Ievads
A deguna gļotāda iekaisums vairumā gadījumu notiek saaukstēšanās apstākļos, un to sauc arī par rinītu vai sarunvalodas rinītu. To parasti lieto, lai aprakstītu gļotādas iekaisumu, kas var būt akūts vai hronisks un ko izraisa patogēnu infekcija, alerģiskas reakcijas vai tā sauktie pseidoalerģiskie mehānismi. Iekaisums deguna gļotāda parasti pavada augšdaļas sašaurināšanās vai aizsprostojums elpošanas trakts. Bieži vien vienā vai abās pusēs ir deguna izdalījumi, kas var būt gļotas (serozas) līdz asiņainas. Bieži sastopams simptoms deguna gļotāda iekaisums ir šķaudīšana, ātra, refleksīva un piespiedu gaisa izvadīšana caur deguns ko izraisa šķaudīšanas reflekss, kas noņem deguna sekrēcijas, ieskaitot putekļus un citus svešķermeņus.
Deguna gļotādas anatomija
Visa deguna dobuma ieskaitot paranasālas deguna blakusdobumu ir aprīkots ar tā saukto degunu gļotādas. Šī gļotāda uz virsmas veido īpašas cilijas (daudzrindu ciliated epitēlijs), kurā atrodas gļotas veidojošās šūnas (kausu šūnas), kas nodrošina pastāvīgu deguna gļotādas mitrināšanu. Cilijas ritmiski pārvietojas nazofaringeālās telpas virzienā, kas izraisa putekļu daļiņu, svešķermeņu un patogēnu izvadīšanu. Deguna gļotādas var izraisīt dažādu cēloņu iekaisumu. Atkarībā no tā smaguma pakāpes izšķir akūtu degunu gļotādas iekaisums rinīta formā un hronisks sinusīts, tā sauktais sinusīts.
Akūts deguna gļotādas iekaisums
Akūts deguna gļotādas iekaisums, ko parasti sauc par “saaukstēšanās“, Galvenokārt izraisa vīrusi un ir nekaitīga infekcija. Ir daudz dažādu vīrusi kas var izraisīt šādus deguna gļotādas iekaisumus, tiek lēsts, ka līdz pat 200 dažādu veidu vīrusiem var izraisīt augšējā elpošanas trakts. Parasti akūtu rinītu papildina iesnas deguns un aizlikts deguns deguna gļotādas pietūkuma dēļ.
Parasti saaukstēšanās laikā deguna gļotādas iekaisums ilgst apmēram nedēļu. Pašlaik nav iespējams izstrādāt vakcināciju pret akūtu rinītu, jo to ir pārāk daudz dažādu vīrusi kas var izraisīt slimību. Ārstēšana akūta sinusīts mērķis ir mazināt simptomus un diskomfortu.
Piemēram, deguna aerosoli vai pilieni un sālsūdens tvaiku ieelpošana var īslaicīgi iztīrīt elpceļus. Akūta deguna gļotādas iekaisuma raksturīgie simptomi ir šķaudīšana, nieze, biezu vai plānu deguna sekrēciju (katara) sekrēcija, dedzināšana sāpes deguna gļotādas kairinājuma un deguna gļotādas pietūkuma dēļ, kas var kavēt degunu elpošana. Jūsu deguna gļotādas iekaisuma cēlonis var būt arī svešķermenis.
Pret deguna gļotādas iekaisuma simptomiem ļoti efektīvi var izmantot tādas aktīvās sastāvdaļas kā tramazolīnu un ksilometazolīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas noved pie gļotādas pietūkuma samazināšanās, ievadot tās deguns ar aerosola palīdzību (piem., Nasic®) vai pilienu veidā, tādējādi uz noteiktu laiku atbrīvojot elpceļus. Aktīvajai sastāvdaļai oksimetazolīnam ir arī otrais darbības mehānisms, kas neļauj dažiem vīrusiem (rinovīrusiem) iekļūt deguna gļotādās.
Tādā veidā aktīvā viela oksimetazolīns var samazināt akūta deguna gļotādas iekaisuma ilgumu apmēram par vienu trešdaļu laika. Tomēr nevienai no iepriekš minētajām aktīvajām sastāvdaļām terapijā nedrīkst pārsniegt septiņu dienu ilgumu deguna aerosols vai deguna pilienu formā, jo tas var izraisīt deguna gļotādu izžūšanu un palielināšanos asinis plūst asinīs kuģi degunā. Tas var izraisīt tā sauktā medicīniskā saaukstēšanās (privinisma) attīstību, kurā deguna gļotādas pierod pie aukstuma un bez aktīvajām sastāvdaļām neuzbriest līdz normālam līmenim.
Šo medicīnisko rinītu izraisa fakts, ka aktīvie komponenti pie noteiktiem receptoriem (alfa-adrenoreceptori) izraisa asinis kuģi deguna gļotādas un tādējādi tiem ir atslābinoša iedarbība. Ja aktīvās sastāvdaļas lieto ilgāku laika periodu (ilgāk par desmit dienām), šo receptoru skaits asinis kuģi samazinās. Tomēr šajos receptoros organisma paša kurjera viela adrenalīns dabiski regulē trauku paplašināšanos un savilkšanu. Sakarā ar sašaurinošo efektu, vazodilatējošās ietekmes tagad dominē bez zāļu stimulēšanas, un deguna gļotāda uzbriest.
Šāda privinisma terapija parasti sastāv no tā vienkārši pārtraukšanas deguna aerosols. Tas izraisa deguna gļotādas hroniska pietūkuma samazināšanos pēc kāda laika. Dažos gadījumos galvenā problēma joprojām ir jāārstē, un tas bija iemesls, kāpēc deguna aerosols vispār tika izmantots.
Piemēram, parasti slikta deguna gadījumā elpošana, operācija deguna starpsienas var veikt, lai atvieglotu simptomus. Laikā grūtniecība un laktācijas laikā deguna aerosoli, kas satur iepriekš minētās aktīvās sastāvdaļas, ir ieteicami tikai pēc medicīniskas konsultācijas, jo tie var arī organismā darboties sistemātiski un neaprobežojas tikai ar deguna gļotādu. Zīdaiņiem un maziem bērniem aktīvās sastāvdaļas viņu vecumam atbilstošās devās, piemēram, Nasic® deguna aerosols bērniem, parasti ir labi panesamas, taču to lietošana iepriekš jāapspriež ar ārstu.
Deguna gļotādas iekaisumu var izraisīt alerģija, un to bieži papildina citas elpošanas ceļu slimības, piemēram, paranasālas deguna blakusdobumu (sinusīts) un astma. Alerģisks rinīts parasti sākas agri bērnība. Izšķir sezonālo rinītu (piemēram,
siens drudzis), kas notiek tikai noteiktos gadalaikos, deguna gļotādas alerģiskais rinīts visu gadu (piemēram, alerģija pret mājas putekļiem) un profesionāls alerģisks rinīts. Alerģiskajam rinītam ir daudz dažādu cēloņu. Tieksme iegūt alerģiju (alerģisku diatēzi) ir iedzimta.
Viena teorija saka, ka pieaugošais slimību skaits ir saistīts ar higiēnas pieaugumu un piesārņotāju izraisīto alergēnu agresivitāti. Šo teoriju apstiprina fakts, ka bērni no laukiem, kuriem ir bijusi liela saskare ar dzīvniekiem un ziediem, no alerģijām cieš retāk nekā pilsētas bērni. Alerģija rodas (vienkāršotā izteiksmē), ja paša ķermeņa aizsardzības sistēma pirmajā svešumā atzīst svešu vielu (alergēnu) par domājamu ienaidnieku un pēc tam mēģina cīnīties ar katru jaunu kontaktu.
Apsārtums, nieze, šķavas un iesnas ir tipiski simptomi, ko izraisa šī reakcija. Alerģiska deguna gļotādas iekaisuma diagnozi var noteikt, izmantojot a durt tests. Šajā testā dažādi šķīdumi, kas satur alergēnus, tiek izšļakstīti uz skartās personas ādu un āda tiek saskrāpēta ar adatu.
Ja ir paaugstināta jutība (sensibilizācija) pret vienu vai vairākām vielām, to norāda ādas apsārtums ar pūtītēm. Maziem bērniem, a asinsanalīze var veikt arī, lai identificētu alergēnu. Alerģiska deguna gļotādas iekaisuma terapija sastāv no izvairīšanās no alergēna (dzemdību atvaļinājums), zāļu terapija (simptomu ārstēšana) un īpaša imūnterapija, lai novērstu alerģiska reakcija ilgtermiņā.
Dzīvnieka gadījumā mati, alergēna izvadīšanu jau var panākt, izvairoties no dzīvniekiem. Mājas putekļu gadījumā ērces alerģija, speciāli pārsegi un bieža tīrīšana un ventilācija no guļamistabas bieži palīdz. Ziedputekšņu alerģija slimniekiem ieteicams mainīt drēbes un mazgāt veļu mati pēc laika pavadīšanas ārā.
Īpaša imūnterapija (hiposensitizācija) jāsāk pēc iespējas agrāk, lai panāktu pastāvīgu nejutīgumu pret alerģijas izraisītāju. Šo terapiju parasti veic trīs gadus, un parasti tā sastāv no ikmēneša alergēna injekcijas aizmugurē augšdelms. Konsekventa lietošana visā terapijas periodā ievērojami uzlabo simptomus.
Zāles ar aktīvo sastāvdaļu kromoglicīnskābi lokāli lieto degunā, kur tās kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, piemēram, histamīna, kam ir svarīga loma alerģiska reakcija. Tomēr efekts tiek kavēts, tāpēc šīs zāles jāpielieto nedēļu pirms pirmā ziedputekšņu lidojuma. Vēl viena vielu grupa ir tā sauktā antihistamīni.
Šīs aktīvās sastāvdaļas (piemēram, levokabastīns(loratadīns, cetericīns) novērš arī kurjera vielas simptomu ierosinošo iedarbību histamīna. Antihistamīni var lietot lokāli ar deguna aerosoliem vai sistēmiski kā tabletes. Šīs vielas klases vecākajām paaudzēm bija nogurdinoša (nomierinoša) iedarbība, tāpēc mūsdienīga antihistamīni ir vēlams, īpaši bērniem, autovadītājiem, darba ņēmējiem utt. Ar aktuālu palīdzību var panākt ļoti efektīvu alerģisku deguna gļotādas iekaisumu. glikokortikoīdi (kortizons(piemēram, budenozīds, flutikazons).
Glikokortikoīdi nomāc alerģiskas reakcijas degunā, īpaši aizcietējums (obstrukcija), kuru gandrīz neietekmē, piemēram, antihistamīni. Sistēmiski darbojas kortizons var būt noderīga ārstēšanas sākumā, bet to vajadzētu lietot tikai īsu laiku, lai izvairītos no blakusparādībām (piem diabēts). Šīs blakusparādības nav jābaidās, lietojot vietēji kortizons. Deguna aerosoli ar aktīvām vielām, kurām ir simpatomimētisks efekts, atbrīvos no deguna sastrēgumiem, jo tiem ir atslābinošs efekts, taču tas nemazina pārējos simptomus. Tos vajadzētu lietot tikai īsu laiku.
