Diagnoze
Aizdomas par zarnu aizsprostojums sākotnēji ir balstīts uz galvenajiem iepriekš minētajiem simptomiem. Lai vēl vairāk atšķirtu iespējamās citas līdzīga izskata slimības, vispirms tiek uzklausīta vēdera dobums (auskulācija). A asinis paraugs parasti izskaidro ķermeņa iekaisuma reakciju vai dažus iespējamos cēloņus un citas sekas (hipokaliēmija, urēmija, hionatrēmija).
Ultraskaņa var izmantot, lai sākotnēji diagnosticētu slimības cēloni, novērojot oklūzija pati un tās cēlonis, vai tipiskas zarnu kustības parādības un tās piepildījuma stāvoklis, savukārt an Rentgenstūris vēdera var nodrošināt šķidruma līmeņa parādību, kas raksturīga ileusa situācijai. Galu galā datortomogrāfija piedāvā iespēju telpiski attēlot zarnu un vizualizēt oklūzija, savukārt daudzas no iepriekšminētajām metodēm rada aizdomas par zarnu aizsprostojums izmantojot simptomu kombināciju un ar to saistītās zemākas tehnikas pārbaudes procedūras, kas tomēr sprādzienbīstamības dēļ arī norāda uz operāciju. Arī šī tēma varētu jūs interesēt: iekaisuma līmenis asinīs
Terapija
Starp terapeitiskajām iespējām vissvarīgākā ir operācija, kas parasti tiek veikta ātri, ņemot vērā klīniskās ainas iespējamo dzīvībai bīstamo raksturu, it īpaši, ja ir paredzams zarnu sienas plīsuma risks vai jau esošs peritonīts. Operācijas laikā tiek noņemtas zarnu invāzijas, saaugumi vai jebkuri audzēji, kas bija atbildīgi par ileusu. Var būt nepieciešams atvērt zarnu un noņemt stāvošu izkārnījumu vai jau nepietiekami piegādātas un mirstošas zarnu sekcijas.
Pēdējā, smagā gadījumā dažu mēnešu laikā var būt nepieciešams izveidot mākslīgu zarnu izeju, līdz abi pārtrauktie zarnu gali ir savienoti. Ja vēdera dobuma infekcija (peritonīts) jau ir noticis, vēdera dobums tiek izskalots antibiotikas, kas pēc dažām dienām var atkal kļūt vajadzīgs. Lai izvairītos no turpmākas asinis saindēšanās (sepse), antibiotikas tiek ievadīti arī intravenozi operācijas laikā un pēc tās.
Turpmākie ārstēšanas pasākumi ietver a kuņģis caurule, lai atvieglotu ileusa situāciju un novērstu pacientu vemšana. Infūzijas var veikt, lai kompensētu elektrolītu un ūdens nelīdzsvarotību, un var ievadīt zāles, lai normalizētu zarnu darbību vai apkarotu nelabums un sāpes. Atkarībā no cēloņa zarnu aizsprostojums jāārstē ķirurģiski.
Šī procedūra tiek veikta vispārīgi anestēziju. Būtībā parasti tiek operēts tikai mehāniskais zarnu aizsprostojums, lai normālu zarnu pāreju varētu atjaunot agri (ārkārtas gadījumā!). Paralītisko zarnu aizsprostojumu parasti vispirms ārstē ar zālēm, kuru mērķis ir atkal stimulēt dabisko zarnu kustību.
Nepilnīgai zarnu aizsprostojumam (subileus) parasti nav nepieciešama operācija. Operējot mehānisko zarnu aizsprostojumu (tā saukto zarnu dekompresiju), vispirms tiek noteikts precīzs cēlonis. Ja vēdera dobumā ir saaugumi, tie tiek noņemti.
Ja zarnā ir tikai savīti vai citādi iesprostoti, tā tiek atgriezta pareizajā stāvoklī. Ja zarnu aizsprostojumu izraisa sacietējis zarnu saturs, var būt nepieciešams griezt zarnas vaļā un aspirēt atbilstošo saturu. Dažos gadījumos tomēr ir arī sašaurinājums noteiktā zarnu daļā, ko nevar novērst, vienkārši pārvietojot zarnu vai nosūcot, piemēram, audzēja invāzijas gadījumā.
Šajā gadījumā šī daļa ir jāizgriež. Pēc tam saslimušās daļas noņemšanas abi brīvie zarnu gali atkal tiek sašūti kopā, lai gremošana atkal varētu notikt normāli. Noņemot zarnas daļas, var būt nepieciešams īslaicīgi izveidot mākslīgu zarnu izeju, kuru pēc dažiem mēnešiem parasti var atkal pārvietot atpakaļ.
Lai novērstu infekcijas procedūras laikā, tiek piešķirta antibiotika. Tā kā daži cilvēki cieš no vairākiem zarnu aizsprostojumiem, to var novērst, pārliekot vēdera zarnu cilpu apturēšanu (tā sauktā Childs-Philipps operācija). Šajā operācijā zarnu cilpas tiek savilktas kā akordeons.
Risks ir tik liels kuģi apkārtnē ir ievainoti. Šī metode ne vienmēr novērš turpmāku zarnu aizsprostojumu; 20% gadījumu notiek cits. Vēl viens preventīvs pasākums, lai novērstu turpmāku zarnu aizsprostojumu, ir tievās zarnas zondes ievietošana pēc operācijas.
Šī tā sauktā Denisa zonde novērš tievā zarnā pareizajā stāvoklī apmēram vienu nedēļu. Tas novērš zarnu saspiešanu un optimālā stāvoklī tas var izaugt kopā ar vēdera sienu un tās apkārtni. Pēc šīs procedūras risks saslimt ar citu zarnu aizsprostojumu ir aptuveni 10%.
Tā kā zarnu aizsprostojumam var būt ļoti dažādi cēloņi, tas prasa atšķirīgu operācijas pakāpi un var veikt vai nu labvēlīgu, vai sarežģītu dziedināšanas gaitu, nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par to, cik ilgi pēc operācijas jāguļ slimnīcā. Tomēr viena nedēļa parasti ir minimālais laiks, kas jāpavada slimnīcā. Dažos gadījumos pēc sarežģītas operācijas ir nepieciešams uzturēties intensīvās terapijas nodaļā, tāpēc slimnīcā jāguļ vairākas nedēļas. Tāpat arī tādas komplikācijas kā a brūču dziedēšana pēc operācijas var rasties traucējumi, kas pēc tam var arī pagarināt uzturēšanās laiku slimnīcā.
