Ievads
Patella (lat .: čaula; kneecap) ir trīsstūrveida, plakans kaulu disks, kas atrodas priekšā ceļa locītava un tai ir galvenā loma tās darbībā. The kneecap ir iestrādāts lielā cīpslā augšstilbs muskulis (Musculus četrgalvu augšstilba kauls) un darbojas kā vietnieks starp cīpslu un ceļa locītava kā arī novirzes skriemeli, lai sviras sviras pagarinājums nodrošinātu optimālu vilces pārnesi no augšstilbs muskuļi uz apakšējo kāja.
Lai patellu paturētu centrālajā stāvoklī priekšā ceļa locītava, tas tiek stabilizēts ķermeņa vidusdaļā (mediāli) un sānos (sāniski) ar blakus esošām saitēm, no kurām apkārtējie muskuļi tiek vadīti kaulainajā slīdošajā rievā. augšstilbs. Ja tomēr saišu-muskuļu aparātā ir nelielas nestabilitātes, kas nostiprina kneecap, tas var izraisīt ceļa kaula atstāt savu faktisko slīdošo rievu un nobīdīties uz sāniem. Šī tā dēvētā patellālā lateralizācija noved pie tā, ka, no vienas puses, tiek traucēta vilkšanas spēka pārnešana un, no otras puses, tiek radīts paaugstināts patellas kontaktspiediens uz slīdošo rievu, kas noved pie pārmērīgas un nevienmērīga slodze uz ceļa locītavas. Tā rezultātā palielinās locītavas noberšanās skrimslis ceļa kaula aizmugurē, īpaši uz ārējās virsmas, kas var attīstīties par sāpīgu skrimšļa slimību (Chondropathia patellae) vai pat par pilnīgu, daļēju skrimšļa nodilumu (patella) artroze).
Cēloņi
Patellas pozicionālās novirzes no bīdāmā gultņa iemesls parasti ir kāda no stabilizējošām sistēmām. Viens no iespējamiem cēloņiem var būt kaulainā ceļa skriemelis vai slīdošā kanāla novirze, piemēram, formas novirzes kavē fizioloģisko slīdēšanu. No otras puses, patellālās lateralizācijas cēlonis var būt nestabilitāte nodrošinājuma saitēs - it īpaši mediālajā nodrošinājuma saitē - tā, ka tās vairs nespēj adekvāti virzīt patellu un tā pāriet uz sāniem.
Tas var notikt, piemēram, pēc traumām vai traumām, bet iedzimta saišu nestabilitāte var būt arī iemesls. Trešais iespējamais cēlonis ir patella apkārtējo muskuļu nelīdzsvarotība. Ja dominē augšstilba ārējās muskuļu daļas un augšstilba iekšējie muskuļi (Musculus vastus medialis) ir salīdzinoši vājāki, patellu mēdz vairāk virzīt vai vilkt uz sāniem pret bīdāmā gultņa ārējo daļu.
