Centrālais vēnu spiediens ir asinis spiediens priekšniekā dobās vēnas un labais ātrijs no sirds. To lieto medicīnā kā indikatoru asinis tilpums. Ja vēnu spiediens ir pārāk augsts vai pārāk zems, tas var norādīt uz dažādiem sirds un plaušu slimību starpā.
Kas ir centrālais vēnu spiediens?
Centrālais vēnu spiediens ir asinis spiediens priekšniekā dobās vēnas un labais ātrijs no sirds. Medicīnā centrālais vēnu spiediens nozīmē to asinsspiediens kas valda priekšniekā dobās vēnas. Tā dēvētā augšējā vena cava atrodas krūšu dobumā un asinīs no rokām, kakls un vadītājs tajā plūst kopā. Vieta, kur asinis kuģi pievienoties sauc par venozo leņķi vai angulus venosus. Katrā ķermeņa pusē ir viens venozais leņķis. Ārsti mēra centrālo venozo spiedienu ar venozā katetra palīdzību. Mērīšanas laikā pacients atrodas mierīgi. Pārbaudītājs ievieto plānā plastmasas mēģenē vēnas. Katetrs nonāk vēnas zem labās puses atslēgas kauls un ceļo pa vēnas uz sirds zonu. Šis mērījums ļauj iegūt ļoti precīzus rezultātus. Ārsti var ievadīt medikamentus arī caur katetru. Jo īpaši ķermenis var izmantot elektrolītu risinājumi optimāli šādā veidā.
Funkcija un uzdevums
Agrāk ārsti izmantoja centrālo vēnu spiedienu kā mēru, lai novērtētu kopējo asiņu un šķidruma daudzumu tilpums organisma. Tomēr šī pieeja tiek plaši uzskatīta par novecojušu. Tā vietā, lai prognozētu iepriekšēju slodzi, mūsdienu medicīnā tiek izmantots venozais spiediens. Iepriekšēja slodze ir spēks, kas izraisa sirds kambaru muskuļu šķiedru izstiepšanos. Iepriekšēja ielāde notiek gada beigās diastolē, kas ir sirds muskuļa atslābuma fāzes beigas. Centrālais vēnu spiediens ir atkarīgs gan no asinīm tilpums un asinsvadu tonuss. Asinsvadu tonusa ietekme asinsspiediens un attiecas uz kopējo perifēro rezistenci asinīs kuģi. Galvenokārt, hormoni un muskuļu kustības, kas atrodas ārpus asinīm kuģi ietekmēt asinsvadu tonusu. Papildus šiem diviem faktoriem spiediens labais ātrijs sirds centrālajam vēnu spiedienam ir arī liela loma. No otras puses, spiediens, kas mehāniski iedarbojas uz vēnām lāde (intratorakālais spiediens) ietekmē centrālo vēnu spiedienu. Veselam cilvēkam centrālajam venozajam spiedienam jābūt no 0 līdz 9 mmHg. Mērot ar šķidruma kolonnas palīdzību, šķidrums paceļas līdz 12 cm. Šī parādītā vērtība ir centrālā venozā spiediena vidējais aritmētiskais. Turklāt diagnostikas speciālisti līknes veidā var arī parādīt venozā spiediena gaitu laika gaitā. Venozais spiediens notiek pēc noteiktām fāzēm, kas atkārtojas cikliski. Tie ir atkarīgi no sirdsdarbības: Kad sirds muskulis saraujas, sirds pumpē asinis no savām kamerām vēnu sistēmā. Tālāk ķermeņa šķidrums ieplūst no artērijām. Šie pārvadā skābeklis- bagātiniet asinis pret sirdi pēc tam, kad sarkanās asins šūnas tās ir sev piesaistījušas plaušās. Venozā spiediena ciklam pašam ir dažādas fāzes. Pirmkārt, parādās A vilnis, kas norāda uz sirds atriuma kontrakciju. Tam seko C vilnis - kura laikā sirds vārsts aizver ātriju un izliekas. Turpmākā X-izlietne nozīmē, ka ātrijs atslābinās, kad sirds gludo muskuļu kontrakcija samazinās. V viļņa laikā asinis pēc tam ieplūst sirds labajā atriumā. Visbeidzot, Y-izlietne parādās centrālā venozā spiediena progresēšanas līknē, kuras laikā ķermenis atbrīvo asinis no sirds un ar spiedienu pumpē to vēnā. Pēc tam cikls atkārtojas nākamajā sirdsdarbībā.
Slimības un kaites
Centrālā venozā spiediena anomālijas var norādīt uz dažādām slimībām un sindromiem. Piemēram, mērot centrālo vēnu spiedienu, tilpuma deficīts noved pie patoloģiskiem atradumiem. Apjoma deficīts vai hipovolēmija ir medicīniskais termins a stāvoklis kurā asinīs ir pārāk maz asiņu apgrozība. Tilpuma trūkums var liecināt par asins zudumu, pat ja asiņošana nav saistīta ar ārēju ievainojumu. Tādējādi centrālais vēnu spiediens arī nodrošina netiešu iekšējās asiņošanas klātbūtnes rādītāju. Medicīnā izšķir absolūto un relatīvo tilpuma deficītu. Absolūtā tilpuma deficīta gadījumā sindroma cēlonis ir asins zudums; no otras puses, relatīvā apjoma deficītā ir vājās vietas kardiovaskulārā sistēma izraisīt asiņu nepareizu izplatīšanos visā organismā un tādējādi nespēt pienācīgi apgādāt visas ķermeņa daļas. Papildus tilpuma deficītam patoloģisks centrālās vēnas spiediens var norādīt arī uz īpašu sirds muskuļa vājināšanos, kas pazīstama kā labā sirds mazspēja. Tā kā ārsti mēra centrālo venozo spiedienu vēnā sirds labā priekškambara priekšā, tas ir īpaši jutīgs pret sirds aktivitātes izmaiņām labajā pusē. Pa labi sirds mazspēja var izraisīt dažādas pamatslimības un iedzimtas vai iegūtas malformācijas. Turklāt traucējumi ūdens-elektrolīts līdzsvarot potenciāli izpaužas centrālajā venozajā spiedienā: šķidruma un elektrolīti ir traucēts. Šādas nelīdzsvarotības cēlonis ir, piemēram, pārmērīga hidratācija, ko sauc arī par hiperhidrāciju. Šajā gadījumā ūdens cilvēka ķermeņa saturs pārsniedz normālo līmeni - vai nu patoloģiskas šķidruma uzņemšanas dēļ, vai sirds vai nieru darbības traucējumu dēļ. Hormonālie traucējumi var izraisīt arī hiperhidrāciju.
