Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
- Gaita (plūstoša, klibo).
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
- Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
- Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
- Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
- Skriemeļu ķermeņu, cīpslu palpācija (palpācija)! Saites; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālās muskulatūras kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!; ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustību ierobežojumi); “pieskaršanās zīmes” (mugurkaula procesu, šķērsvirziena, kā arī kostotransversālo (mugurkaula-ribu locītavu) un muguras muskuļu sāpīguma pārbaude); iliosakrālās locītavas (sacroiliac locītava) (spiediena un sitiena sāpes?; saspiešanas sāpes no priekšpuses, sāniem vai sagitāla; hiper- vai hipomobilitāte?
- Izcilu kaulu punktu palpēšana, Cīpslas, saites; muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums?); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!).
- Ja ir iesaistīts plecs: īpaša pleca pārbaude, arī sānu salīdzinājumā - aktīvā / pasīvā kustības amplitūda, funkcionālie testi:
- Patte tests (sinonīms: ārējā rotācija tests pēc Patte): pacienta roka tiek nolaupīta par 90 ° (ti, virzīta paralēli zemei) un pēc tam tiek nospiesta atpakaļ pret pārbaudītāja pretestību. Notikums sāpes runājiet par M. supraspinatus un M. teres minor bojājumu.
- Rokas pacelšana (rokas pacelšana virs 90 ° leņķa) izraisa sāpes; parasti ir iespējama tikai rokas nolaupīšana (novedšana prom) ārējā vai iekšējā rotācijā
- Ja nepieciešams, turpmākas testēšanas procedūras, piemēram: ārējo rotatoru (M. infraspinatus, M. teres minor) testēšana; M. subscapularis testēšana; nestabilitātes testi (tā sauktās “kavēšanās pazīmes”).
- Pārbaude (apskate).
- Turpmākie (ortopēdiskie) izmeklējumi wg:
- Diferenciālās diagnozes:
- artrīts urika - locītavu iekaisums, kas balstīts uz urīnskābe vielmaiņa.
- Bakteriāla infekcija, nenoteikta
- "Saldēta pleca”(Sinonīms: periarthritis humeroscapularis, sāpošs sasalušais plecs un Duplay sindroms) - Adhezīvs kapsulīts; plaša, sāpīga pleca kustīguma atcelšana (sāpīgs sasalušais plecs).
- Impingment sindroms (Angļu valodā “sadursme”) - šī sindroma simptomatoloģijas pamatā ir cīpslas struktūras sašaurināšanās klātbūtne pleca locītava un tādējādi locītavu kustīgumu funkcionāli traucējumi. To galvenokārt izraisa kapsulas vai cīpslas materiāla deģenerācija vai aizķeršanās. Degenerācija vai traumas rotatora aproce šeit ir visizplatītākais cēlonis. Simptoms: skartie pacienti var tikko pacelt roku virs plecu augstuma, jo palielinās supraspinatus cīpsla. Faktiskais trieciens notiek subakromiāli, tāpēc to sauc par subakromiālo sindromu (īsi: SAS).
- Neiralģiska pleca amiotrofija / muskuļu atrofija.
- Omartroze (deģeneratīvas izmaiņas locītavā skrimslis no pleca locītava).
- Pārrāvums (plīsums) skartajā reģionā.
- Sāpes plecos, ko izraisa mugurkaula (vertebragēna), asinsvadu (asinsvadu) vai nervu (neirogēnu) izmaiņas
- Dzemdes kakla diska trūce (herniated disks kakla mugurkaulā).
- Diferenciālās diagnozes:
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
