma, piemēram, slēgta leņķa glaukoma vai sekundāra glaukoma, ko izraisa cita acu slimība: Neovaskularizācijas glaukoma, pigmentārā glaukoma, kambara leņķa aizsprostojums ar jaunveidojumiem, piemēram, retinoblastoma (audzējs).
- Acs attīstības traucējumi - piemēram, iedzimta (iedzimta) glaukoma, hidroftalm.
- Svešķermenis kameras leņķī
- Pirms, pēc vai pēc operācijas acu operācija - piemēram, goniotomija.
- Rubeosis iridis - kameras leņķa neovaskularizācija.
- Aizdomas par audzēju
- Uveīts - vidusdaļas iekaisums āda acs, kas sastāv no koroīds (koroīds), corpus ciliare (ciliārais ķermenis) un varavīksnene (varavīksnene). Atkarībā no lokalizācijas ir vai nu priekšējs (priekšējais), starpposma (atrodas vidū) vai aizmugurējais (aizmugurējais) iekaisums, vai visu struktūru pilnīgas slimības gadījumā - panuveitis.
- Cistas kambara leņķa zonā
procedūra
Pirms faktiskās pārbaudes acs tiek anestēzēts (sastindzis). The oftalmologs novieto gonioskopu tieši uz acs, un var būt nepieciešama kontaktgēla izmantošana (viela, kas uzklāta starp gonioskopu un radzeni, lai abas virsmas būtu optimāli viena otrai). Gonioskopiju var iedalīt tiešā un netiešā procedūrā. Tiešā gonioskopija tiek veikta, piemēram, ar Barkana gonioskopa palīdzību. Ierīci izmanto hidroftalmi (zīdaiņu glaukomas) vai goniotomijas (ķirurģiska metode iedzimtas glaukomas ārstēšanā) gadījumos, lai iegūtu vertikālu kameras leņķa attēlu. Netiešo gonioskopiju galvenokārt izmanto kameras leņķa patoloģisko izmaiņu vispārējai diagnostikai un lāzera goniotomijas laikā. Goldmann vai Zeiss gonioskops no objektīva ar iebūvētu spoguli un rada pretējā kameras leņķa spoguļattēlu. Variants ir intendācijas gonioskopija vai ievilkuma gonioskopija. Šajā procedūrā radzenes ievilkšana tiek veikta paralēli gonioskopijai, lai noteiktu, vai sašaurinātu vai aizsprostotu kameras leņķi (piemēram, slēgta leņķa glaukomas gadījumā) var atvērt ar ūdens humora spiedienu. Pārbaudot kameras leņķi, uzmanība tiek pievērsta šādām patoloģiskām izmaiņām, kas ir īpaši svarīgas aizdomu gadījumā par glaukomu:
- Neovaskularizācija (jaunu trauku veidošanās) izraisa tā saukto neovaskularizācijas glaukomu.
- Kameras leņķa atvēršanās leņķis, ja tas ir pārāk mazs, var attīstīties slēgšanas leņķa glaukoma
- Trabekulārā tīkla pigmentācija, kas norāda uz pigmentāru glaukomu.
- Ventrikula leņķa pielipšana, šeit ir arī slēgšanas leņķa glaukomas risks.
Gonioskopija var noteikt patoloģiskas izmaiņas acs kameras leņķī. Ja nepieciešams, var noteikt slimības smagumu. Gonioskopija ir neinvazīva oftalmoloģijas diagnostikas procedūra, kas var sniegt svarīgu diagnostikas informāciju, īpaši gadījumos, kad ir aizdomas par glaukomu.
