Artroze temporomandibulārā locītavas deformanti - sarunvalodā saukti par temporomandibulārā locītavas artrozi - (sinonīmi: osteoartrīts; temporomandibular locītavas osteoartrīts) ir hroniska deģeneratīva locītavu slimība, kas var ietekmēt temporomandibular locītavu, bet arī citas savienojumi. Tas izriet no daudzu gadu nepareizas vai pārmērīgas darbības uzsvars, piemēram, pastāvīgas disfunkcijas rezultātā. Slimība rodas arī traumu rezultātā.
Simptomi - sūdzības
Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kas notiek funkcionāli. Krepitācija (kaulu berze) notiek skartajā locītavā, mute atvēršana kursā bieži tiek ierobežota, un attīstās sānu novirzes.
Slimību var iedalīt divos dažādos kursos:
- I tips rodas vecākiem cilvēkiem. Sākotnēji tiek ietekmēta tikai viena locītava; kursā gan savienojumi tiek ietekmēti. Pēc 18 mēnešu fāzes notiek spontāna remisija, kas nozīmē, ka simptomi samazinās paši vai ar konservatīvas funkcionālas terapija. Pēc simptomu samazināšanās pacientiem ir slīdoša locītava, kurai bieži trūkst diska (skrimšļa buferis starp temporomandibular locītavu vadītājs un kontaktligzdu).
- Savukārt II tips izvēlas citu kursu. Pēc disfunkcijas vai traumas (traumas) rodas raksturīgie simptomi. Kursa laikā sūdzības pieaug, konservatīvas terapija nav vadīt simptomu uzlabošanai.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Bieži ilgstošas disfunkcijas vai parafunkcijas (hiperfunkcijas, kas atšķiras no normas, piemēram ,. zobu griešana un mēle vai zobu saspiešana) ir slimības attīstības cēlonis.
Var arī pastāvīgi darboties nepareizi vai pārslogot vadīt slimības attīstībai. Tāpat ir iespējams artroze deformans rodas pēc traumas vai pat bez nosakāma cēloņa.
- Traumas - piemēram, lūzumi (lūzums) locītavas vadītājs.
- Temporomandibulāro locītavu artrīts
- Sānu atbalsta zonu trūkums
- Parastā dislokācija (dislokācija; pilnīgs vai nepilnīgs locītavu veidojošo kaulu galu kontakta zudums (subluksācija)) temporomandibular locītavā.
Sekojošās slimības
Kā rezultātā artroze deformans, bieži attīstās diskveida slīdēšanas locītava.
Diagnostika
Radioloģiski kapitulāta (locītavas osteolīze) vadītājs) ir acīmredzama, un slimības progresēšanas laikā notiek locītavu virsmu iznīcināšana.
Rentgenogrāfos ir redzams neliels kondila virsmas robainums un locītavas telpas sašaurināšanās, taču nav iespējams noteikt, vai slimība ir I vai II tips. Tādēļ pirms nepieciešamības norādīt ķirurģisku iejaukšanos ir jāgaida 18 mēnešu periods un jāārstē konservatīvi terapija.
Artroskopija (kopīgs endoskopija) var izmantot, lai novērtētu locītavu iznīcināšanas apjomu. Tajā pašā laikā diagnostiku var apvienot ar tādu ārstēšanu kā skalošana (franču skalošana, “mazgāšana”, “mazgāšana”, „tīrīšana”).
Terapija
visi osteoartrīts deformans sākotnēji 18 mēnešus tiek ārstēts konservatīvi, izmantojot funkcionālo terapiju, parasti ar šinas, jo tikai tad ir iespējams atšķirt I un II tipu.
Ja terapija joprojām ir neveiksmīga, artroskopiskā lizēšana (izšķīšana) un skalošana vispirms tiek veikta kā daļa no artroskopija. Tā rezultātā ievērojami samazinās simptomi līdz 40 procentiem pacientu.
Intraartikulārs hidrokortizons injekcijas var veikt zem vietējais anestēzijas līdzeklis (vietējais anestēzija) un palīdz mazināt simptomus.
Ja uzlabojumu nav, tiek norādīta ķirurģiska terapija. Artroplastikas laikā atlikušais disks tiek noņemts un izlīdzināta neregulārā locītavas virsma.
Tikai ļoti smagos gadījumos vai recidīvos dažreiz jāveic kondilektomija (locītavas galvas noņemšana) ar sekojošu autogēnu nomaiņu (parasti konohondrālu transplantātu).
