Sinonīmi
Zenkera divertikulas, emulsijas divertikulas, vilces divertikulas, hipofaringeālās divertikulas, kakla divertikulas, barības vada atlaišana Medicīna: barības vada divertikulas
Definīcija
Divertikulas ir iedzimtas vai iegūtas dobu orgānu sienas daļu (barības vada, zarnu, urīnpūslis). Divertikulas var rasties visā garumā gremošanas trakts. Tie visbiežāk sastopami resnajā zarnā (divertikuloze), bet tos var atrast arī barības vadā.
Barības vada divertikulas (barības vada divertikulas) ir termins, ko lieto, lai apzīmētu barības vada sienas izliekumu. Ir dažādi divertikulas veidi, atkarībā no tā, kuri barības vada sienas slāņi ir iesaistīti divertikulas veidošanā. Tiek nošķirta vilces divertikula (“īstā” divertikula) un pulsācijas divertikula (“viltus” divertikula).
Epidēmioloģija
Barības vada divertikulums (barības vada divertikulums) ir reta slimība, bet risks saslimt ar vecumu palielinās. 80% no skartajiem ir vīrieši, no kuriem divas trešdaļas ir vecāki par 70 gadiem. Visizplatītākais divertikulums ir Zenkera divertikulums ar aptuveni 70%, kam seko parabrohiālais divertikulums ar aptuveni 21%.
Epiphrenal diverticula ir retāk sastopama apmēram 9% gadījumu. Normāls barības vads ar pāreju uz kuņģi
- Divertikula
- Barības vads
- Vēders (Gaster)
Īsts divertikulums (vilces divertikulums) ir visu barības vada sienas slāņu izvirzījums. Šo formu izraisa vilkšana (vilkšana) no barības vada sienas ārpuses.
Šī divertikuluma forma īpaši var rasties trahejas dakšas zonā (trahejas bifurkācija) un lielajos galvenajos bronhos (trahejas zari). Tāpēc tos sauc arī parabronchial diverticula (= diverticula, kas atrodas blakus trahejas zariem). Vilces divertikulas attīstības cēloņi ir atšķirīgi: embriju attīstības laikā (cilvēku pirmsdzemdību attīstības periodā) audu tiltu paliekas starp barības vadu un traheju var palikt un tādējādi radīt barības vada sieniņu.
Tas nozīmē, ka barības vads pilnībā neatdalās no trahejas. Rētas vilkšana, piemēram, pēc limfadenīta, var izraisīt arī vilces divertikula attīstību (nespecifisks iekaisums, tuberkuloze). Šīs rētas izraisa barības vada sienas izvilkšanu uz āru kā adatu vai piltuvi.
Šādi izveidotas divertikulas parasti ir nejaušas, mazas un parasti nerada neērtības. Pretstatā vilces divertikulām, viltus divertikulas (emulsija vai pseidodivertikulas) pacientam bieži ir saistītas ar diskomfortu. Pulsion diverticula izraisa vāji punkti barības vada muskuļu sienā.
Norīšanas laikā barības vada muskuļu kontrakcija un pārtikas transportēšana izraisa barības vada spiediena palielināšanos, kā rezultātā gļotādas daļas (gļotādas un submucosa) var izvirzīties caur spraugu barības vada muskuļu sienā. Var teikt, ka pastāv nelīdzsvarotība starp spiedienu barības vadā un muskuļu sienas stabilitāti. Zenkera divertikula ir viena no pulsācijas divertikulām.
Zenkera divertikulums (nosaukts pēc patologa Frīdriha A. fon Zenkera 1825-1898) ir ar 70% visbiežāk sastopamo barības vada divertikulumu un atrodas neilgi virs barības vada mute (barības vads ieeja priekšā kuņģis) apakšējā aizmugurējā sienā kakls (hipofarneks). Zenkera divertikulas tipisko muskuļu vājumu sauc arī par Kiliana trijstūri. Tas ir regulārs barības vada sienas vājums, tāpēc šajā jomā attīstās daudzas Pulionas divertikulas.
Vēl viens pieņēmums ir tas, ka ir barības vada augšējā sfinktera funkcionāls traucējums (barības vads mute). Šī disfunkcija izraisa spiediena palielināšanos uz Kilian muskuļu spraugu, kas noved pie divertikulas veidošanās. Apmēram 10% gadījumu plaušu divertikulas atrodas tieši pirms barības vada pārejas caur diafragma vēderā.
Tur tos sauc par epifrenālām divertikulām (divertikulām, kas atrodas virs diafragma). Šo divertikulumu var izraisīt spēcīgs apakšējais barības vada sfinkteris (apakšējais barības vada sfinkteris), kas var izraisīt pārtikas pārslodzi un tādējādi palielināt spiedienu uz barības vada sieniņu šajā zonā. Epiphrenal diverticulum var sasniegt ievērojamu izmēru. Attiecīgi sūdzības tiek izraisītas arī biežāk. Retos gadījumos barības vada divertikulumu var izraisīt barības vada audzējs vai barības vada muskuļu pārmērīga darbība (hiperkontraktīvs barības vads).
