Blakusparādības | Fluoksetīns

Blakusefekti

Fluoksetīns raksturo plašs iespējamo blakusparādību spektrs. Tomēr, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem, kas ir parakstīti gadiem ilgi, Fluoksetīns ir labāk panesama un (smagas) blakusparādības rodas ievērojami retāk. Lielākā daļa blakusparādību ārstēšanas laikā ar Fluoksetīns rodas tikai reti (1 līdz 10 no 10,000 XNUMX pacientiem).

Tās rodas galvenokārt ārstēšanas sākumā un laika gaitā samazinās. Tādēļ tiem nevajadzētu būt par iemeslu priekšlaicīgai terapijas pārtraukšanai. Ļoti bieži nelabums un vemšana rodas fluoksetīna terapijas laikā.

Šos simptomus bieži pavada bezmiegs, nogurums, apetītes zudums, trauksme un nervozitāte. Turklāt dzimumtieksmes traucējumi var rasties, zaudējot dzimumtieksmi (libido). Iespējama arī ietekme uz svaru.

Lai gan dažiem pacientiem var palielināties svars, ir iespējams arī neliels svara zudums. Briesmīga blakusparādība ir ārstēšana ar fluoksetīnu serotonīna sindroms. Tas notiek, kad serotonīna līmenis strauji palielinās vai tiek pārdozēts ļoti paaugstinātā serotonīna līmeņa dēļ.

To bieži izraisa vairāku zāļu kombinācija, kas ietekmē serotonīna līmeņiem. Tipiski simptomi ir reibonis un apziņas apduļķošanās. Piespiedu kārtā raustīšanās bieži tiek ziņots arī par trauksmi un vispārēju slimības sajūtu.

Noguruma simptomi ir īpaši izplatīti ārstēšanas sākumā ar fluoksetīnu. Simptomu smagums katram pacientam ir atšķirīgs, un tas var būt atkarīgs arī no devas. Pacienti bieži sūdzas par spēcīgu braukšanas trūkumu dienas laikā un bieži izjūt vajadzību pēc nap.

Retos gadījumos var būt arī neliela apziņas apmākšanās un koncentrēšanās un domāšanas traucējumi. Ārstēšanas gaitā šie simptomi parasti mazinās, jo pēc dažām dienām vai nedēļām zāles attīstās stimulējošā iedarbībā. Ļoti smaga noguruma un apziņas apduļķošanās gadījumos zāļu lietošanas pārtraukšanu var apspriest ar ārstējošo ārstu.

Ja nepieciešams, devas samazināšana var arī mazināt simptomus. Tā kā dažādi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) katram pacientam darbojas ļoti atšķirīgi, var norādīt arī izmaiņas citā preparātā. Bieži vien terapija ar fluoksetīnu parāda arī blakusparādības kuņģa-zarnu traktā.

Tas ir tāpēc, ka serotonīns ir svarīga zarnu viela nervu sistēmas (enterālā nervu sistēma). Fluoksetīna ievadīšana var traucēt šīs sistēmas darbību. Simptomi parādās arī galvenokārt ārstēšanas sākumā un pēc vairākām nedēļām pakāpeniski samazinās.

Pacienti bieži sūdzas nelabums un vemšana. Tam pievienots a apetītes zudums, kas var izraisīt svara zudumu, ja tiek ievadītas lielas devas. Tajā pašā laikā caureja un gremošanas traucējumi rodas biežāk.

Vēl viena blakusparādība, kas var rasties ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu, ir libido (dzimumtieksmes) zudums. Tas īpaši ietekmē vīriešus. Šīs seksuālās disfunkcijas izcelsme vēl nav pilnībā izprotama. Pat dažu dienu zāļu lietošana var izraisīt simptomu parādīšanos.

Bieži pacienti ziņo par samazinātu vai neesošu libido. Turklāt ir grūtības radīt vai uzturēt erekciju vai seksuālu uzbudinājumu. Iespējama arī pastāvīga erekcija vai priekšlaicīgas orgasmas.

Retos gadījumos pacienti ziņo par impotenci. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas dažos gadījumos blakusparādības var turpināties mēnešus vai gadus. Ļoti retos gadījumos tiek ziņots arī par pastāvīgu seksuālo disfunkciju.

Pēc Fluoksetīna tablešu lietošanas aktīvā viela tiek metabolizēta aknas pēc specifiskas fermenti. Tajā pašā laikā fluoksetīns tiek sadalīts pēc fermenti iekš aknas. Sakarā ar lielo slodzi uz aknas, var rasties aknu audu bojājumi.

Izmaiņas aknu vērtības (GOT, GPT) bieži rodas terapijas laikā ar fluoksetīnu. Šī iemesla dēļ aknu funkcija ir regulāri jāpārrauga un attiecīgi jāpielāgo deva, ja ir traucēta aknu darbība. Lai gan daudzi pacienti sūdzas par ikdienas nogurumu terapijas laikā ar fluoksetīnu, nakts laikā var rasties arī miega traucējumi.

Kā liecina pētījumi, šī ietekme ir saistīta ar ietekmi uz melatonīna sintēze (miega hormons) centrālajā nervu sistēmas. Salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem, kuriem ir slāpējoša un tādējādi miegu veicinoša iedarbība, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) ir raksturīga piedziņu veicinoša iedarbība. Kaut arī pacienti bieži ziņo par smagu nogurumu, viņi nespēj ilgi gulēt.

Tajā pašā laikā šīs īsās miega epizodes bieži pavada murgi. Vēl viena bieža blakusparādība ir maņu traucējumi (parestēzijas) ādas zonā ar smagu niezi. Atkarībā no pacienta šo niezi var izteikt dažādās pakāpēs.

Bieži vien to papildina izsitumi uz ādas, veidojoties maziem pūslīšiem. Ja simptomi ir neskaidri vai saglabājas ilgāku laiku, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu un jāapspriež turpmākā procedūra. Ja nepieciešams, var būt arī nepanesība (alerģija) pret fluoksetīnu vai citām preparāta sastāvdaļām.

Daudzi no šodien parakstītajiem antidepresantiem ietekmē pacientu svaru. Svara pieaugums bieži negatīvi ietekmē turpmāko ārstēšanas panākumu depresija. Kamēr tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, klomipramīns, nortriptilīns) un mirtazapīna palielinot apetīti, ārstēšana ar fluoksetīnu var izraisīt svara samazināšanos.

Daži pacienti ziņo par svara zaudēšanu vairāku kilogramu mēnesī. Tas galvenokārt ir saistīts ar samazinātu apetīti terapijā ar lielām devām. Tajā pašā laikā sauss mute un pieaugošās izmaiņas garša var parādīties arī kā blakusparādības ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu, kas palielina apetītes zudums.