Kā ārstē barības vada divertikulumu?
Tā kā atsevišķām barības vada divertikuluma formām ir dažādi cēloņi un tās notiek arī dažādās vietās, ir vērts aplūkot katras divertikulas ārstēšanu atsevišķi. Traction diverticula-parabronchial diverticula terapija: Tā kā šī diverticulum forma reti izraisa simptomus un diagnoze parasti ir iespēja atrast, barības vada divertikulas gandrīz nekad nav vajadzīgs. Tomēr, ja pastāv pastāvīgas sūdzības, kas skaidri attiecināmas uz divertikulu, terapija sastāv no divertikula ķirurģiskas noņemšanas.
Epifrēna divertikulas terapija: Sākumā var mēģināt mazināt simptomus (bieži rīšanas grūtības) ar dažādiem vispārīgiem pasākumiem. Pacientiem ieteicams mainīt uzturs. Tas ietver to, ka galveno maltīšu vietā visas dienas garumā jāieņem vairākas mazākas maltītes.
Ir arī noderīgi, ja uzņemtais ēdiens tiek labi sakošļāts vai tam ir perlamutra konsistence, lai tas varētu vieglāk iziet cauri barības vadam. Nepārtraukti jāizvairās no skābiem ēdieniem un dzērieniem. Gulēšana ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu var novērst vai vismaz samazināt risku, ka pārtika atkal uzliesmot.
A refluksa slimība, kas var rasties epifrēnijas divertikas rezultātā, jāārstē arī ar medikamentiem. Ja, neskatoties uz tādu uzvedības terapija pasākumi, simptomi pasliktinās, barības vada divertikulums ķirurģiski jānoņem. Zenkera divertikula terapija: Zenkera divertikula ārstēšanai nepieciešama agrīna ķirurģiska terapija, jo ir bail no tā izraisītām komplikācijām (skatīt zemāk) un konservatīvā terapija simptomus parasti neatbrīvo.
Pat nelielus izvirzījumus var noņemt agri. Agrāk standarta ķirurģiskā procedūra barības vada divertikulas sastāvēja no atklātas divertikulektomijas vai divertikulopeksijas, kurā barības vads tika pakļauts kakls novads. Izmantojot šo metodi, barības vada augšējais muskulis, kuru var sabiezēt divertikulīts, tiek iegriezts (miotomija), un divertikulums tiek noņemts (ektomija) vai sašūts uz augšu (pee-pee).
Komplikācijas: 1-3% pacientu pēc operācijas (recidīvs) rodas jauns divertikulums. Retos gadījumos (3-5%) var tikt ievainots arī atkārtotais nervs. Tā kā šis nervs kontrolē balss saišu darbību, tā ievainojums var izraisīt aizsmakums.
Mūsdienīgāka terapeitiskā procedūra barības vada divertikulas, tā sauktā transorālā divertikulostomija, tiek veikta endoskopiski (minimāli invazīvi). Komplikāciju tendence kakls griezums nav nepieciešams. Divertikulums tiek noņemts ezofagoskopijas laikā, izmantojot lāzeru un skavotāju. Ķirurģiskie rezultāti ir salīdzināmi ar atklātas operācijas rezultātiem attiecībā uz simptomu brīvību, taču ar zemāku komplikāciju līmeni, ātrāku atveseļošanos un mazāk ķirurģisku traumu pacientam.
