Ievads
An epiziotomija ir visizplatītākā dzemdniecības procedūra. Tās mērķis ir paplašināt ieeja līdz maksts, iegriežot starpenē (reģionā starp maksts un tūplis). Tas ir paredzēts, lai mazulim būtu vieglāk iziet cauri un atvieglotu mātei iegurņa pamatne.
Šajā ziņā epiziotomija tāpēc parasti ir “mazākais no diviem ļaunumiem” salīdzinājumā ar iespējamo nekontrolēto starpsienas plīsumu. Ginekologs var vai nu pieņemt lēmumu par epiziotomija pirms dzimšanas, piemēram, vairāku cilvēku gadījumā grūtniecība vai noteiktus pozīciju variantus (skat. zemāk). Tad to sauc par agrīnu epiziotomiju.
No otras puses, tā saukto agrīno epiziotomiju var veikt arī dzemdību laikā, piemēram, negaidīti liela bērna gadījumā vai ja ārsts pamana, ka mātes iegurņa pamatne draud plosīties. Atkarībā no griezuma veida ir dažādi epiziotomijas veidi. Visizplatītākais griezuma veids ir vidusmēra griezums, kas sākas starpenē vidusdaļā un griežas 45 ° leņķī uz sāniem. Šis iegriezums rada salīdzinoši lielu vietu, vajadzības gadījumā to var paplašināt dzimšanas laikā, un tas ietver relatīvi zemu zarnu traumu risku. Kamēr vidējais griezums (no perineuma vertikāli uz leju) rada salīdzinoši maz vietas, bet vislabāk dziedē, sānu griezumu (no perineum sāniem uz āru) izmanto tikai īpaši sarežģītām dzemdībām, jo tas var radīt visvairāk vietas, bet ietver arī visgrūtākais dziedināšanas process.
Epiziotomijas cēloņi
Starp cēloņiem, kas var izraisīt ginekologa apsvēršanu par epiziotomiju, pirmkārt, ir tīri mehāniski aspekti. Piemēram, liels bērna apkārtmērs vadītājs un šaurs mātes iegurņa diametrs palielina epiziotomijas nepieciešamības risku. Turklāt dažām īpašām bērna pozīcijām nepieciešama arī epiziotomija, it īpaši iegurņa pamatne.
Šajā stāvoklī bērna iegurnis, nevis tā vadītājs, ir pirmais, kurš iet. Pamatojoties uz citiem aspektiem (bērna svars, iegurņa izmēri, gestācijas vecums utt.), Tiek nolemts, vai bērnam vajadzētu piedzimt ar ķeizargriezienu vai dabiski.
Pēdējā gadījumā epiziotomija bieži ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka bērnam ir pietiekami daudz vietas, lai to izietu. Turklāt epiziotomija bieži ir nepieciešama arī dabīgai vairāku bērnu dzimšanai. Papildus, priekšlaicīgas dzemdības parasti ir epiziotomijas gadījums, jo mātes iegurņa pamatne vēl nav pietiekami sagatavota dzemdībām.
Pat ja mātei jau ir bijusi epiziotomija vienas dzemdības laikā, nākamo dzemdību laikā bieži ir nepieciešama jauna epiziotomija. Tas ir saistīts ar iespējamo audu sacietēšanu un savilkšanu starpēnas rētas zonā, kas var sarežģīt otrā bērna piedzimšanu. Īpaši steidzams epiziotomijas cēlonis var rasties, ja dzimšanas laikā rodas komplikācijas. Ja ginekologs pamana, piemēram, bērna sirdsdarbības kritumu, viņš var veikt epiziotomiju, lai paātrinātu dzemdības un tādējādi izglābtu bērnu.
