Termins ependimoma attiecas uz salīdzinoši retu audzēju, kas notiek centrā nervu sistēmas. Ependimoma ir viens no cietajiem audzējiem, kas rodas šūnu deģenerācijas dēļ smadzenes vai pat muguras smadzenes.
Kas ir ependimoma?
Tā kā ir dažādas ependimomas (kuras visas ir ļaundabīgas), daži audzēji var augt diezgan ātri, bet citi var augt diezgan lēni. Sakarā ar to, ka galvaskauss audu augšanai ependimomai var būt nāvējošas sekas slimības gaitā, jo tā ir vitāli svarīga smadzenes reģionos. Tikai desmit procenti no visiem audzējiem, kas rodas centrā nervu sistēmas ir ependimomas, tāpēc šāda veida audzēju var klasificēt kā relatīvi retu. Galvenokārt tiek skarti bērni un pusaudži.
Cēloņi
Līdz šim nav precīzu attīstības cēloņu vai mehānismu, kāpēc veidojas ependimoma. Tomēr ārsti dažreiz ir secinājuši, ka radiācijas ārstēšana bērnība - piemēram, ļaundabīgiem acu audzējiem vai leikēmija - var labi veicināt ependimomas attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi un pazīmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, kā arī izplatības. Ārsti izšķir vispārējas un lokālas vai nespecifiskas un specifiskas pazīmes. Vispārējie simptomi rodas neatkarīgi no lokalizācijas, un tiem nav obligāti nekāda sakara ar ependimomu. Klasiski nespecifiski simptomi ir mugura sāpes or galvassāpes, apetītes zudums, svara zudums, reibonis, nogurums, rīts vemšana, traucēta koncentrācija, kā arī rakstura maiņa un dažreiz attīstības kavēšanās. Īpaši vai lokāli simptomi var būt gaita vai līdzsvarot traucējumi, ja audzējs atrodas smadzenītes. No otras puses, ja krampji atkārtojas, audzējs var būt muguras smadzenes novads. Jebkurš miegs, apziņa vai redzes traucējumi var arī norādīt, kur vai kur audzējs noteikti atrodas.
Diagnoze
Ja ārsts - pamatojoties uz medicīniskā vēsture un fiziskās pārbaudes - izsaka aizdomas, ka dažreiz tas var būt audzējs centrālajā daļā nervu sistēmas, pacients pēc tam tiek hospitalizēts kā stacionārs. Institūcijas, kas galvenokārt specializējas bērnība tiek izvēlēti vēži; tās ietver bērnu onkoloģijas klīnikas vai Hematoloģija. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai aizdomu gadījumā par galīgo audzēja diagnostiku un lokalizāciju konsultējas galvenokārt dažādu disciplīnu speciālisti. Ependimomas gadījumā ir nepieciešams diagnosticēt ne tikai diagnozi, bet arī lokalizāciju un formu; šie faktori veicina ievērojamu ārstēšanas daļu. Speciālisti veic fiziskus, kā arī neiroloģiskus izmeklējumus; attēlveidošanas paņēmieni (datortomogrāfija, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tiek izmantoti arī, lai ārsti varētu noteikt, vai no vienas puses ir audzējs, un, no otras puses, kur tas atrodas un vai metastāzes jau ir parādījušies, kas ir izplatījušies mugurkaula kanāls Vai uz smadzenes. Attēlu veidošanas metodes arī palīdz noteikt, cik liels audzējs jau ir. Tomēr, lai diagnozi galīgi apstiprinātu, jāņem audu paraugs un pēc tam jāpārbauda, vai tajā nav smalku audu. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas. Ja ependimomu var pilnībā noņemt, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zem 70 procentiem un apmēram 60 procenti, ja runa ir par desmit gadu izdzīvošanas līmeni. Tomēr, ja audzēju nevar pilnībā noņemt vai ja turpmākais starojums palīdz, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 35 procenti.
Komplikācijas
Ependimomas komplikācijas un turpmākā gaita lielā mērā ir atkarīga no audzēja izplatības un konkrētās skartās vietas. Vairumā gadījumu parasti simptomi, kas rodas ar vēzis rodas. Pacients galvenokārt cieš no apetītes zudums, galvassāpes un smags svara zudums. Bieži vien ir nogurums to nevar kompensēt ar miegu. Pacients ir izsmelts un sūdzas par vispārēju vājuma sajūtu. Vemšana un caureja var rasties, un koncentrācija arī samazinās. Simptomi skartajai personai ir ļoti ierobežoti viņa ikdienas dzīvē, un tā parasti vairs nevar veikt savas parastās darbības. Ja vēzis ir plaši izplatīti redzes traucējumi vai līdzsvarot var rasties arī traucējumi. Kopš vēzis izplatās galvenokārt muguras zonā, ir palielināts sāpes un krampji. Ārstēšana notiek ķirurģiski, un tā galvenokārt ir vērsta uz audzēja noņemšanu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk rodas komplikācijas. Dažos gadījumos audzēja pilnīgai noņemšanai ir nepieciešamas arī vairākas ķirurģiskas procedūras. Pēc operācijas seko ķīmijterapija. Ja ārstēšana ir veiksmīga, turpmākām komplikācijām nevajadzētu būt.
Kad jāredz ārsts?
Ar atkārtotām krampjiem reibonis, atpakaļ sāpes, galvassāpesun citi ependimona simptomi, jākonsultējas ar primārās aprūpes ārstu. Gaita un līdzsvarot pirms turpmāku komplikāciju rašanās ir jānoskaidro arī problēmas, kā arī apziņas, miega vai redzes traucējumi. Ja rodas nopietnas sūdzības, ir paredzēta vizīte slimnīcā. Smagas krampju vai nelaimes gadījumu gadījumā, kas rodas krampju dēļ, vislabāk ir brīdināt avārijas dienestus tieši. Ependimons ir jānosaka un jāārstē jebkurā gadījumā, jo, ja to neārstē, audzējs izraisa arvien smagākus simptomus un pat var izraisīt vadīt līdz nāvei sliktākajā gadījumā. Tāpēc: jau pēc pirmajām pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Ja audzējs ir diagnosticēts, ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta nekavējoties. Ja ependimons jau ir izraisījis personības izmaiņas, terapeitiski pasākumus var būt arī jāpieņem. Aizvērt uzraudzība jebkurā gadījumā pēc ārstēšanas ir nepieciešams ārsts. Turklāt ir nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu visus recidīvus.
Ārstēšana un terapija
Tā kā bērnu onkoloģijas iestādēs strādā eksperti medmāsas un specializēti ārsti, ārstēšana noteikti jāveic šādā iestādē. Tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties, ka pacientam tiek sniegta ne tikai vislabākā ārstēšana, bet arī tas, ka radinieki tiek maigi iepazīstināti ar šo tēmu. Turklāt šādas iekārtas ir pazīstamas arī ar spēju apkarot ependimomu, izmantojot jaunākās terapeitiskās un procedūras metodes. Gandrīz visos gadījumos ependimomu ārstē ķirurģiski; ārsti to sauc par audzēja rezekciju vai audzēja noņemšanu. Pēdējos gados audzēja rezekcija ir iespaidīgi parādījusi, ka tā var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un arī ievērojami uzlabot prognozi (ņemot vērā piecu vai desmit gadu izdzīvošanas līmeni). Tomēr, ja ependimomu diagnosticē tikai progresējošā stadijā, tāpēc ir iespējama tikai daļēja rezekcija, pasliktinās ne tikai slimības gaita, bet arī prognoze. Problēma rodas galvenokārt tad, kad ependimoma atrodas smadzeņu 4. kambarī vai izaug par cerebellopontīna leņķi; šajos gadījumos ir iespējama tikai daļēja rezekcija. Ja ārsts izlemtu par pilnīgu izņemšanu, tas dažkārt var izraisīt būtisku (un veselīgu) smadzeņu audu bojājumus. Ja pirmās operācijas laikā audzēja pilnīga noņemšana netiek panākta, pa ceļu var ieplānot otru operāciju, lai ar otro mēģinājumu varētu panākt audzēja rezekciju. Pēc operācijas seko radiācija terapija; dažos gadījumos, ķīmijterapija var arī izrakstīt.
Perspektīvas un prognozes
Ependimomas iznākums var būt ļoti atšķirīgs, atkarībā no audzēja cēloņa un atrašanās vietas. Ja audzējs ir lokalizēts virspusējos audos, vairumā gadījumu to var pilnībā noņemt. Turpmāka ārstēšana pasākumus nav nepieciešami. Tomēr pacientam jāveic visaptveroša papildu aprūpe, lai ātri varētu atklāt visus recidīvus un citas komplikācijas. Ja audzēju varētu pilnībā noņemt, pastāv 60 līdz 75 procentu iespēja, ka pacients izdzīvos vairāk nekā desmit gadus. Priekšnosacījums tam ir tas, ka slimība neprogresē. Ja ependimomu nevar pilnībā noņemt, piemēram, tāpēc, ka tā atrodas zem svarīga orgāna, pastāv 30 līdz 40 procentu iespēja, ka pacients izdzīvos ilgāk par desmit gadiem. Atveseļošanās izredzes var uzlabot ar pašpalīdzību pasākumus kā arī visaptveroša papildu aprūpe. Neskatoties uz to, vienmēr var rasties komplikācijas, kas pasliktina prognozi. Principā ependimoma tomēr piedāvā labu prognozi. Ja audzējs vēl nav izplatījies, izredzes ir labas, ka pacients var dzīvot ilgi, bez simptomiem.
Profilakse
Preventīvie pasākumi līdz šim nav zināmi. Tā kā līdz šim nav atrasti arī noteikti cēloņi, kas varētu izraisīt ependimomu, nav iespējami preventīvi akcenti, lai ependimoma nenotiktu.
Follow-up
Vairumā ependimomas gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Šeit pacients galvenokārt ir atkarīgs no speciālista tiešas un medicīniskas ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un turpmāku audzēja izplatīšanos. Tāpēc kopumā ependimomas turpmākā aprūpe ir vērsta uz regulāru uzraudzība ķermeņa turpmākajiem audzējiem, lai tos agrīnā stadijā atklātu un noņemtu. Dažos gadījumos šī slimība tomēr ierobežo arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un arī ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Ependimomas gadījumā skartā persona ir atkarīga arī no draugu un viņa vai viņas ģimenes palīdzības un atbalsta. Tas var arī novērst psiholoģiskas sūdzības. Dažos gadījumos var būt noderīgi arī kontakti ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi ependimoma. Tā kā pilnīga slimības ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, skartās personas ikdienas dzīvē bieži ir atkarīgas no citu cilvēku palīdzības. Šeit jo īpaši mīloša aprūpe pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Uzmanība tiek pievērsta arī savlaicīgai ependimomas noteikšanai.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā ependimomai nepieciešama speciālista ārstēšana. Pasākumi, kurus skarto bērnu vecāki var veikt paši, vienmēr ir atkarīgi no audzēja slimības individuālajiem apstākļiem. Principā bērns ir jāinformē par šo slimību. Uz visiem jautājumiem vislabāk var atbildēt, konsultējoties ar ārstu. Tā kā cietušie un viņu radinieki parasti izjūt lielu satraukumu, ir jāmeklē arī terapeitisks padoms. Apmeklējot pašpalīdzības grupu, tiek nodrošināta apmaiņa ar citiem slimniekiem, tādējādi nodrošinot labāku ieskatu slimībā un kā ar to rīkoties. Ja ķīmijterapija vai starojums terapija jāveic individuāla terapija kopā ar dietologu un atbildīgo ārstu. Pielāgots uzturs, fiziskie vingrinājumi un citi pasākumi var atbalstīt ārstēšanu un uzlabot pašsajūtu. Pēc ārstēšanas vissvarīgākie pasākumi ir regulāras pārbaudes. Ependimons var veidot recidīvus, kas nekavējoties jānosaka un jāārstē, lai izslēgtu negatīvu progresēšanu. Ja audzēja slimība jau ir tālu progresējusi, tiek norādīti turpmāki terapeitiskie pasākumi. Nāves gadījumā ir nepieciešama profesionāla vadīta bēdu pārvaldība.
