Lasek procedūra (sinonīmi: lāzera subepiteliāla keratektomija, lāzera epitēlija keratomileusis, lāzera palīgota subepiteliāla keratektomija) ir ķirurģiska tehnika, ko izmanto oftalmoloģijā (acu kopšana), lai labotu refrakcijas anomāliju (tuvredzība vai hipermetropija - tuvredzība un tālredzība), kurā plāns audu slānis, radzene epitēlijs (radzenes augšējais slānis), tiek selektīvi noņemts un pēc tam ar lāzera palīdzību tiek panākta redzes asuma (acs redzes spēja) optimizācija. Tuvredzība korekcija ir iespējama līdz - 8 dpt (dioptrijas; acs refrakcijas spēka mērīšana) un hipermetropijas korekcija ir iespējama līdz 4 dpt.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Astigmātisms - novirze cilvēka acī, kas noved pie redzes asuma samazināšanās.
- Tuvredzība - bojāta redze, kuras pamatā var būt gan sīpola (acs ābola) pagarinājums, gan acs priekšējo daļu palielināta refrakcijas jauda - tuvredzības korekcija ir līdz - 8 dpt.
- Hipermetropija - bojāta redze, kas izriet no spuldzes garuma izmaiņām. Tomēr, atšķirībā no tuvredzības, šajā gadījumā spuldze tiek saīsināta, tāpēc attiecības starp refrakcijas jaudu un spuldzes garumu samazina redzi - hipermetropijas korekcija ir līdz 4 dpt.
- Darbības ar paaugstinātu traumu risku (piemēram, policisti un cīņas mākslinieki) ir Lasek priekšrocība
Kontrindikācijas
- glaukoma (glaukoma; intraokulārā spiediena palielināšanās).
- Diabētiskā retinopātija - tīklenes slimība, ko izraisa diabēts mellitus; redzes pasliktināšanās līdz aklums.
- Katarakta (katarakta; lēcas apduļķošanās).
- Kolagenozes (kolagēnu grupas) saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Reimatiskas slimības (bieži vien balstītas uz traucējumiem un imūnā sistēma).
- Sirds elektrokardiostimulators
Ķirurģiskā procedūra
Laseka metode ir PRK turpmāka attīstība (fotorefraktīvā keratektomija; ārstēšana pret Eliminācijas redzes ar defektu, noņemot epitēlijs radzenes un lāzera lietošana) un tai ir svarīga diagnostiskā nozīme tiem pacientiem, kuriem nepietiekama radzenes biezuma dēļ LASIK (lāzera in situ keratomileusis; līdzīga lāzera procedūra kā Lasek, ar atšķirību, ka LASIK tiek izgriezts un “nolocīts” atloks (plāns radzenes disks) un ar radzenes audu korekcija (lāzera ablācija). oftalmoloģiskā lāzera palīdzība) būtu pārāk riskanti. No tā izriet, ka ar maigu Laseka metodi tiek koriģēts dioptrijas skaitlis (refrakcijas spēks) virspusējās radzenes centrālajā zonā. Apkopojot, var uzsvērt, ka Lasek metode apvieno LASIK un PRK. Par ķirurģisko procedūru:
- Procedūras sākumā radzene tiek anestēzēta ar acu pilieni tā, ka pretsāpju (profilakse sāpes sensācija).
- Nākamajā solī epitēlijs jau iepriekš pieminēto radzeni apļveida veidā iegriež ar mikropannu, pēc tam izšķīdina, pievienojot 20% alkohols un, izmantojot lāpstiņu, pārvietojās uz sāniem. Tādējādi radzenes virsmas sagatavošana, izmantojot Lasek metodi, atšķiras no LASIK metode.
- Pēc sagatavošanas pabeigšanas tagad tiek veikta radzenes modelēšana. Šim nolūkam eksimēra lāzers (tas ģenerē elektromagnētiskais starojums lieto refrakcijas anomāliju ķirurģiskai ārstēšanai), kas nodrošina tuvredzību un hipermetropiju korekciju pēc radzenes izliekuma maiņas principa, ablējot radzenes virspusējo slāni ar mērķi uzlabot redzes asumu. Mūsdienu acu izsekošanas sistēma (pacienta skatiena izsekošanas metode) nodrošina ķirurgam iespēju reaģēt uz piespiedu acu kustībām, kas izraisa to, ka procedūras rezultāts netiek negatīvi ietekmēts.
- Pēc šī soļa veic radzenes epitēlija pārkārtošana, kas iepriekš tika pārvietota uz sāniem, un ārstējošais ārsts rūpīgi izlīdzina.
- Lasek metode prasa pārsēju lēcu (īpašu kontaktlēcu, kas nodrošina dziedināšanas procesu) izmantošanu līdz 5 dienām pēc procedūras.
Iespējamās komplikācijas
- Miglas veidošanās (dūmaka uz radzenes).
- Sāpes brūču sadzīšanas fāzē
- Kavēšanās ar brūču sadzīšanu
Labums
Acu ķirurģijā Lasek tehnoloģija kļūst arvien nozīmīgāka:
- Laseka tehnika ir ļoti precīza refrakcijas anomāliju korekcijas metode.
- Salīdzinot ar LASIK, nav gaidāmas “atloka komplikācijas”, kas izraisa lēmumu par labu Lasek metodei paaugstināta traumu riska gadījumā (nodarbošanās, sports). Piezīme: Bez atloka * pastāv tikai neliels infekcijas risks.
- Salīdzinot ar PRK (fotorefraktīvā keratektomija), Lasek tehnika ir daudz mazāk sāpīga (kad anestēzija nodilst vairākas stundas pēc procedūras).
- Procedūra ir tikai nedaudz atkarīga no pacienta radzenes biezuma.
- Neoptimāla kursa gadījumā pēckorekcija ir iespējama, atkārtojot procedūru.
- Cilvēkiem ar sicca sindromu (autoimūna slimība, cita starpā, ar keratokonjunktivītu sicca, kas pastāvīgi noved pie sausas acis) keratīta (radzenes iekaisuma) risks ir samazināts līdz minimumam.
* Radzenes atloks sagriezts radzenes augšējā slānī parastajās LASIK un femto-LASIK.
