Īss pārskats
- Ārstēšana: bicepsa cīpslas plīsumu (bicepsa cīpslas plīsumu) ārstē konservatīvi (bez operācijas) vai ķirurģiski, atkarībā no traumas veida un smaguma pakāpes.
- Simptomi: Pirmā bicepsa cīpslas plīsuma pazīme ir spēka zudums, saliekot roku. Citi simptomi ir sāpes, pietūkums, zilumi un muskuļa deformācija ("Popeye roka").
- Apraksts: Viena vai vairāku bicepsa cīpslu plīsums
- Cēloņi: Cīpslu plīsumus parasti izraisa sasprindzinājums, piemēram, sporta vai negadījumu laikā.
- Diagnoze: konsultācija ar ārstu, fiziska pārbaude (vizuāla diagnostika, palpācija, rentgens, ultraskaņa, MRI)
- Prognoze: Nereti saglabājas zināms spēka ierobežojums rokā, bet skartajiem parasti nav nopietni ierobežotas ikdienas kustības.
- Profilakse: Pirms sporta iesildiet muskuļus un locītavas, izvairieties no saraustītām kustībām un ilgstošas slodzes uz rokām, atturieties no smēķēšanas, ļaujiet sadziedēt bicepsa cīpslu ievainojumiem.
Kā ārstēt bicepsa cīpslas plīsumu?
Ārstēšana bez operācijas
Par bicepsa cīpslas plīsuma ārstēšanu lemj ārsts kopā ar pacientu. Kāda terapija tiek izmantota, ir atkarīga no attiecīgajiem simptomiem. Daudzi slimnieki ikdienā jūtas maz traucēti, jo roku spēks parasti ir tikai nedaudz ierobežots. Tāpēc vairumā gadījumu operācija nav nepieciešama garās un īsās bicepsa cīpslas plīsuma gadījumā.
Tā vietā ārsts to ārstē ar konservatīviem pasākumiem. Pirmkārt, skarto roku nepieciešams imobilizēt uz dažām dienām ar plecu-rokas pārsēju, līdz sāpes samazinās. Vairumā gadījumu ārsts nozīmēs arī fizioterapiju, kurā skartā persona apgūst dažādus kustību vingrinājumus, lai nostiprinātu roku un saglabātu tās kustīgumu.
Sāpju mazināšanai ārsts izraksta pretsāpju, dekongestantus un pretiekaisuma medikamentus, piemēram, aktīvās sastāvdaļas ibuprofēnu vai diklofenaku. Tās lieto kā tabletes vai kapsulas vai uzklāj kā ziedi vai želeju sāpīgajā zonā vairākas reizes dienā.
Retos gadījumos ārsts veiks garās bicepsa cīpslas plīsuma operāciju, jo dažiem pacientiem atlikušais muskuļu izspiedums (muskuļu izspiedums uz apakšdelma, ko sarunvalodā dēvē arī par “Popeye roku”) šķiet kosmētiski nepatīkams.
Ķirurģija
Saplēstu bicepsa distālo cīpslu parasti ārstē ķirurģiski. Ir dažādas ķirurģiskas procedūras, lai pārrautu cīpslu atkal piestiprinātu pie kaula (atkārtota ievietošana). Tie ietver šūšanu, piestiprināšanu vai noenkurošanu pie kaula vai cilpu ap kaulu.
Lai novērstu pastāvīgu rokas spēka un funkciju zudumu, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.
Operācija garās (un īsās) bicepsa cīpslas plīsuma gadījumā
Garās (retāk īsās) cīpslas plīsuma gadījumā plecu zonā un īpaši, ja ir citas traumas (piemēram, rotatora manžetes plīsums), ārsts parasti veic artroskopiju.
Lai to izdarītu, viņš locītavas dobumā ievieto endoskopu (kas sastāv no elastīgas gumijas caurules vai metāla caurules ar gaismas avotu, lēcām un kameru) un vispirms no locītavas noņem visas atlikušās cīpslas paliekas. Pēc tam viņš piestiprina ieplīsušo cīpslu zem pleca locītavas pie pleca kaula (piemēram, izmantojot urbi un titāna enkuru sistēmas) vai piešuj to pie īsās bicepsa cīpslas.
Ja tiek plīsusi distālā (apakšējā) bicepsa cīpsla, kas atrodas tuvu elkonim, parasti ir nepieciešama operācija. Ķirurgs piestiprina cīpslu pie rādiusa (rādiusa), kas kopā ar elkoņa kaulu savieno augšdelmu ar apakšdelmu, piemēram, sašujot vai noenkurojot to pie kaula.
Ja bicepsa cīpsla ir stipri bojāta un to vairs nav iespējams sašūt kopā, ārsts to var aizstāt ar cīpslu no cita muskuļa (cīpslas transplantācija).
Turpmākā ārstēšana
Pēc operācijas roka tiek imobilizēta, izmantojot šinu vai funkcionālo stiprinājumu. Tomēr pacienti parasti var atkal kustināt roku pēc īsa imobilizācijas perioda.
Pēcpārbaudei tiek izmantota fizioterapija un kustību vingrinājumi, kurus pacients veic katru dienu. Tie veicina dzīšanas procesu, saglabā roku vai plecu locītavu kustīgu un stiprina muskuļus.
Slodze tiek pakāpeniski palielināta. Lielākas slodzes parasti atkal ir iespējamas pēc aptuveni divpadsmit nedēļām. Bicepsa cīpslai šis laiks ir vajadzīgs, lai pareizi ieaugtu un atkal varētu izturēt pilnu svaru.
Tikšanās uz pārbaudēm pēc operācijas ir svarīgas, lai uzraudzītu dzīšanas gaitu.
Vingrinājumi
Pēc operācijas un rokas imobilizācijas ieteicams izstiept un nostiprināt bicepsu un citus roku muskuļus. Sekojošie vingrinājumi palīdzēs jums atbalstīt dzīšanas procesu:
Bicepsa stiepšanās: lai izstieptu bicepsu, novietojiet rokas, izstieptas aiz muguras, stāvot. Turiet plaukstas vienu virs otras. Tagad pārvietojiet rokas atpakaļ un uz augšu, līdz jūtat stiepšanos. Turiet pozīciju desmit sekundes un atkārtojiet vingrinājumu apmēram trīs reizes.
Nostipriniet bicepsu: lai stiprinātu bicepsa muskuļus, paceliet rokas, izstieptas uz sāniem. Tagad paceliet rokas, kas izstieptas virs galvas, un atkal nolaidiet tās plecu augstumā. Atkārtojiet vingrinājumu apm. 20 reizes. Lai palielinātu slodzi, veiciet vingrinājumu vēlāk ar svariem rokās.
Elastīguma praktizēšana: Lai trenētu locītavu elastību, apgrieziet katru roku pārmaiņus desmit reizes uz priekšu un pēc tam desmit reizes atpakaļ. Lai trenētu apakšējo bicepsa cīpslu, izstiepiet rokas uz sāniem plecu augstumā. Tagad pārmaiņus salieciet un izstiepiet apakšdelmu, plaukstas uz augšu. Atkārtojiet vingrinājumu 20 reizes.
Kā atpazīt bicepsa cīpslas plīsumu?
Garās (un īsās) bicepsa cīpslas plīsuma simptomi
Sāpes nav galvenais garā (un īsā) bicepsa cīpslas plīsuma simptoms. Daudzos gadījumos ir tikai trulas sāpes sāpes. Tomēr manāms ir (parasti tikai neliels) spēka zudums, saliekot roku. Iespējamas arī sāpes plecos, kas bieži vien ilgst vairākus mēnešus bez ārstēšanas. Dažos gadījumos rodas zilums (hematoma) un augšdelma pietūkums.
Turklāt bicepsa muskulis bieži nobīdās uz leju, veidojot atpazīstamu bumbu, kad garā cīpsla plīst. Iegūtais muskuļu izspiedums uz apakšdelma (pazīstams arī kā Popeja sindroms vai Popeja roka) bieži nav sāpīgs, bet bieži vien ir kosmētiski nepatīkams skartajiem.
Ja bicepsa cīpsla ir tikai plīsusi, dažkārt rodas sāpes, pagriežot augšdelmu un stiepjot rokas virs galvas.
Distālā bicepsa cīpslas plīsuma simptomi
Ja ir plīsusi distālā bicepsa cīpsla, rodas akūtas durošas sāpes, ko bieži pavada pātagas krakšķoša skaņa. Tam parasti seko sāpes, veicot noteiktas apakšdelma kustības, piemēram, skrūvējot un paceļot. Šīs sāpes bieži neizzūd pat tad, ja skartā persona atpūšas ar roku.
Ja plīst distālā bicepsa cīpsla, arī bicepsa muskulis izvirzās uz augšu, nevis uz leju kā garās bicepsa cīpslas plīsuma gadījumā.
Kas ir bicepsa cīpslas plīsums?
Bicepsa cīpslas plīsums (arī bicepsa cīpslas plīsums) ir plīsums vienā vai vairākās bicepsa muskuļa cīpslās (medicīnā: biceps brachii muskulis, sarunvalodā pazīstams kā "bicepss"). Īpaši sporta laikā (piemēram, svarcelšana) bicepss parasti tiek pakļauts lielai slodzei. Tāpēc pārslodze var izraisīt cīpslas plīsumu. Garā bicepsa cīpsla ir īpaši jutīga, savukārt īsā vai distālā (pie elkoņa) cīpsla ir retāk sastopama.
Bicepsa anatomija
Biceps brachii muskulis (latīņu valodā “divu galvu roku saliecošais muskulis”) ir viens no augšdelma muskuļiem. Tas atrodas augšdelma priekšpusē starp pleca locītavu un rādiusu. Kopā ar brachialis muskuļu tas ir atbildīgs par apakšdelma saliekšanu elkoņa locītavā.
Kā rodas bicepsa cīpslas plīsums?
Garās un īsās bicepsa cīpslas plīsuma cēloņi
Garās bicepsa cīpslas plīsumus parasti izraisa nelieli cīpslas ievainojumi (neliela trauma), kas rodas ilgstošas slodzes rezultātā sporta vai fiziska darba laikā. Garās bicepsa cīpslas plīsums parasti notiek, kad cīpsla jau ir bojāta. Šajā gadījumā pat ikdienas kustības var izraisīt asaru.
Liela mehāniskā slodze tiek iedarbināta uz bicepsu, īpaši sporta laikā. Tāpēc bicepsa garās cīpslas plīsums bieži notiek nevis atsevišķi, bet gan kopā ar citu pleca mīksto audu (piemēram, rotatora aproces) traumu.
Distālā bicepsa cīpslas plīsuma cēloņi
Distālā (apakšējā) bicepsa cīpslas plīsumu bieži izraisa saraustītas kustības bez liela spēka. Tas parasti plīst akūti pēc tiešiem bojājumiem. Tas notiek, piemēram, gadījumos, kad skartā persona paceļ vai aizķer smagu priekšmetu (piemēram, svarceļot vai spēlējot handbolu).
Bicepsa cīpslas pārslodze vai pārmērīga izstiepšana sporta veidu, piemēram, laukakmeņu (kāpšana lēciena augstumā) laikā, arī dažos gadījumos izraisa bicepsa cīpslas plīsumu. Kritieni vai tiešs sitiens (piemēram, negadījumā) arī bieži noved pie distālā bicepsa cīpslas plīsuma.
Kurš ir īpaši ietekmēts?
Bicepsa cīpslu plīsumus veicina arī dopings (anabolisko steroīdu lietošana) vai kortizona injekcijas muskuļos. Smēķētājiem ir arī paaugstināts bicepsa cīpslu plīsumu risks.
Kā ārsts nosaka diagnozi?
Ja ir aizdomas par bicepsa cīpslas plīsumu, ģimenes ārsts parasti nosūta pacientu pie ortopēdista.
Vispirms ārsts veic detalizētu konsultāciju (medicīnisko vēsturi) par simptomiem un iespējamo traumas cēloni. Tas dod ārstam sākotnējo norādi par to, vai ir bicepsa cīpslas plīsums.
Tam seko fiziska pārbaude. Viņš pārbaudīs skarto zonu un palpē to. Vairumā gadījumu ortopēds ātri atpazīs, ka cīpslu plīsusi bicepsa muskuļa tipiskā deformācija (piem., tā sauktā “popeye roka”) (vizuāla diagnoze).
Lai izslēgtu distālās bicepsa cīpslas plīsumu, ārsts veic tā saukto āķa testu. Lai to izdarītu, pacients ar saliektu apakšdelmu piespiež ārsta roku. Pēc tam ārsts izmanto rādītājpirkstu saliektajā rokā, lai sajustu, vai ir sataustāma savilktā cīpsla pie elkoņa.
Ja pēc traumas Jums ir pastāvīgas sāpes augšdelmā vai elkonī un sāpes, kas izstaro plecu, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu.
Kāda ir prognoze?
Ar operāciju vai bez tās: pēc bicepsa cīpslas plīsuma, saliekot un pagriežot apakšdelmu uz āru, var būt spēka samazināšanās. Tāpēc agrīna medicīniskā aprūpe ir ļoti svarīga. Tomēr vairumā gadījumu cietušajiem pēc veiksmīgas ārstēšanas ikdienas dzīvē nav jārēķinās ar nopietniem kustību ierobežojumiem.
Pat ar vismodernākajām ķirurģiskajām procedūrām slimniekiem ne vienmēr ir iespējams atgūt spēkus rokā sporta vai darba laikā. Tomēr vairumā gadījumu bicepsa cīpslas un muskuļi spēj izturēt ikdienas dzīves prasības.
Retas ir arī tādas komplikācijas pēc operācijas kā asiņošana, infekcijas, brūču dzīšanas traucējumi, tromboze, asinsvadu vai nervu traumas.
Kā var novērst bicepsa cīpslas plīsumu?
Lai novērstu bicepsa cīpslu bojājumus, ieteicams pievērst uzmanību dažām lietām:
- Pirms sporta un fiziskā darba iesildiet muskuļus un locītavas ar piemērotiem vingrinājumiem.
- Nekustiniet rokas saraustīti un ilgstoši nesasprindziniet roku muskuļus un locītavas.
- Ļaujiet bicepsa cīpslas iekaisumiem un ievainojumiem dziedēt. Jautājiet savam ārstam, kad varat atkal noslogot roku, un lūdziet fizioterapeitu parādīt jums piemērotus vingrinājumus.
- Atturēties no smēķēšanas.
