Kad gaidīšana beigsies?
Jo sarežģītāka grūtniecība, jo grūtāk kļūst mātei: noliekšanās ir akrobātisks manevrs, mierīgs miegs ir gandrīz neiedomājams, un jūs, jūsu ģimene un draugi kļūstat arvien nervozāki. Ja arī paredzamais dzimšanas datums ir pagājis, var rasties papildu bažas. Tomēr raizes parasti nav vajadzīgas. Ļoti maz bērnu piedzimst precīzi aprēķinātajā datumā.
Tomēr, ja termiņš tiek pārsniegts, ginekologs, kurš ārstē grūtnieci, viņu rūpīgi pārbaudīs un rūpīgi uzraudzīs. Piemēram, viņi pārrēķinās izpildes datumu. Ja tas neatšķiras no sākotnējā datuma, ārsts ik pēc divām līdz trim dienām pārbaudīs mazuļa kustības un sirdsdarbību un noteiks augļūdeņu daudzumu. Atsevišķos gadījumos ārsts pēc tam izlems stimulēt dzemdības.
Izraisīt dzemdības, ja termiņš ir pārsniegts
Pašlaik ārsti sniedz šādus ieteikumus dzemdību ierosināšanai atkarībā no grūtniecības nedēļas un iespējamiem riskiem:
No 37. līdz 39. grūtniecības nedēļas beigām
No 40. līdz 40. grūtniecības nedēļas beigām
Ja mātei un bērnam nav komplikāciju, varat gaidīt, lai izraisītu dzemdības. Pētījums par mātes saslimstību parādīja, ka ķeizargrieziena biežums ievērojami palielinājās no 40+ grūtniecības nedēļām. Ievērojami palielinājās arī vaginālo-operatīvo dzemdību, mātes mīksto audu traumu, infekciju un aizkavētu dzemdību gadījumi.
No 41. līdz 41. grūtniecības nedēļas beigām
Lai samazinātu iespējamos izrietošos bojājumus (piemēram, pārmērīgs dzimšanas svars, palielināta ķeizargrieziena iespējamība, mekonija aspirācija, zīdaiņa nāve), grūtniecēm var ieteikt dzemdību ierosināšanu. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, kas ir ļoti vecas (vecākas par 40 gadiem), ar lieko svaru (ĶMI 30 un vairāk) vai smēķētājas.
No 42. grūtniecības nedēļas
Sākot ar 42. grūtniecības nedēļu, dzemdību ierosināšana vai ķeizargrieziens ir vēlams arī tad, ja nav pazīmju par iespējamām komplikācijām, jo tagad ievērojami palielinās mātes un augļa komplikāciju risks.
Citi dzemdību ierosināšanas iemesli
Nokavēts termiņš ir iespējams iemesls, kāpēc ārsts var rosināt dzemdības. Turklāt dažas sievietes tīri pragmatisku iemeslu dēļ vēlas veikt plānotas dzemdības, tā saukto izvēles ievadīšanu. No medicīniskā viedokļa šķiet, ka nekas nevar iebilst pret to. Tomēr plānveida ievadīšana nedrīkst notikt pirms 39. līdz 40. grūtniecības nedēļai.
Augsta riska grūtniecība
Augsta riska grūtniecības cēloņi bērnībā:
- priekšlaicīga membrānu plīsums
- pārāk maz amnija šķidruma (oligohidramnijs)
- Augšanas aizkavēšanās (augšanas aizkavēšanās)
- Augļa nāves risks dzemdē
- Augļa kustību samazināšanās
- Neproporcionāli liels bērns (augļa makrosomija)
Mātes augsta riska grūtniecības cēloņi:
- I tipa, II tipa vai gestācijas diabēts
- Augsts mātes vecums (no 40 gadiem)
- Aknu disfunkcija (intrahepatiska grūtniecības holestāze)
- "Saindēšanās grūtniecības laikā" (preeklampsija)
Darba indukcijas metodes
Medicīniskā dzemdību ierosināšana paātrina dzemdības, pirms tās faktiski sākas. Tomēr tas var ilgt vairākas dienas. Grūtniece tiek uzņemta stacionārā dzemdību ierosināšanai.
Ārsti izšķir medicīniskās un mehāniskās indukcijas metodes. Šīs metodes gadu gaitā ir ievērojami uzlabojušās, un riski (piemēram, ķeizargrieziens pēc neveiksmīgas indukcijas) ir samazinājušies.
To, kādu dzemdību ierosināšanas metodi ārsts izvēlas katrā atsevišķā gadījumā, cita starpā ir atkarīgs no iepriekšējām ķeizargrieziena dzemdībām, veselības stāvokļa un iespējamiem riskiem, kā arī dzemdes kakla stāvokļa. Ārsti ņem vērā arī grūtnieces vēlmes.
Dzemdību ierosināšana ar medikamentiem
- Oksitocīns: hormons, kas palielina kalcija saturu dzemdes sieniņās un tādējādi izraisa kontrakcijas. Tas arī veicina prostaglandīnu veidošanos, kas savukārt mīkstina dzemdes kaklu. Oksitocīnu ievada infūzijas veidā (“kontracepcijas pilienveida līdzeklis”). To galvenokārt lieto, ja dzemdes kakls jau ir mīksts un nobriedis.
- Prostaglandīni, īpaši prostaglandīns E1 (misoprostols) un E2 (dinoprostons): tie izraisa nenobrieduša dzemdes kakla mīkstināšanu, atslābināšanu un atvēršanos. Prostaglandīnus ievada vai nu tablešu veidā, vai kā maksts svecītes.
Mehāniska dzemdību ierosināšana
Balonkatetrs ir mehāniska alternatīva prostaglandīniem. Ievietojot katetru un pēc tam piepildot to ar fizioloģisko šķīdumu, balons izdara spiedienu un izraisa nelielu iekšējā dzemdes kakla mehānisku paplašināšanos. Sievietes ķermenis reaģē, izdalot prostaglandīnus, kas izraisa dzemdes kakla paplašināšanos. Ārstēšanas laikā grūtniecei var ievadīt arī oksitocīnu. Tomēr tas, šķiet, nav absolūti nepieciešams.
Ir otrs mehānisks veids, kā izraisīt dzimšanu: atverot amnija maisu (amniotomija). Tomēr tas tiek darīts tikai tad, ja dzemdes kakls ir nobriedis un mazuļa galva atrodas labā stāvoklī.
Neuztraucies
Pat ja esat tā sauktā augsta riska grūtniece, izredzes piedzimt veselīgi ir labas. Tas ir tāpēc, ka ārsts sāks dzemdības īstajā laikā un pēc iespējas izvairīsies no iespējamiem riskiem vai vismaz tos noturēs pēc iespējas zemākā līmenī.
