Diagnoze
Tipisks simptomu modelis jau dod pirmās norādes par iespējamo cēloni. The vairogdziedzeris var sajust ar pirkstu galiem. Tas atrodas nedaudz zem balsene un atrodas pie priekšpuses vējš.
Iekaisuma reakcijas laikā ir iespējama palielināšanās. A goiter var nebūt redzams no pirmā acu uzmetiena un kļūst pamanāms tikai tad, kad to palpina. Ja tas ir process, kas ilgst kādu laiku, goiter var skaidri izvirzīties no kakls.
Akūtā gadījumā tiroidīts, laboratorijā tiek rādītas paaugstinātas iekaisuma vērtības. Ir palielināts asinis sedimentācijas ātrums (BSG) un paaugstināta koncentrācija baltās asins šūnas (leikocitoze). Subakūtas kontekstā tiroidīts, ESRD arī ir ievērojami paātrināta, bet balta asinis šūnas parāda tikai nelielu pieaugumu.
Vairogdziedzera koncentrācija antivielas var palielināties. Bāzes noteikšana TSH vērtība laboratorijā palīdz izteikties par vairogdziedzera darbību. Perifēra vairogdziedzeris hormoni T3 un T4 parasti nosaka tikai tad, ja TSH vērtības mainās.
ja TSH, kā arī T3 un T4 ir normas robežās, vielmaiņas situācija ir līdzsvarā, ti, eitiroīdā. Šis zvaigznājs ir visizplatītākais. Ja TSH ir paaugstināts, tas ir latents (T3 / T4 normālā diapazonā) vai manifests (samazināts T3 / T4) hipotireoze.
To sauc hipotireoze. Ja TSH ir pazemināts, T3 un T4 vērtības norāda latentu vai manifestu hipertiroīdisms. Vairogdziedzera noteikšana antivielas un vairogdziedzera darbība scintigrāfija kalpo, lai atšķirtu Graves slimība, autonomā vairogdziedzera adenoma un vairogdziedzera zonas difūzā autonomija.
Apstiprināt Graves slimība, noteikti antivielas (TRAK) jābūt klāt papildus klīniskajam attēlam. Turklāt audu paraugs (biopsija) no vairogdziedzeris var būt noderīga diagnozes apstiprināšanā. Parasti ar smalku adatu iegūst vairākus tūkstošus šūnu punkcija un pārbauda laboratorijā.
Hipotireoze goiter var būt vairogdziedzera operācijas vai radiojoda vai tirostatiskās terapijas rezultāts. Ultraskaņa atklāj samazinātu, zemu atbalsi vairogdziedzeris. Ja tas tā nav, tiroperoksidāzes un tiroglobulīna antivielas tiek noteiktas, lai izslēgtu Hashimoto tiroidīts.
Sonogrāfija ir tikpat svarīga kā vairogdziedzera specifiskā izmeklēšana laboratorijas vērtības. ultraskaņa pārbaudi izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera tilpumu un meklētu vairogdziedzera mezglus. Subakūta iekaisuma gadījumā tas palīdz izslēgt citas slimības.
Akūta iekaisuma rezultātā var attīstīties baktēriju abscesi, kurus var vizualizēt ultraskaņaJauno difūzo mezgliņu gadījumā steidzami nepieciešama papildu precizēšana. Ja ir mezgliņi, ir lietderīgi veikt vairogdziedzeri scintigrāfija. Lai izslēgtu ļaundabīgu augšanu vai noskaidrotu hipertiroīdo vielmaiņas situāciju, var pārbaudīt atsevišķu zonu aktivitāti.
Pirms izmeklēšanas vāji radioaktīvs jods tiek injicēts caur a vēnas. Atkarībā no audu aktivitātes radionuklīds dažos apgabalos tiek absorbēts lielākā vai mazākā daudzumā. Ja vairogdziedzeris scintigrāfija rāda aukstu mezglu, kura diametrs pārsniedz vienu centimetru, a biopsija jāveic, lai izslēgtu vairogdziedzera karcinomu.
Smalka adata punkcija kalpo, lai precīzi noskaidrotu noņemtos audus. To lieto arī tiroidīta de Kvervaina noskaidrošanai. Parasti tiek veidoti smalkie mezgliņi, tā sauktās granulomas.
Akūta tireoidīta terapijā vienmēr jāiekļauj gultas režīms. Mājsaimniecības līdzekļi, piemēram, dzesēšanas kompreses kakls svarīga loma ir arī pietiekamai šķidruma uzņemšanai. Baktēriju cēloņa gadījumā piemērots antibiotikas Var izmantot.
Parasti tos ievada tablešu formā. Kortizons ātrai simptomu mazināšanai tiek izmantoti preparāti. Ja tas ir hipotireozes goiter, mūža terapija tiek veikta ar L-tiroksīns.
Tā kā vairogdziedzeris rada nepietiekamu daudzumu hormoni, T4 (levotiroksīnu) ievada tablešu formā. Jānodrošina stabila TSH vērtība normālā diapazonā. Graves slimība pusi no gadījumiem var pienācīgi ārstēt ar tireostatisko terapiju viena gada laikā.
Ja tas tā nav, seko noteikta terapija. Tas var izpausties kā radiojoda terapija. Vēl viena iespēja ir vairogdziedzera operācijas uzsākšana.
Vairogdziedzera funkcionālās autonomijas (pašpietiekamības) ārstēšana hipertiroīdā goiterā sākotnēji tiek veikta ar tireostatiskām zālēm. Tie kavē hormonu veidošanos un tiek ievadīti, līdz tiek sasniegts normāls vielmaiņas stāvoklis. Tad lielu mezglu gadījumā tiek noņemta vairogdziedzera daļa.
Radiojodīna terapija tiek veikts mazākiem mezgliem. Šo terapijas veidu galvenokārt lieto vecākiem pacientiem. Euthyroid strums bez funkcionālas autonomijas parasti tiek ārstēti ar jodīds.
Papildus vai alternatīvi var ievadīt vairogdziedzera hormonu. Īpaši labi reaģē gados jaunāki pacienti jods administrācija. Terapijas mērķis ir samazināt vairogdziedzera apjomu.
Tas regulāri jāuzrauga ar ultraskaņu. Vairogdziedzera operācija sola tūlītējus panākumus. Tomēr pastāv daži riski.
Tie ietver asiņošanu, paralīzi maksts nervs un nepietiekama sistēmas darbība parathormons. Šāda starpsumma vairogdziedzera rezekcija tiek apsvērta, ja zāļu terapija neizdodas. Operācija ir norādīta arī gadījumos, kad rodas komplikācijas pārmērīgas vairogdziedzera augšanas dēļ un ja ir aizdomas par ļaundabīgu mezglu.
