Priekšvēsture Periradikulārā infiltrācijas terapija

fons

Periradikulārā terapijā (PRT), pretsāpju un pretiekaisuma zāles (anestēzijas /kortizons maisījums) ievada sāpīgajā nervu sakne ar milimetru precizitāti datortomogrāfijas (sk. CT) vai radioloģiskās pozīcijas kontrolē. A kortizons Šim nolūkam parasti izmanto šļirci.

• Orientācijas vads uz aizmugures virsmas
• Infiltrācijas plānošana: dziļums un sānu attālums līdz orientācijas vadam
• Baseins
• Nervu saknes izeja 1. sakrālā sakne (S1) pa labi
• Skriemeļu ķermenis
• Skriemeļu locītava
• Skriemeļu arka (Lamina)
• Virpuļojošs mugurkaula process
• Mugurkaula kanāls

Attēlā redzama CT sakņota periradikulārā terapija no pirmās sakrālās saknes (S1) labajā pusē, ko īpaši bieži kairina pēdējās jostas daļas diska trūce (L5 / S1).

PRT noved pie iekaisuma ierobežošanas ap nervu sakne un uz dekongestantu nervu sakni. Herniāta diska gadījumā dažreiz var novērot pārvietoto diska audu saraušanos. Bieži vien ir vajadzīgas vairākas šādas infiltrācijas, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu.

Tūska nervu sakne nozīmē, ka mugurkaula nervu izejas zonā ir salīdzinoši vairāk vietas. Un, lai gan jostas vai kakla mugurkaulā saglabājas sašaurinātas kaulu malas vai hernijas disks, brīvība no sāpes var sasniegt. Turklāt pretiekaisuma iedarbība kortizons nozīmē, ka nervu sakne vairs tik jutīgi nereaģē uz mehāniski vai ķīmiski kairinošiem stimuliem (piemēram, diska audiem).

Procedūra neaizstāj ķirurģisko terapiju, bet terapijas rezistentu gadījumā to var izmantot kā alternatīvu tūlītējai operācijai sāpes ja nav neiroloģiska deficīta vai ir tikai neliels neiroloģisks deficīts. Injekcijas ārstēšanai nav absolūti nepieciešama datortomogrāfija. Attēlu pārveidotājs (mobilais Rentgenstūris vienība) ir iespējama atbalstīta infiltrācija, atklāta MRI un pat infiltrācija bez attēlveidošanas.

Pēdējā gadījumā cilvēks orientējas uz noteiktiem ķermeņa punktiem (anatomiskiem orientieriem). Ja tiek izvēlēts pietiekami liels infiltrācijas tilpums, pietiek ar gandrīz precīzu šļirces ievietošanu, jo ievadītās aktīvās vielas tiek izplatītas vidē un joprojām var efektīvi pārpludināt saspiesto nervu sakni. Tomēr ir ieteicama precīza procedūra, izmantojot attēlveidošanas metodi CT (datortomogrāfija), īpaši, ja infiltrācijas ir paredzētas diagnozes apstiprināšanai.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sāpes terapeitiskais efekts ir ļoti labs. Infiltrāciju var atkārtot vairākas reizes, tai ir maz komplikāciju, un to var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā. Anestēzija nav nepieciešama.

Pacients tiek novietots uz datortomogrāfijas galda uz viņa kuņģis. Rokas tiek novietotas uz priekšu zem pieres. Tad (galvenokārt) jostas daļas mugurkaula vidusdaļai uz kailas muguras tiek pielīmēta metāla orientācijas stieple.

(Periradikulārā terapija ir piemērota arī nervu sakņu kairinājums mugurkaula kakla un krūšu daļas). Visbeidzot, CT (datortomogrāfija) tiek izmantota, lai iegūtu pārskata attēlu par skarto muguras reģionu. Pēc tam ārsts var izmantot šo attēlu, lai noteiktu patoloģisko nervu sakņu izejas vietu. Pēc tam šī zona tiek parādīta precīzi ar CT (datortomogrāfija).

Kad ir noteikta vēlamā nervu saknes izeja, tiek noteikts infiltrācijas dziļums un sānu novirze no mugurkaula centra infiltrācijai. Iepriekš piestiprinātais vads, kas ir redzams kā punkts CT griezuma attēlā pacienta aizmugurē, kalpo kā orientācija. Gaismas sloksne, kas projicēta uz pacienta muguras, tagad ārstam parāda infiltrācijas augstumu.

Noteikto sānu novirzi no orientācijas stieples mēra ar lineālu un iezīmē uz ādas. Pēc ādas dezinfekcijas adata (kanula) tiek ievietota vietā. Ar kanulu, kurā tiek ņemts vērā infiltrācijas dziļums, iepriekš ir iecirsts iepriekšnoteiktais ceļš uz nervu sakni.

Lai apstiprinātu pareizu izvietojumu, CT (datortomogrāfija) atkal tiek parādīta kanulas gala pozīcija attiecībā pret nervu sakni. Ja kanulas gals ir pareizs, vietējās anestēzijas un kortizona maisījumu injicē, kā aprakstīts iepriekš. Ja ārsts ir novirzījies no kanulas ievietošanas, kanulas stāvoklis ir jālabo un jāpārbauda vēlreiz. Pēc infiltrācijas pacientam, ja iespējams, jāguļ 2 stundas. kāja ir iespējams vājums nervu aizsprostojuma dēļ.