Gāze gangrēnavai gāzes tūska ir a stāvoklis tas ir dzīvībai bīstams, un tā agrākā bīstamība ir saglabājusies mūsdienu medicīnas laikmetā.
Kas ir gāzes gangrēna?
Infekciozi toksiska gāzu slimība gangrēna, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās, kā arī īss, parasti letāls kurss, medicīniskajā žargonā tiek saukta arī par gāzes tūsku, gāzes gangrēna vai gāzes flegmonu, kā arī citus terminus. Gāze gangrēna (gāzes tūska) ir infekcijas slimība jo to var izraisīt mikroorganismi, kas pārnēsā šo slimību. The patogēni in gāzes gangrēna (gāzes tūska) galvenokārt ietekmē tā sauktos organisma mīkstos audus, kas izraisa ļoti specifiskus simptomus, kas vairumā gadījumu vadīt līdz slima cilvēka nāvei. Slimības ārkārtējās patogenitātes cēlonis patogēni ir balstīts uz audu iznīcināšanu, kā rezultātā skartā orgāna vai orgānu sistēmas bojāeja.
Cēloņi
Cēloņi gāzes gangrēna (gāzes tūska) ir patogēno invāzija baktērijas no klostridiju celmiem. Šie baktērijas var vairoties bez gaisa un iekļūt organismā caur nedabiskām ķermeņa atverēm un bojātām audu vietām. Parasti, brūces ko izraisa traumas ar stipri piesārņotām brūču vietām, tiek uzskatītas par iepriekš noteiktām vietām. Klostridijas, kas vadīt līdz gāzes gangrēnai (gāzes tūska) būtībā neizraisa slimības. Tomēr nelabvēlīgs pavadošais veselība inficēto pacientu apstākļi vadīt uz šo sporu paātrinātu pavairošanu. Novājināta imūnā sistēma, citi nopietni ievainojumi, vielmaiņas sistēmas slimības vai karcinomas var veicināt negatīvu slimības gaitu gāzes gangrēnā (gāzes tūska).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Gāzes gangrēna ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama slimība, kas izplatās ļoti ātri. Sākot ar inficēto vietējo brūci, apkārtējie audi mirst ļoti ātri un, ja tos neārstē, tie nonāk smagā formā sepsis. Sākumā ir lokāli simptomi. Aptuveni divas dienas pēc inficēšanās ar baktēriju Clostridium perfringens, nekroze sākas audu ap brūci. Sākumā brūce sāpes strauji palielinās. Tajā pašā laikā reģions ap brūci uzbriest un veido tā saukto brūces tūsku. Skartajā zonā rodas brūngani dzeltena vai zilgani melna krāsa. No brūces izplūst duļķains un brūns noslēpums, kas ļoti smaržo. Pieskaroties slimajai vietai, ir raksturīga pamanāma sprakšķoša skaņa. Šo sprēgāšanu, kas pazīstama arī kā krepitācija, izraisa spēcīga gāzes veidošanās mirušo audu sadalīšanās dēļ. Turklāt baktēriju toksīni noārda arī muskuļus skartajā zonā. Pēc sākotnējās vietējās infekcijas izplatīšanās baktērijas iekļūt asinīs un izraisīt dzīvībai bīstamu sepsis. Sepsis izpaužas ar krasu kritumu asinis spiediens un milzīgs sirds likme (sirdsklauves). Sakarā ar baktēriju toksīniem, palielināts asinis sarecēšana ar trombu veidošanos sākotnēji notiek mazās asinīs kuģi. Pēc tam, kad asinsreces faktori ir ātri iztukšoti, rodas iekšēja asiņošana, kas var izraisīt letālu vairāku orgānu mazspēju.
Diagnoze un gaita
Slimības gāzveida gangrēna (gāzes tūska) gaita ar raksturīgajiem simptomiem vienlaikus var sniegt skaidrus norādījumus precīzai diagnozei. Pēc sporu iekļūšanas organismā pēc traumas iestāšanās paiet 5 līdz 48 stundas, līdz parādās spēcīgas pazīmes iekaisums parādās brūce. Masīvs apsārtums, pietūkums, nepanesams sāpes un karstā brūces vide gāzu gangrēnas skartos cilvēkus nogādā pie ārsta. Sajūtot sākotnēji lokalizēto brūces zonu, ārsts dzird sprēgājošu skaņu gāzes tūskā. Gāzes gangrēnu var skaidri noteikt pēc CO2 veidošanās un brūces sekrēcijas ūdens raksturīga gāzes gangrēnai. Pacienti ar gāzes tūsku pakāpeniski kļūst vājāki, attīstās drudzis un bieži sepse. Gāzes gangrēnas pēdējā posmā zaudējumi niere funkcija un gandrīz visu orgānu mazspēja noved pie letāla iznākuma. Gāzes tūskas diagnostika galvenokārt aprobežojas ar palpāciju un vizuāliem atklājumiem, kā arī ar mikrobioloģiskiem izmeklējumiem un radiogrāfijas iespējām.
Komplikācijas
Gāzes tūska var būt bīstama pacienta dzīvībai, ja to neārstē. Vairumā gadījumu tas izraisa smagu brūci sāpes. Brūce ir pietūkušies un kļūst brūna. Pie brūces ir arī nepatīkama smaka, kas arī var izdalīt šķidrumu. Skartajā zonā bieži rodas sāpes arī miera stāvoklī, kas var izraisīt miega problēmas. Arī sāpju dēļ ir ierobežojumi kustībā. Turklāt brūce var kļūt iekaisusi gāzes tūskas un asinis var rasties saindēšanās, kas var izraisīt nāvi. Tas nav nekas neparasts drudzis un vemšana rasties. Gāzes tūska ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos un medikamentus. Tas bieži notiek bez sarežģījumiem, ja tas tiek uzsākts agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu tas izraisa vienmērīgi pozitīvu slimības gaitu. Dzīves ilgums samazinās tikai tad, ja ārstēšana nav tūlītēja vai brūces vietā valda slikta higiēna.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tiklīdz esošajā ķermeņa brūcē ir neparastas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Ja brūce dažu dienu laikā nav redzami sadzijusi, jāuzsāk papildu vizīte pie ārsta. Ja ir apsārtums āda, sāpes vai brūces pietūkums, ir pamats uztraukumam. Medicīniski jānoskaidro simptomi, tiklīdz esošās sūdzības palielinās vai izplatās tālāk. Tā kā gāzes gangrēna ir dzīvībai bīstama stāvoklis, ir nepieciešama savlaicīga medicīniskā palīdzība. Ja tiek pamanīta nepatīkama brūces smaka vai ir izdalījumi ar brūnganu krāsu, ir nepieciešams ārsts. Ja, palpinot brūci, rodas trokšņi, ieteicams konsultēties ar ārstu. Nogurums, vispārējs vājums vai paaugstināta ķermeņa temperatūra tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir jāpārbauda ārstam, kā arī jāārstē. Gadījumā, ja nelabums, vemšana vai vispārēja slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja esošā veiktspēja nepārtraukti samazinās, palielinās nepieciešamība pēc miega un ikdienas uzdevumus vairs nevar veikt kā parasti, nepieciešama ārsta vizīte. Ārstēšana ir būtiska arī tiklīdz funkcionālie traucējumi vai tās stāvoklis veselība pamazām pasliktinās.
Ārstēšana un terapija
Lai gan mirstības no gāzes gangrēnas biežums joprojām ir satraucoši augsts, principā var sniegt terapeitisko palīdzību. Tas pamatojas uz vienas vai vairāku ķirurģisku procedūru kombināciju, lai noņemtu inficētos audus un pārvalde spēcīgs antibiotika narkotikas. Šī pasākuma mērķis ir īpaši apkarot patogēni pārtraucot viņu spēju dalīties. Galvenais narkotikas lieto narkotikās terapija ir ļoti efektīvas un augstasdeva plaša spektra antibiotikas izstrādāts anaerobām baktērijām. Progresējošu simptomu gadījumā terapija ir daudzkārt grūtāk. Lielākā daļa slimnieku jāārstē ar plašu ķirurģisku iejaukšanos, kas var izraisīt orgānu un ekstremitāšu zudumu. Terapeitiskā pieeja, kas pazīstama kā hiperbariska oksigenācija gāzes gangrēnā, ir pazīstama no daudzām citām slimībām skābeklis terapija. Šeit pacienti ar gāzes tūsku tiek ārstēti hiperbariskās kamerās. Plaša intensīva terapija pasākumus ir nepieciešami, lai uzturētu dzīvus smagāk slimos pacientus ar gāzes gangrēnu un stabilizētu viņu stāvokli stāvoklis cik tālu vien iespējams. Lai palielinātu gāzu tūskas nemirstīga iznākuma iespējamību, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk uzsākt gāzes gangrēnas ārstēšanu.
Perspektīvas un prognozes
Gāzes gangrēna ir nopietns stāvoklis, kas 30 līdz 50 procentos gadījumu ir letāls. Letalitāte ir vēl lielāka endogēnās gāzes gangrēnā, kas galvenokārt ietekmē indivīdus ar novājinātu imunitāti. Prognoze ir labāka, ja ekstremitātēs rodas gāzes tūska. Stumbra slimība ir letāla apmēram 50 līdz 70 procentos gadījumu. Ja slimība tiek atklāta agri un tiek efektīvi ārstēta, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Bieži vien skartās ekstremitātes ir jāamputē. To papildina fiziskas un psiholoģiskas komplikācijas. Pat ar pozitīvu gaitu pēc gāzes gangrēnas gandrīz vienmēr saglabājas nopietni fiziski ierobežojumi. Papildus rētām un citiem ādas izmaiņas, ir arī parestēzija, paralīze vai fantoma sāpes, kas ierobežo pašsajūtu. Pozitīvas gāzes gangrēnas gadījumā paredzamais dzīves ilgums nav obligāti ierobežots. Smaga rumpja tūska vai vadītājs palielina infekcijas un citu dzīvībai bīstamu seku risku. Būtībā tad gāzes gangrēna piedāvā salīdzinoši sliktu prognozi. Ar agrīnu diagnostiku un veiksmīgu terapiju ir iespējama daļēja ārstēšana. Lielākā daļa skarto cilvēku pastāvīgi cieš no nekrotiskās infekcijas sekām.
Profilakse
Lai novērstu gāzes gangrēnu, pat vienkārši padomi ir ārkārtīgi noderīgi. Ja brūces ir ievainoti vai stipri netīri, tie intensīvi jātīra un jādezinficē. Pēc šīm darbībām iesaistītajām brūču vietām jābūt sterilām. Gāzes gangrēnas dziedināšanas process brūces pastāvīgi jāuzrauga. Ja brūces ir slikti un nepietiekami iztīrītas, profilaktiski antibiotika zāles pret gāzes tūsku var būt noderīgas.
Pēcapstrāde
Gāzes gangrēnas gadījumā skartajai personai ir tikai ierobežotas iespējas pēcapstrādei. Šajā gadījumā skartajai personai vispirms ir jāārstē apdegums medicīniski, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu āda. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Kopumā gāzes gangrēnas kaitīgais avots nekavējoties jāiznīcina, lai nepieļautu turpmāku gāzes bojājumu rašanos āda. Tomēr daudzos gadījumos patogēni ir jāpārtrauc arī procesā, ja tie ir atbildīgi par gāzes gangrēnu. Šajā gadījumā parasti tiek piešķirta skartajai personai antibiotikas un citas zāles. Regulāri pārvalde no šiem narkotikas jāievēro, un iespējamās blakusparādības un mijiedarbība jāprecizē arī iepriekš. Antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem, jo to iedarbību citādi atvieglo alkohols. Bieži vien tiem, kurus skārusi gāzes gangrēna, nepieciešama arī draugu un ģimenes palīdzība un atbalsts, lai izvairītos no psiholoģiska diskomforta. Šajā gadījumā bieži nepieciešama arī mīloša un intensīva aprūpe. Smagos gadījumos gāzes gangrēna var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēta gāzes gangrēna, vaļēja brūce ārstēšana parasti tiek veikta tieši. Pēc tam tiek norādīts, ka skartā persona rūpīgi rūpējas par brūci, lai izvairītos no turpmākas inficēšanās vai novērstu jebkādu joprojām klostridiju izplatīšanos. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, skartajai personai jāuztver tā. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir laba slimības izārstēšana. Tajā pašā laikā instrukcijas par personīgo higiēnu un brūču kopšana jāievēro. Dažreiz piemērots uzturs var atbalstīt dziedināšanas procesu un mazināt diskomfortu. Ārstam regulāri jāpārbauda brūce un noteiktos apstākļos jāpielāgo zāles. Daudzos gadījumos tiek nozīmētas antibiotikas, kuras slimajam cilvēkam jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja parādās blakusparādības, par to jāinformē ārsts. Pēc konsultēšanās ar ārstu noteiktos apstākļos sāpju mazināšanai var izmantot dabiskus preparātus. Ja vairs nerodas komplikācijas, gāzes gangrēna parasti sadzīst pēc dažām dienām līdz nedēļām, un tai nav nepieciešama papildu medicīniska ārstēšana. Adekvāti brūču kopšana var novērst turpmākas gāzes tūskas attīstību. Tomēr, ja infekcija atkārtojas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.