1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Pabeigt asinis skaits [leikocitoze (leikocītu skaita palielināšanās) ar leikostāzes sindroma risku, ja līmenis pārsniedz 100,000 XNUMX / μl; normālas hematopoēzes pārvietošana (asins veidošanās)]. Uzmanību. Leikocītu skaits ir maz pierādījumu leikēmija, jo akūtas leikēmijas var būt arī subleukēmiskas, ti, ar normālu vai pat nedaudz palielinātu leikocītu skaitu.
- Diferenciālis asinis attēls ar imūnfenotipizēšanu [tipisks ir tā sauktais „hiatus leucaemicus”, ti, plaša mielopoēzes starpposma nobriešanas posmu neesamība ( eritrocīti, granulocīti, monocīti un trombocīti) vienlaicīgi nenobriedušu sprādzienu klātbūtnē un nobriest leikocīti (ar segmentiem kodināti granulocīti)].
- CRP (C-reaktīvais proteīns)
- Ātri, PTT (daļēja tromboplastīna laiks), fibrinogēns, antitrombīns 3, D-dimēri.
- Urīnviela, kreatinīns ja nepieciešams kreatinīna klīrenss.
- alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), LDH.
- Citoloģija ar asinis smērēt, kaulu smadzenes aspirāts (citoloģija un histoloģija), ja nepieciešams jēlija cekuls perforators punctio sicca šķiedru pavairošanas vai hipocelularitātes dēļ; imūnfenotipiska klasifikācija [pierādot sprādziena procentuālo daudzumu> 20% kaulu smadzenes; tipisks ir tā sauktais “hiatus leucaemicus” (skat. iepriekš); sk. arī klasifikāciju pēc FAB (franču-amerikāņu-britu)].
- Citogenētiskā pārbaude un molekulārā ģenētika.
- ZIVIS; ja citoģenētiskā analīze ir neveiksmīga: Tādu translokāciju noteikšana kā RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) un EVI1; vai 5q, 7q vai 17p hromosomas zudums.
- Molekulārā ģenētika (mutācijas): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (iekšējās tandēma dublēšanās (ITD), mutanta-savvaļas tipa koeficients), TKD (kodoni D853 un I836), TP53, ASXL1.
- Molekulārā ģenētika (gēns PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.
* Tas izraisa asiņu reoloģijas (plūsmas īpašību) traucējumus ārkārtīgi lielā leikocītu skaita un līdz ar to arī mikrocirkulācijas traucējumu dēļ. vadīt līdz daudziem orgānu bojājumiem.
2. Pakāpes laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Vīrusu diagnostika: virusoloģija un, ja nepieciešams, PCR CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
- Asins grupa, HLA tipa noteikšana (ja ir alogēna cilmes šūnu transplantācija tiek uzskatīts).
- KCM punkcija cerebrospināla šķidruma savākšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai - CNS simptomu gadījumā (lai izslēgtu meningeosis leucaemica; bērniem un pusaudžiem vienmēr neatkarīgi no CNS simptomiem).
- Orgānu, limfmezglu un / vai ādas biopsija (audu noņemšana no ādas) - ja ir aizdomas par ekstramedulāru izpausmi (“ārpus kaulu smadzenēm”)
- HLA tipa noteikšana (ja nepieciešams, arī brāļiem un māsām) + CMV statuss (pacientiem, kas piemēroti alogēnam cilmes šūnu transplantācija.
