Cistocele ir urīnpūslis. Šajā gadījumā urīna urīnpūslis izliekas uz priekšējās maksts sienas pusi.
Kas ir cistocele?
Cistocele ir tad, kad sievietes urīns urīnpūslis izliekas maksts. Iemesls tam ir nepietiekams iegurņa pamatne, kurā parasti ir saistība ar maksts prolapsi vai prolapsi. Ja urīnizvadkanāls ir iesaistīts arī izvirzījumā, kas nereti notiek, ārsti runā par uretrocistoceli. Citi cistoceles nosaukumi ir urīnpūšļa prolapss, urīnpūšļa trūce vai urīnpūšļa prolapss. Cistocele gandrīz vienmēr tiek novērota sieviešu dzimumā. To raksturo ieslodzījums maksts priekšējā sienā. Dažreiz prolapss attiecas arī uz ieeja maksts (introitus vaginae) vai pat tālāk. Lielākajai daļai pacientu tas ir sekundārs dzemdes vai maksts prolapss. Vīriešiem cistocele notiek ārkārtīgi reti. Tas var notikt ar cirkšņa trūce vai augšstilba trūce.
Cēloņi
Sastāv no saitēm, muskuļiem un audiem iegurņa pamatne ir vissvarīgākā ķermeņa daļa. To funkcija ir atbalstīt urīnpūsli, kā arī citus orgānus. Gadu gaitā saikne, kas izveidojusies starp iegurņa pamatne muskuļi, kā arī saites, kas atrodas virs tām, ir iespējamas. Šo vājumu galvenokārt izraisa dzemdības vai traumas, kas izraisa pārmērīgu piepūli. Vājināšanās dēļ iegurņa pamatnes muskuļi vairs nespēj salabot urīnpūsli. Tā rezultātā tas nokarājas apakšējā virzienā, veidojot cistoceli. Galvenie cistoceles veidošanās cēloņi, papildus dzimšanas procesam un grūtniecība, iekļaut aptaukošanās, smagas zarnu kustības, hroniska klepus un smaga svara celšana. Izšķiroša loma ir arī dzimstību skaitam, jo, jo vairāk sievietes piedzimst bērni, jo lielāks ir risks saslimt ar cistoceli. Vēl viens prolapss urīnpūšļa riska faktors ir estrogēna hormona deficīts. Tas stiprina sieviešu iegurņa muskuļus. Samazinoties ar vecumu saistītajam hormona skaitam, palielinās cistoceļu veidošanās risks. Tādējādi sievietes pēc menopauze bieži ietekmē urīnpūšļa prolapss. Sakarā ar to ir iespējama arī iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās ķirurģiska dzemdes noņemšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nereti cistocele ir asimptomātiska, tāpēc skartajām sievietēm nav simptomu. Vairumā gadījumu cistocele ir viegla. Smagākos gadījumos tomēr var parādīties tādi simptomi kā spiediena sajūta iegurņa rajonā vai pilnības sajūta. Tas jo īpaši notiek pēc ilgstošas stāvēšanas. Diskomforts palielinās ar piepūli, svaru celšanu, pieliekšanos vai klepu. Turklāt iekaisums no urīnpūšļa, bieža urinēšana, sāpes vai urīna noplūde dzimumakta laikā un urīna nesaturēšana ir iedomājami arī cistoceles kontekstā. Lielas cistoceles gadījumā urīna aizture var arī notikt. Dažreiz no maksts atveres izplūst pat urīnpūšļa audi. Šajā gadījumā skartā persona jūtas tā, it kā viņa sēdētu uz olas.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par cistoceli, ārstējošais ārsts veic iegurņa pamatnes pārbaudi. Šīs pārbaudes laikā ārsts pārbauda, vai ir izveidojies kāds urīnpūšļa izvirzījums maksts. Maksts pārbaudes laikā ārsts ar spekulāciju nolaiž urīnpūšļa grīdu. Turklāt ir izliekta maksts ārējā velve un priekšējā siena. Ar vēdera presi un piepildītu urīnpūsli cistoceles diagnoze ir vieglāka. Precīzā diagnozē nozīme ir atšķirībai starp to, vai defekts ir sānu vai centrāls. Dilatācijas cistoceles gadījumā ir vienmērīga maksts sienas izplatīšanās. Savukārt nobīdes cistoceles gadījumā ir maksts rievas, kurās saplacinātas ir tikai sānu vagas. Sānu defektu var noteikt, paceļot vagas ar graudu knaiblēm. Sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude) var apstiprināt diagnozi. Cistoceles gaita ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Vieglām formām, kurās nav simptomu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Smagos gadījumos tomēr nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu tas stāvoklis rodas dažādi urīnpūšļa simptomi. Ietekmētie parasti izjūt spiediena sajūtu uz urīnpūsli, kas ievērojami samazina un ierobežo dzīves kvalitāti. Var rasties arī sāta sajūta iegurņa zonā, un tā ir īpaši pamanāma pēc ilgstošas stāvēšanas. Turklāt bez ārstēšanas iekaisums var rasties urīnpūšļa vai urīnceļu. Bieža mudināt urinēt var arī rasties un ievērojami apgrūtināt skartās personas ikdienu. sāpes notiek defekācijas vai urinēšanas laikā. The sāpes var rasties arī dzimumakta laikā un var negatīvi ietekmēt attiecības ar partneri. Bez ārstēšanas slimība var vadīt neatgriezeniskiem bojājumiem. Simptomi parasti tiek koriģēti bez komplikācijām ar operācijas palīdzību. Iegurņa apmācība to var novērst stāvoklis. Arī pacienta dzīves ilgums netiek negatīvi ietekmēts. Ja urīnpūšļa audi jau ir bojāti, a transplantācija audu var notikt procesā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cistocelei raksturīga iezīme ir periods, kurā nav simptomu. Neskatoties uz slimības klātbūtni, skartie indivīdi sākotnējās nelielās ietekmes dēļ bieži nepamana izmaiņas, kas notiek organismā. Parasti process ilgst vairākus mēnešus. Šī iemesla dēļ ieteicams apmeklēt regulāras pārbaudes, kā arī profilaktiskās pārbaudes. Vienu vai divas reizes gadā veselība stāvoklis jāpārbauda un jādokumentē ārstam. Tas ļauj savlaicīgi atklāt un tādējādi savlaicīgi diagnosticēt. Kad parādās pirmie simptomi, slimība parasti jau ir progresējusi. Tāpēc traucējumi, dodoties uz tualeti, īpaši urinējot, pēc iespējas ātrāk jāpārbauda ārstam. Ja urīna nesaturēšana rodas bažas. Ja tas nav saistīts ar vienreizēju situāciju, ir nepieciešams ārsts. Sāpes, pietūkums vai citi pārkāpumi vēdera zona jāizmeklē un jāārstē. Ja fiziski izturība samazinās vai fiziskās slodzes izpildē ir pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja ikdienas pienākumus nevar izpildīt bez diskomforta, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Uzvedības anomālijas, iekšēju nemieru, kā arī izstāšanos no sociālās dzīves saprot kā brīdinājuma signālus. Ja rodas sāpes vai rodas miega traucējumi, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja ir diagnosticēta cistocele, regulāri jāveic ārsta apskate. Tādā veidā var konstatēt jebkādu prolapses urīnpūšļa pasliktināšanos. Lai cistocele nepasliktinātos, var veikt profilaktiskus vingrinājumus. Ja ir nepieciešama urīnpūšļa prolapsa ārstēšana, maksts tiek ievietots pesārs, lai atbalstītu urīnpūsli. Tas ir mazs gredzens, kas izgatavots no gumijas vai plastmasas. Ārsts paskaidro pacientam, kā ievietot un notīrīt pesāru. Dažos gadījumos mērķa pārvalde estrogēna lietošana var būt noderīga. Tādā veidā iegurņa dibenu stiprina hormons. Dažreiz nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā gadījumā dilatācijas cistoceles gadījumā tiek veikta priekšējā vaginoplastika. Ja tā ir pārvietošanas cistocele, tiek veikta paravagināla kolopeksija. Šajā procedūrā ķirurgs atkal piestiprina maksts pie iegurņa sānu sienas. Dažreiz ir nepieciešama arī īpašu transplantātu audu izmantošana.
Profilakse
Lai novērstu cistoceles rašanos, ieteicams regulāri veikt iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumus. Tas cita starpā ietver Kegela vingrinājumus. Ieteicams arī necelt pārāk smagas kravas.
Pēcapstrāde
Ja cistocele jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, notiek pēcapstrāde. Parasti, niere un atlikušā urīna sonogrāfija jau tiek veikta operācijas dienā kontrolei. Lai noteiktu iespējamās komplikācijas, a fiziskā apskate seko nākamajā kursā. Tas var ietvert arī a ginekoloģiskā izmeklēšana. Pirmajā periodā pēc operācijas par katru cenu jāizvairās no smagas fiziskas slodzes. Tas nozīmē, ka smagas kravas nedrīkst pacelt. Tiek uzskatīts arī par noderīgu, lai izkārnījumi būtu mīksti, kas ir iespējams, izmantojot mērķtiecīgu uzturs. Tādā veidā var izvairīties no spēcīgākas vēdera saspiešanas. Ja ir liekais svars, ieteicams to samazināt atbilstoši ķermeņa masas indekss (ĶMI). Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas procedūras noteiktu laiku jāizvairās no maksts apūdeņošanas un dzimumakta. Svarīga pēcapstrādes sastāvdaļa ir regulāra iegurņa dibena apmācība. Vingrinājumi, kas galvenokārt ietver Kegela vingrinājumus, jāveic konsekventi. Ir obligāti jāveic pārbaudes izmeklējumi pie ārsta, kas arī regulāri jāapmeklē. Ja pēcpārbaudes laikā tiek konstatētas novirzes, kas norāda uz iespējamām komplikācijām, piemēram, pēcoperācijas asiņošana, sasitumi un urīnpūšļa vai zarnu iztukšošanās traucējumi, par tiem pēc iespējas ātrāk jāziņo ārstējošajam ārstam, lai viņš vai viņa var veikt atbilstošu terapeitisko terapiju pasākumus.
Ko jūs varat darīt pats
Ja pastāv risks, ka cistocele atkārtojas, dažāda pašpalīdzība pasākumus var samazināt risku. Pirmkārt un galvenokārt, tie ietver iegurņa pamatnes nostiprināšanu. Iegurņa dibena nostiprināšana ir īpaši ieteicama pēc bērna piedzimšanas. Šim nolūkam Kegela vingrinājumi tiek veikti regulāri. Ja šie vingrinājumi notiek konsekventi, vairumā gadījumu var novērst iegurņa pamatnes vājināšanos. Profilaktiskie vingrinājumi ir noderīgi arī tad, ja cistocele vēl nepastāv. Atbilstošus piedāvājumus var atrast vietnē piemērotība centros, sporta klubos vai pašpalīdzības grupās. Lai novērstu priekšējās prolapss atkārtošanos, ir svarīgi necelt pārāk smagus priekšmetus. Tas pats attiecas uz pareizu pacelšanu. Piemēram, paceļot, muguru un jostasvietu nevajadzētu sasprindzināt, bet gan kājas. Tiek uzskatīts arī par nozīmīgu pretdarbību aizcietējums zarnu. Lai to panāktu, a uzturs bagāts ar šķiedrvielām ir noderīgs. Ja hroniska klepus or bronhīts pastāv, šie apstākļi noteikti jāārstē profesionāli, lai novērstu urīnpūšļa prolapsu. Izvairīšanās no smagas aptaukošanās ir vēl viens pašpalīdzības pasākums. Ideālā svara noteikšanu var veikt ārsts. Medicīnas profesionālis sniegs arī saprātīgus padomus svara samazināšanā, kurus pēc tam varēs izmantot ikdienā.
