Auskultācija ir viena no vissvarīgākajām medicīniskās pārbaudes pamatmetodēm. Diez vai tiek veikta rūpīga diagnoze bez šīs metodes palīdzības.
Kas ir auskulācija?
Auskultācija sarunvalodā ir pazīstama kā klausīšanās. Šajā procesā pārbaudītājs ieraksta ķermeņa skaņas caur ausi; ja nepieciešams, viņš vai viņa izmanto papildu AIDS piemēram, stetoskops. Vārda “auskultācija” izcelsme ir latīņu valodā “auscultare”, kas nozīmē “uzmanīgi klausīties”. Tas tieši notiek auskulācijas laikā, kas sarunvalodā ir pazīstams arī kā klausīšanās. Pārbaudītājs reģistrē ķermeņa skaņas caur ausi, ja nepieciešams, izmantojot papildu AIDS piemēram, stetoskops. Auskultācijas metode kopš seniem laikiem tika izmantota dažādu orgānu slimību diagnosticēšanai. Sākotnēji, vienkārši novietojot ausu uz āda no attiecīgajām ērģelēm, tika klausītas pēdējo skaņas. To sauc arī par tiešu auskulāciju. Tad 19. gadsimtā kļuva iespējama netieša auskulācija, jo tieši šajā laikā pirmo reizi parādījās ausu taures. Šīs tehnikas pamatlicējs bija franču ārsts Renē Laenecs, kurš kā personīgais ārsts bija atbildīgs par veselība no Napoleona Bonaparta. Netiešās auskultācijas ierīces tika nepārtraukti pilnveidotas, kā rezultātā tika iegūts stetoskops, kādu mēs to šodien pazīstam. Uzstādot modernu membrānu, diferencēts daudzu orgānu novērtējums, piemēram, sirds, plaušas vai vēders tagad ir iespējams ar šo.
Funkcija, ietekme un mērķi
Visbiežāk tiek izmantota sirds un plaušu auskulācija. Parasti tās ir pamata medicīniskās pārbaudes daļa. Plaušu auskultācijas laikā plaušu skaņas tiek ierakstītas, kā arī visas sekundārās skaņas. Tas var sniegt norādes turpmākām diagnostikas procedūrām. Plaušu auskultācijai pacients ieņem vietu uz izkārnījumiem ar regulējamu augstumu un izģērbj ķermeņa augšdaļu. Pēc tam viņam tiek lūgts dziļi ieelpot un izelpot kopā ar viņu mute atvērts. Eksaminētājam jāievēro fiksēts paraugs, lai neaizmirstu nevienu vietu. Plaši tiek izmantota procedūra no galvaskausa līdz astes un vispirms muguras, pēc tam vēdera. Laika izteiksmē tas nozīmē, ka auskulācija tiek veikta no augšas uz leju un vispirms aizmugurē un pēc tam uz priekšu. Lai varētu uztvert sānu atšķirības, auskulācija vienmēr tiek veikta vispirms pa kreisi un pēc tam pa labi vienā un tajā pašā augstumā. Ieelpošana un tiek gaidītas izelpas skaņas, lai varētu pilnībā novērtēt ventilācija nosacījumiem. Sirds auskultācijas laikā sirds skaņas tiek ierakstītas. Veseliem pieaugušajiem divi sirds skaņas ir dzirdamas. Tie iezīmē sistoles sākumu un beigas, ti, sirds izstumšanas fāzi. Bērniem var būt divi papildu gadījumi sirds skan. Ja tie tiek konstatēti pieaugušajiem, tas vienmēr norāda uz patoloģisku stāvoklis. sirds murmina jānošķir no sirds skan, kas vienmēr ir patoloģiski un tāpēc ir vēl jāprecizē. Sirds auskultācijai pacients var sēdēt, stāvēt vai gulēt. Standarta auskultācija tiek veikta piecos dažādos punktos lāde sienas. Katrā no šiem punktiem skan viena no četrām sirds vārsti var dzirdēt īpaši labi. Izņēmums ir Erb punkts, kas atrodas trešā starpribu telpas parasternālā līmenī pa kreisi. Šeit visus vārstus var dzirdēt vienlaicīgi tilpums. Tāpēc eksaminētājs šeit var iegūt pārskatu par sirds darbību. Lai noteiktu iespējamo pulsa deficītu, pārbaudītājs palpē radiālo pulsu, ti, pulsu pie plaukstas locītava, paralēli auskultācijai. Vēdera dobuma slimības tiek diagnosticētas ar vēdera auskulācijas palīdzību. Vēders garīgi ir sadalīts četros kvadrantos, kurus pēc tam ar stetoskopu klausās viens pēc otra. Īpaša uzmanība jāpievērš zarnu un asinsvadu skaņām. Gan trūkstošās, gan pārāk spēcīgās skaņas liecina par slimībām. Šajā gadījumā, zarnu aizsprostojums bieži ir cēlonis. Tomēr dažreiz var auskulēt arī plūsmas skaņas. Tie norāda uz patoloģiskām izmaiņām aortā, ti, galvenajā artērija. Grūtniecēm vēdera auskulācija kalpo arī augļa noteikšanai sirds skan. Visbeidzot, ir arī citas jomas, kurās auskulācija var būt noderīga. Piemēram, skrāpējumu auskultācija tiek izmantota, lai noteiktu orgānu robežas. Ir iespējama arī karotīdu auskultācija. To var izmantot, lai novērtētu stāvoklis no miega artērijām.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Īpaši sirds un plaušu auskultācija joprojām ir standarta metodes, lai veiktu pamata medicīnisko pārbaudi. Priekšrocības galvenokārt ir tādas, ka metodēm praktiski nav blakusparādību, tās ir neinvazīvas, kā arī lētas un joprojām sniedz daudz informācijas, kas ir labi piemērota turpmākas diagnostikas plānošanai, kas varētu būt nepieciešama. Vēdera auskultācijai ir arī svarīga loma dažreiz dzīvībai bīstamu slimību primārajā diagnostikā. Tomēr šodien diagnozi gandrīz vienmēr papildina progresīvas metodes, jo tagad ir pieejami vairāki instrumentālās diagnostikas veidi. Vairumā gadījumu, kad tiek atklāta patoloģija, an ultraskaņa eksāmens tiek pasūtīts tieši, kas ļauj eksaminētājam iegūt daudz precīzāku priekšstatu par stāvoklis pie rokas. Mūsdienās pat tādas metodes kā skrāpējumu auskulācija tiek veiktas reti, jo sonogrāfija kalpo tam pašam mērķim, vienlaikus ir daudz precīzāka. Bieži tiek atteikta arī karotīdu auskultācija, un tā vietā tiek veikta tieši sonogrāfiskā izmeklēšana, jo tas sniedz jēgpilnāku priekšstatu par asinsvadu sienas stāvokli un asinis plūsma. Neskatoties uz to, auskultācija joprojām tiek uzskatīta par vienu no pamata medicīniskajām metodēm, ņemot vērā tās daudzās priekšrocības, un to bieži izmanto ikdienas klīniskajā praksē.
