Cingulotomija ir nosaukums ķirurģiskai ārstēšanai smadzenes. Ārstēšana tika izstrādāta kā alternatīva lobotomija vai leikotomija 1940. gados, un tagad to lieto tikai ļoti smagos gadījumos garīga slimība.
Kas ir cingulotomija?
Cingulotomija ir psihosķirurģijas forma. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas tiek izmantota priekšējās cingulārās garozas griešanai. Cingulotomija tika izstrādāta 1940. gados kā alternatīva lobotomija. Bija cerība, ka cingulotomija būs psihosķirurģiska procedūra ar aprēķināmām blakusparādībām un sekām. Kopš lobotomija, kas tika izmantots līdz tam, izraisīja smagus fiziskus un garīgus traucējumus pacientiem, kas dažos gadījumos padarīja viņus par māsu gadījumiem uz mūžu, tika meklēta alternatīva psihosķirurģiska iejaukšanās. To cingulotomijas veidā ieviesa amerikāņu fiziologs Džons Farquhars Fultons. Fultons 1947. gadā iepazīstināja cingulotomiju ar Britu neiroķirurgu biedrību ar paziņojumu: "ja tas būtu iespējams, cingulotomijai būtu pienācīga vieta ierobežotas leikotomijas veidā." Fultons arī atsaucās uz neiroanatomu Džeimsu Papesu, kurš uzskatīja, ka cingulārajai girai ir svarīga loma cilvēka emocijās.
Funkcija, ietekme un mērķi
Cingulotomija 20. gadsimta vidū aizstāja lobotomiju, un to īpaši izmantoja pacientiem ar psihoze, depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, un šizofrēnija. Pacienti ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimība, Tourette sindroms, anoreksija, un epilepsija bija piemērotas arī ķirurģiskai procedūrai. Cingulotomija ir vērsta uz priekšējo cingulāro garozu. Tam ir būtiska loma ķermeņa autonomo funkciju, piemēram, sirdsdarbības vai asinis spiediens. Turklāt smadzenes teritorijai ir svarīga loma arī racionālos un emocionālos procesos. Procesus, piemēram, lēmumu pieņemšanu, kā arī impulsu kontroli, būtiski ietekmē priekšējā cingulārā garoza. Saskarnes starp emocionālo un racionālo līmeni, piemēram, atalgojuma un gaidāmo sistēmu, arī šeit ir būtiski nosacītas. Saskaņā ar jaunākajiem neiroloģiskajiem pētījumiem dažādās funkcijas var noteikt turpmākajos priekšējās cingulārās garozas apakšlīmeņos. Līdz 90. gadsimta 20. gadiem ķirurģiskā procedūra notika šādi: Pirmkārt, pacientam tiek veikta virkne datortomogrāfijas skenējumu. smadzenes lai nodrošinātu precīzu priekšējās cingulārās garozas lokalizāciju. Tagad pacientam tiek izurbti vairāki caurumi galvaskauss un pēc tam pacienta smadzenēs tiek ievietoti īpaši elektrodi. Artēriju integritāte un asinis kuģi, kas ir būtiski izdzīvošanai, operācijas laikā ir ārkārtīgi svarīga. Tādēļ pirms faktiskās cingulotomijas sākuma ievietotos elektrodus pārņem virkne papildu attēlveidošanas skenēšanas. Pēc tam elektrodi tiek virzīti uz priekšējās cingulārās garozas pusi saskaņā ar precīzu ceļu, ko nosaka izgatavotie cts un citas attēlveidošanas procedūras. Pēc šīs procedūras ar elektrodu sasniedzot priekšējo cingulāro garozu, elektrodu uzkarsē līdz aptuveni 75-90 ° C. Iegūto traumu pēc tam izmanto kā mērķi priekšējās cingulārās garozas attēlveidošanai. Iegūtais bojājums tagad kalpo kā centrālais punkts, ap kuru apgabalā tiek ievietoti turpmāki bojājumi. Pielietojums magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir uzlabojusi cingulotomijas precizitāti. Tā kā MRI sniedz ne tikai daudz precīzāku informāciju par smadzeņu zonas atrašanās vietu, bet arī ļauj diferencēt šūnu sastāvu, labāk tiek identificēta operējamā pelēkā viela. Tā rezultātā lielākoties tiek novērsti nevajadzīgi bojājumi. Cingulotomijas turpmākais progress ir gamma nazis vai gamma nazis. Šī metode izmanto mērķtiecīgu radioloģisko starojumu, lai izgrieztu smadzeņu audus, un novērš daudzas no parastās cingulotomijas komplikācijām. Nogriežot priekšējo cingulāro garozu, īpaši daudzi garīgi traucējumi obsesīvi kompulsīvi traucējumi un depresija, varētu novērst. Tomēr rezultāti izrādās ļoti radikāli, jo papildus kontrolētai garīgo traucējumu novēršanai ir daudz nekontrolējamu blakusparādību un seku. Smagas personības izmaiņas un pastāvīga imobilizācija ir tikai visizplatītākās turpmākās pacientu sūdzības. Sakarā ar efektīvu attīstību psihotropās zāles, psihosķirurģisko iejaukšanos skaits ir ievērojami samazinājies. Turklāt kopš 1950. gadsimta XNUMX. gadiem sabiedrība arvien vairāk apzinās briesmas un blakusparādības, kas vēl vairāk veicina iejaukšanās gadījumu samazināšanos.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tā kā cingulotomija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka raksturā un var rasties daudzas blakusparādības un sekas, šo procedūru 21. gadsimtā izmanto ārkārtīgi ierobežoti. Vieglas blakusparādības ir aprakstītas kā nelabums, nesaturēšana, vemšana, un galvassāpes pirmajās dienās pēc operācijas. Tomēr papildus vieglajām blakusparādībām rodas neatgriezeniskas sekas, kuras iepriekš nevar novērtēt. Pacienti bieži šķiet atpalikuši un bērnišķīgi vai kā citādi pamanāmi. Hidrocefālija radās diviem procentiem novēroto pacientu. Notiek pastāvīga neieinteresētība pasaulē un dzīvē, un daudzi pacienti izšķērdējas mājas viesistabās. Stājas spēkā pastāvīga pacientu imobilizācija, ko citādi varētu panākt tikai spēcīga psihotropās zāles. Pat ja daži pacienti pozitīvi izsakās par pastāvīgās imobilizācijas stāvokli, ir apšaubāms, vai izveidojušos stāvokli patiešām var uzskatīt par uzlabojumu. Turklāt bieži tiek skarto personu smagās personības izmaiņas stāvoklis dzīvi ģimenē un sabiedrībā uz negatīvo.
