Enterokolīts
An zarnu aizsprostojums mazam bērnam parasti ir atšķirīgi cēloņi nekā pieaugušam. Līdz šim visizplatītākais cēlonis zarnu aizsprostojums maziem bērniem ir tā saucamais “ieslodzījums“. Termins "intussusception" raksturo ieslodzījums zarnu daļas augšējā zarnu caurules daļā kuņģa-zarnu traktā.
Cēlonis zarnu aizsprostojums caur intususcepciju vairumā gadījumu nav zināms. Zarnu aizsprostojuma rezultātā skartajam zīdainim ir ierobežota ēdiena šķērsošana. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa intussusception, galvenokārt ietekmē zīdaiņus pirms trīs gadu vecuma.
Lielākā daļa gadījumu tiek novēroti pat bērniem, kuri nav vecāki par gadu. Principā mazu bērnu zarnu aizsprostojuma simptomi neatšķiras no pieaugušajiem. Zīdaiņu zarnu obstrukcijas raksturīgie simptomi ir smagi, līdzīgi viļņiem sāpes vēderā un vemšana.
Skartais zīdainis parasti mēdz turēt kājas apģērbtā un atvieglinātā stāvoklī. Slimības sākumā zīdainis cieš no smagas caurejas, ko tomēr aizstāj ar smagu aizcietējums slimības progresēšanai. Zīdaiņi, kurus ietekmē zarnu aizsprostojums, izmantojot intussusception, vairumā gadījumu izskatās acīmredzami slimi.
Īpaši pārsteidzoša ir skaidra ādas krāsas maiņa (bāla, pelēka) un spēcīgs sviedri. Zarnu aizsprostošanās gadījumā, ko izraisa intususcepcija, asiņaini vai gļotaini izkārnījumi izdalās ļoti vēlu. Ietekmētais zīdainis parasti raud vai raud smagā dēļ sāpes.
Šādu zarnu aizsprostojumu klātbūtnē lielāko daļu bērnu nevar nomierināt. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojuma klātbūtni, zīdainis nekavējoties jāuzrāda pediatram (pediatram). Lai pārbaudītu aizdomas, pediatrs plaši pārbaudīs zīdaiņa vēderu.
Zarnu aizsprostojumu intususcepcijas dēļ vairumā gadījumu var palpēt no ārpuses. Turklāt ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) var palīdzēt apstiprināt diagnozi “zarnu aizsprostojums intususcepcijas dēļ”. Ja ultraskaņa atklājumi ir neskaidri, attēlveidošanu var veikt arī, ņemot rentgens vēdera.
Agrīnā stadijā zarnu aizsprostojumu zīdainim bieži var atrisināt ar klizmu un / vai mērķtiecīgi masāža vēdera. Ja tas nav veiksmīgi īsā laika posmā vai ja zarnu aizsprostojums atkārtojas, neskatoties uz veiksmīgu ārstēšanu, jāuzsāk ķirurģiska terapija. Ķirurģiskas procedūras laikā vispārīgi anestēziju, ārstējošais ārsts pakļauj iebrukušo zarnu un pārvieto atsevišķās sekcijas sākotnējā stāvoklī.
Zarnu obstrukcija zīdaiņiem
Pat zīdainim zarnu aizsprostojumu vairumā gadījumu izraisa intussusception. Tipiski simptomi, kā arī ārstēšana ir līdzīga zīdaiņa simptomiem. Vēl viens izplatīts zarnu obstrukcijas cēlonis zīdainim ir tā sauktā “mekonijs ileuss ”(ileuss ir zarnu aizsprostojuma tehniskais termins).
Termiņš "mekonijs”Attiecas uz saskaitāmo, lipīgo augļa izkārnījumu. Šajā zīdaiņa slimībā zarnu aizsprostojumu tieši izraisa šī lipīgā izkārnījumi. Vairumā gadījumu (vairāk nekā 90 procenti zināmo gadījumu) zarnu aizsprostojums ir saistīts ar cistiskā fibroze (sinonīms: cistiskā fibroze).
Šīs iedzimtās klīniskās ainas kontekstā notiek noteikta hlorīda kanāla (CFTR) funkcijas zaudēšana. Šī funkcijas zuduma rezultātā kuņģa-zarnu trakta zonā veidojas ļoti viskozas, izturīgas gļotas. Sekrēcija fermenti of aizkuņģa dziedzeris ir ierobežots arī cistiskā fibroze.
Skartie zīdaiņi izdala viskozas sekrēcijas un nepietiekami sadala pārtikas sastāvdaļas. Sekas bieži ir zarnu lūmena pielipšana un zarnu aizsprostošanās attīstība. Zīdainis, kuram ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, nekavējoties jāpārbauda pediatram.
Klīniskās izmeklēšanas laikā novēro cistiskā fibroze parasti var ātri novērot. It īpaši tā sauktajam “hlorīda sviedru testam” ir izšķiroša loma zarnu obstrukcijas diagnosticēšanā zīdainim. Attēlveidošanas procedūras vēdera radiogrāfisko attēlu veidā (vēdera dobuma attēls) parasti rāda granulētas zarnu cilpas, kas izstieptas kā burbuļi.
Šī parādība medicīnas terminoloģijā ir pazīstama kā “Neuhauzera zīme”. Ja rezultāts ir pozitīvs un apstiprina zarnu aizsprostojuma klātbūtni zīdainim, nekavējoties jāuzsāk piemērota terapija. Parasti ārstējošais speciālists sāk ar gastrografīna klizmu, ko veic fluoroskopijas laikā.
Tādā veidā mekonijs var pārvadāt noteiktos apstākļos. Lielākai daļai zīdaiņu šī metode jāatkārto vairākas reizes, lai pilnībā atjaunotu zarnu pāreju. Ja šī pirmā terapijas mēģinājuma laikā rodas komplikācijas, skartais zīdainis pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski.
Šīs zarnu obstrukcijas formas prognoze zīdaiņiem ir ļoti laba, ja diagnoze tiek noteikta ātri un terapija tiek uzsākta ātri. Tomēr, ja zarnu aizsprostojuma pamatā ir cistiskā fibroze, nav iespēju atgūties, neskatoties uz labām ārstēšanas iespējām. Lai gan zarnu aizsprostojumu var izlabot, pamata slimību nevar izārstēt.
