Heteroforija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Heteroforiju definē kā latentu šķielēšanu, kas ir nosakāma tikai ar monokulāru redzi. Binokulārā redze ar abām acīm latentu redzes defektu neviļus kompensē ar abu acu motorisko un sensorisko izlīdzināšanu, izmantojot aktīvo muskuļu spēku. Ja binokulārā redze ir traucēta un abu acu skatiena virzienu vairs nevar izlīdzināt, lielākajai daļai cilvēku rodas nelielas atšķirības abu acu redzes asīs.

Kas ir heteroforija?

Kad abas acis ir izlīdzinātas attālumā esošam punktam, mūsu abu acu kustības un maņu pozicionēšanas mehānismi caur ārējiem acu muskuļiem nodrošina, ka abas redzes asis ir tieši paralēlas. Bez šiem pozicionēšanas mehānismiem attēls citādi būtu neskaidrs vai pat divkāršs. Kad tāls punkts tuvojas mums un mēs turpinām to fiksēt ar abām acīm, abas redzes asis pamazām aktīvi tiek pagrieztas uz iekšu par dažām loka sekundēm un par vairākiem leņķa grādiem galējā tuvumā. Ja redzes asu aktīvā izlīdzināšana nenotiek, kad attāluma punkts ir fiksēts, un līdz ar to arī acu motora regulēšanas mehānisms, nedaudz neaktīvas acs redzes ass rotācija notiek aptuveni 80 procentos cilvēki. De facto tas veido nelielu šķielēšanu. Neaktīvās acs vizuālās ass novirzi var nedaudz savīt uz visām trim telpiskajām asīm uz iekšu, uz āru vai uz augšu vai uz leju. Iespējamas arī nepareizi izlīdzinātu vai atdalītu vizuālo asu kombinācijas starp iekšpusi / āru un augšup / lejup. Parasti heteroforija ietver tikai dažas lokšekundes līdz dažiem leņķa grādiem, par kurām redzes asis atšķiras no paralēlisma.

Cēloņi

Trīs iespējamie cēloņsakarības kompleksi tiek uzskatīti par atbildīgiem kā heteroforijas izraisītāji un izraisītāji, saskaņā ar kuriem latentais šķielēšana tiek nosaukta un klasificēta. Izšķir statisko, adaptācijas un neirogēno heteroforiju. Statisko cēloņu komplekss ietver visus anatomiskos komponentus, piemēram, orbītu un acs ābola aiztures aparāta stāvokli un raksturu. Izmitinošo heteroforiju var izraisīt refrakcijas kļūdas vai īpaša tālredzības forma. Neirogēni faktori heteroforijas attīstībai var sastāvēt no redzes impulsu nervu pārnešanas problēmām. Iespējamais cēlonis var būt arī traucēta signālu turpmāka apstrāde ganglijās vai CNS. Tas noved pie ierobežotas vai pilnīgi neveiksmīgas “attēlu apstrādes”. Samazināta neironu impulsu neiroloģiskā apstrāde parasti arī izraisa abu acu maņu attēla saplūšanas nespēju.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu heteroforija ir viegla. Kļūdas divu redzes asu neparalelismā, veicot pielāgošanos attālumam, bez simptomiem izlabo binokulārās redzes motoriski maņu regulēšanas mehānisms. Tikai tad, kad heteroforija ir izteiktāka, aktīvie pozicionēšanas mehānismi ārējos acu muskuļus tik ļoti saspringti, ka parādās nespecifiski simptomi. Daži no novērotajiem simptomiem un pazīmēm, piemēram, var sākties galvassāpes un neskaidra redze, jo bezsamaņas pozicionēšanas mehānisms pārspīlē acs ārējos muskuļus. Vēl izteiktākas heteroforijas gadījumā reibonis, koncentrēšanās trūkums un var attīstīties arī paaugstināta jutība pret atspulgu. Parasti pazīmes un simptomi, kas sagrupēti zem termina astenopija, parādās tikai vēlāk dienā. Tas, visticamāk, ir saistīts ar pakāpenisku nogurums ārējo acu muskuļu.

Slimības diagnostika un gaita

Normālos gadījumos, kad nerodas heteroforijas simptomi, šāda veida redzes defekti paliek neatklāti un bez sekām. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt pārbaudi un paskaidrojumus tikai tad, ja dienas laikā katrā gadījumā parādās arvien pieaugoši simptomi. Parastās ierīces, ko izmanto pārbaudei un diferenciāldiagnoze no visiem šķielēšanas veidiem ir redzes asuma projektors, haploskops un daudz sarežģītāka fāžu starpības haploskops. Heteroforijas latentā refrakcijas kļūda parasti neuzrāda tālāku progresēšanu, jo anatomisko īpatnību dēļ tā bieži pastāv jau kopš dzimšanas. Gadījumos, kad tas tiek iegūts nervu slimību vai ārējo acu muskuļu slimību dēļ, kurss ir atkarīgs no pamata slimības turpmākās attīstības.

Komplikācijas

Heteroforijas rezultātā pacientam parasti ir šķielēšana. Strabisms var īpaši ietekmēt bērnus, nereti izraisot iebiedēšanu vai ķircināšanu. Pacienta dzīves kvalitāte parasti tiek pasliktināta, un ikdienas dzīve tiek apgrūtināta. Nereti heteroforija izraisa reibonis, kā pacients var redzēt tikai ārpus fokusa. Redzes traucējumu dēļ ikdienas darbības tiek arī apgrūtinātas un ierobežotas. Turklāt daudzos gadījumos galvassāpes vai tā sauktā redzes dubultošanās vai plīvura redze. Koncentrācija samazinās arī slimības dēļ, kas var negatīvi ietekmēt ikdienas dzīvi un skolas sniegumu, īpaši bērniem. Daudziem skartajiem cilvēkiem ir reibonis un paaugstināta jutība pret gaismu. Parasti nav īpašu komplikāciju, kas saistītas ar heteroforijas ārstēšanu. Ārstēšana notiek galvenokārt vizuāli AIDS vai operācija, un nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tomēr vairumā gadījumu ķirurģiskās procedūras nevar veikt līdz pilngadībai, tāpēc bērni joprojām ir atkarīgi no redzes AIDS.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Heteroforijai daudziem cilvēkiem nav slimības vērtības, un tā nav jāārstē. Līdz 80% cilvēku dzīvo ar heteroforijas diagnozi un ikdienā nepamana ierobežojumus vai diskomfortu. Tā kā viņi sevi raksturo kā bez simptomiem, šajos gadījumos medicīniskā aprūpe nav nepieciešama. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams tikai tad, kad rodas redzes traucējumi vai citas sūdzības. Ja tiek novērota dubultā redze vai neskaidra redze, jākonsultējas ar ārstu. Ja redzes lauks tiek uztverts kā neskaidrs vai neskaidrs, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja sūdzības par redzi laika gaitā palielinās vai palielinās, an acu pārbaude jāveic nekavējoties. Ja palielinās vispārējais negadījumu risks vai palielinās nepareizs attālumu novērtējums, nepieciešama ārsta vizīte. Ja pazīstamos uzrakstus uz ceļa zīmēm vairs nevar atšifrēt, tas ir pazīme par redzes traucējumiem, kas jāizmeklē. Citu sūdzību gadījumā, piemēram, galvassāpes, spiediena sajūta vadītājs or dedzināšana acīs, šie simptomi jāapspriež ar ārstu. Ja ir traucējumi koncentrācija, paaugstināta uzbudināmība vai ja nogurums iestājas priekšlaicīgi, neskatoties uz pietiekamu nakts miegu, ieteicams veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni.

Ārstēšana un terapija

Heteroforijai, kurai nepieciešama ārstēšana, būtībā ir trīs dažādas formas terapija. Pasīva terapija var ietvert pēc pasūtījuma izgatavotu brilles izmantošanu. Latento refrakcijas kļūdu pilnībā vai daļēji var kompensēt ar briļļu lēcām. Tas atvieglo acu motorisko un sensorisko regulēšanas mehānismu, tā ka raksturīgi simptomi nogurums nenotiek, un simptomi ātri izzūd. Citos gadījumos īpaša redzes apmācība jau var vadīt uz panākumiem. Tas ietver mērķtiecīgu acu muskuļu apmācību, ko galvenokārt izmanto, lai apmācītu konverģenci, ti, acu kustības uz iekšu (netālu no izmitināšanas vietas) un izvairīšanos no dubultattēliem. Starp daudziem citiem vingrinājumiem redzes apmācība ietver arī vizuālo atpūta vingrinājumi. Trešā forma terapija sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kas galvenokārt ietver acu ārējo muskuļu korekcijas. Korekcijas tiek veiktas tā, lai pēc procedūras abu acu redzes asis būtu pēc iespējas paralēlas atvieglinātā stāvoklī. Tas atvieglo acu muskuļus izmitināšanas laikā, tāpēc nevajadzētu būt vairāk noguruma pazīmēm.

Perspektīvas un prognozes

Heteroforijas prognozi var uzskatīt par labvēlīgu. Daudzos gadījumos spontāna remisija notiek tikai pēc dažām stundām. Pacientam bieži nav diskomforta. Sensorie stimuli ir pareizi apstrādāti smadzenes neskatoties uz šķielēšanu, skartajai personai nav traucējumu. Strabismu novēro klātesošie cilvēki, lai gan skartajai personai šajos brīžos nav būtisku redzes izmaiņu. Bieži vien pilnīga atveseļošanās jau tiek nodrošināta ar pietiekamu nakts miegu. Acs vairs nespēj uzrādīt pilnu funkcionalitāti pārsprieguma vai pārmērīgas noguruma dēļ. Pēc mierīga miega rodas traucējošu faktoru atjaunošanās, un pēc tam atkal parādās pilnā funkcionālā spēja. Ja heteroforiju izraisīja smags alkohols patēriņš, pilnīga regresija ir saistīta ar organisma kaitīgo vielu noārdīšanās procesu. Ar heteroforiju nav sagaidāms, ka tas izraisīs acu bojājumus vai pastāvīgus redzes traucējumus. Drīzāk šķielēšanas process tiek uzskatīts par norādi no pārsprieguma ķermeņa. Tas notiek gandrīz ikvienā dzīves laikā un netiek uzskatīts par iemeslu bažām. Ja heteroforija notiek biežāk, tomēr rūpīgāk jāaplūko ierosinošais cēlonis, jo parasti ir nepieciešama fundamentāla rīcība.

Profilakse

Tieša profilaktiska pasākumus kas varētu novērst heteroforijas attīstību, nepastāv. The stāvoklis formas ģenētiski noteiktu vieglu anomāliju dēļ tūlīt pēc piedzimšanas vai arī tās iegūst specifisku neironu vai muskuļu slimību dēļ. Tas nozīmē, ka tikai netieši darbojas profilaktiski pasākumus ir iedomājami, lai samazinātu atbilstošas ​​muskuļu vai nervu slimības attīstības risku.

Pēcapstrāde

Ietekmētās personas galvenokārt ir atkarīgas no ātras un, galvenokārt, agrīnas diagnostikas heteroforijas gadījumā, jo tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Tas nav iespējams arī stāvoklis dziedēt pats no sevis, tāpēc ārstēšana jāveic jebkurā gadījumā. Turpmāka pēcapstrāde pasākumus parasti nav pieejami skartajiem. Īpaši vecākiem agrīnā stadijā ir jāatpazīst bērnu slimība un pēc tam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu heteroforijas simptomus valkāšana salīdzinoši labi atvieglo brilles. Skartajiem jāvalkā brilles or kontaktlēcas pastāvīgi, lai bojātais redze netiktu saasināta. Regulāras pārbaudes un pārbaudes, ko veic oftalmologs ir arī ļoti noderīgi. Dažos gadījumos tomēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas pacientam jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu atturēties no piepūles vai fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Parasti heteroforija nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.

Ko jūs varat darīt pats

Heteroforija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Viegla šķielēšanas gadījumā bieži vien pietiek ar mērķtiecīgu acu muskuļu apmācību. Šīs īpašās redzes apmācības vada speciālists, un tās var turpināt patstāvīgi mājās. Pavadošā vizuālā atpūta tiek izmantoti vingrinājumi, piemēram, vizuāli meditācija vai līdzīgus pasākumus. Ja šķielēšana izraisa tādus simptomus kā galvassāpes vai reibonis, tas parasti palīdz aizvērt acis uz dažām minūtēm. Ja simptomi ir smagi, var izmantot augu izcelsmes līdzekļus. Piemēram, galvassāpes var mazināt ēteriskās eļļas. Minerālmāls var arī mazināt pulsējošu darbību un vienlaikus novērst reiboni. Ja koncentrācija ir nabadzīgs, daudz ūdens vajadzētu dzert. Pierādīta alternatīva no homeopātija ir līdzeklis Beladonna, kuru var veikt, konsultējoties ar alternatīvu ārstu. Ja simptomi palielinās, heteroforija jāārstē ķirurģiski. Šajā gadījumā labākais pašpalīdzības pasākums ir atvieglot skarto aci pēc operācijas. Saskaņā ar ārsta norādījumiem kairinātās acs atslābināšanai un infekcijas novēršanai var izmantot īpašus kopšanas līdzekļus. Ja pazīmes iekaisums kļūst redzams, atbildīgais oftalmologs jāinformē.