vispārējs
Starojums terapija sastāv no perkutānas kombinācijas (“caur āda“) Un pēcslodzes terapija (sinonīms: pēcnoslodzes procedūra; staru terapija no“ iekšpuses ”. Šim nolūkam attiecīgajā orgānā (šajā gadījumā maksts / maksts) tiek ievietota uzmava, un pēc tam radiācijas avots tiek automātiski pārvietots tas ir “atkārtoti ielādēts”. Pēc apstarošanas starojuma avots tiek noņemts un uzmava tiek noņemta). Šo divu metožu kombinācija samazina lokālā atkārtošanās risku (audzēja atkārtošanās risku tajā pašā vietā), bet neuzlabo izdzīvošanu.
Primārā staru terapija-radiohemoterapija (RCTX)
Radiācija (staru terapija) kombinācijā ar cisplatīns (ķīmijterapija zāles), kas palielina audzēja šūnu radiosensitivitāti (ko sauc par radiosensibilizatoru), tagad ir standarta. Tas uzlabojas, atšķirībā no tikai radiatio
- Intervāls bez progresēšanas
- Vietējais atkārtošanās ātrums (audzēja atkārtošanās tajā pašā vietā).
- Izdzīvošanas laiks
Primārajai radiohemoterapijai (RCTX) ir šādas norādes.
- FIGO IB1-IIA stadijā primārā staru terapija ir līdzvērtīga ķirurģiskai operācijai, lēmuma pieņemšana balstās uz blakusslimībām / blakusslimībām; tomēr standarta terapija ir operācija, īpaši pacientiem ar pirmsmenopauzes periodu (sievietēm pirms menopauzes), jo olnīcas (olnīcas) nav jānoņem
- Vienlaicīga cisplatīns- standarta radioterapija (RCTX) FIGO IIB, III stadijā ir standarta procedūra.
Kombinēto radio-ķīmijterapiju veic ar cisplatīnu monoterapijā, parasti vienu reizi nedēļā, 5 ciklus, ar zemām devām (40 mg / m²).
Papildu piezīmes
- Pētījumā ar pacientiem B2, IIA vai IIB stadijā primārās kombinētās radiohemoterapijas (RCTX) rezultāti salīdzinājumā ar neoadjuvantu ķīmijterapija (NACT) izdzīvošanai bez slimībām (“DFS”) nebija būtiskas atšķirības (vidējais novērošanas laiks: 58.5 mēneši): 69.3% NACT salīdzinājumā ar 76.7% RCTX (p = 0.038).
Pēcoperācijas staru terapija / kombinētā radioterapija (RCTX)
- Tikai pēcoperācijas staru terapija (perkutāna + pēc slodzes) samazina lokālas atkārtošanās risku
- Kombinēta radiatio + ķīmijterapija ir efektīvāka no šāda aspekta:
- No bezprogresēšanas intervāla
- No vietējiem recidīviem
- No izdzīvošanas laika
Pēcoperācijas staru terapijai / kombinētajai radiohemoterapijai (RCTX) ir zināmas šādas norādes:
- Nepietiekama limfonodektomija (limfa mezglu noņemšana).
- Plaša ESA iesaistīšana limfa mezgli un kuģi.
- Lieli audzēji> 4 cm
- Dziļa iebrukums audos
- Rezekcija (ķirurģiska noņemšana) ar mikroskopiskām audzēja paliekām (R1).
- Plaša parametru infiltrācija (saistaudi - iegurņa dobuma struktūras, kas stiepjas no sienas dzemdes kakla uz urīnu urīnpūslis, os krusta kauls (krustu kauls) un iegurņa iekšējā sānu siena).
- Atkārtojumu nederīgums
Kombinētā radiohemoterapija (RCTX) tiek lietota ar cisplatīnu monoterapijā, parasti vienu reizi nedēļā, 5 ciklus, ar zemām devām (40 mg / m²).
Papildu piezīmes
- Sievietēm ar FIGO IIIb stadiju plakanšūnu karcinoma no dzemdes kakla, bez progresēšanas un kopējā dzīvildze, lietojot kombinēto radiohemoterapiju (RCTX), ir lielāka nekā tikai ar starojumu.
- Pētījumā ar pacientiem B2, IIA vai IIB stadijā primārās kombinētās radiohemoterapijas (RCTX) rezultāti, salīdzinot ar NACT izdzīvošanai bez slimības (DFS), neuzrādīja būtiskas atšķirības (vidējais novērošanas laiks: 58.5 mēneši): 69.3% attiecībā uz NACT salīdzinājumā ar 76.7% RCTX (p = 0.038).
Ārkārtas staru terapija smagas audzēja asiņošanas gadījumā
To var veikt gan perkutāni, gan intravagināli (“maksts iekšienē”) kā pēcslodzi, lai apturētu asiņošanu.
