Kā darbojas atropīns
Atropīns ir aktīvā viela no parasimpatolītisko līdzekļu grupas (ko sauc arī par antiholīnerģiskiem līdzekļiem vai muskarīna receptoru antagonistiem). Tās parasimpatolītiskās (inhibē parasimpātisko nervu sistēmu) īpašības cita starpā nodrošina kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu, žultsvadu un urīnceļu atslābināšanu.
Turklāt atropīns kavē siekalu, asaru šķidruma un sviedru sekrēciju. Tas arī samazina gļotu veidošanos plaušās un paplašina acs zīlītes. Lielākas devās atropīns paātrina sirdsdarbību (pozitīvs hronotrops efekts).
Simpātiskā un parasimpātiskā nervu sistēma
Autonomā (piespiedu) nervu sistēma sastāv no divām daļām, kas darbojas kā pretējas viena otrai: simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas.
Taču, kad tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma (simpātiskā nervu sistēma), ķermenis ir sagatavots veiktspējai – paātrinās sirdsdarbība, zīlītes paplašinās, un gremošanas trakts izslēdzas. Šī stresa reakcija ir pazīstama arī kā "cīņa vai bēgšana" ("cīņa vai bēgšana").
Aktīvā viela atropīns inhibē parasimpātisko nervu sistēmu organismā, kas atkarībā no devas var izraisīt netiešu simpātisku iedarbību. Kā minēts iepriekš, tie ietver, piemēram, paplašinātas zīlītes, zarnu darbības kavēšanu un siekalu veidošanos.
Saindēšanos ar indēm, kas spēcīgi stimulē parasimpātiskās nervu sistēmas darbību, var ārstēt arī ar atropīnu kā pretlīdzekli. Pie šādām indēm pieder ķīmiskie kaujas līdzekļi zarīns, somans un tabuns (G kara aģenti) un insekticīds E 605 (parations).
Uzņemšana, noārdīšanās un izdalīšanās
Šis brīvais atropīns ātri sadalās (divu līdz trīs stundu laikā) un izdalās caur nierēm. Mazākā, saistītā daļa tiek izvadīta lēnāk aptuveni divpadsmit līdz 38 stundu laikā.
Kad lieto atropīnu?
Atropīnu lieto dažādām indikācijām (lietojumiem). Tie ietver:
- Spazmas kuņģī un zarnās, žults un urīnceļos
- @ Kuņģa dziedzeru un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas kavēšana
Atropīnu ievada vēnā (intravenozi) šādos gadījumos:
- Sagatavošanās anestēzijai (anestēzijas premedikācija).
- Bradikardijas sirds aritmiju (aritmiju, ko pavada palēnināta sirdsdarbība) ārstēšana
- @ Saindēšanās ārstēšana ar G-kara līdzekļiem un insekticīdiem
Atropīnu saturošus acu pilienus zīlītes paplašināšanai lieto šādos gadījumos:
- pirms acs dibena izmeklējumiem
- @ acu iekaisuma gadījumos (piemēram, varavīksnenes dermatīts)
Ārpus apstiprinātajām indikācijām (lietošana ārpus etiķetes), atropīna pilienus, cita starpā, lieto arī, lai samazinātu siekalu veidošanos, piemēram, patoloģiskas siekalošanās (hipersalivācijas) vai noteiktu medikamentu (piemēram, klozapīna) lietošanas gadījumos.
Kā lietot atropīnu
Aktīvā sastāvdaļa tiek lietota lokāli, kad vien iespējams, piemēram, atropīna acu pilienu veidā un pilieni lietošanai mutē. Injekciju šķīdumus, tabletes vai svecītes izmanto iekšējo orgānu vai saindēšanās ārstēšanai.
Devas un lietošanas biežumu ārstējošais ārsts individuāli pielāgo pacientam.
Pēc atropīnu saturošu acu pilienu lietošanas nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, jo aktīvā viela pasliktina redzes veiktspēju un reakciju.
Kādas ir atropīna blakusparādības?
Atropīna blakusparādības ir ļoti atkarīgas no devas.
Īpaši lielākās devās atropīns var izraisīt arī halucinācijas, runas traucējumus, krampjus, asinsspiediena paaugstināšanos, muskuļu vājumu, urīna aizturi, apjukuma stāvokli, uzbudinājumu un uzbudinājumu.
Kas jāņem vērā, lietojot atropīnu?
Kontrindikācijas
Atropīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- šaura leņķa glaukoma (glaukomas forma)
- koronāro asinsvadu patoloģiska sašaurināšanās (koronārā stenoze)
- Sirds aritmijas ar paātrinātu sirdsdarbību (tahikardijas aritmijas)
- Pūšļa iztukšošanas traucējumi ar atlikušo urīna veidošanos
- labdabīga prostatas palielināšanās
- Myasthenia gravis (autoimūna nervu un muskuļu slimība)
Zāļu mijiedarbība
Kombinācijā ar līdzekļiem, kuriem ir arī inhibējoša iedarbība uz parasimpātisko nervu sistēmu, atropīna iedarbība var pastiprināties. Tas veicina blakusparādības.
Vecuma ierobežojums
Atropīna tabletes atbilstošās devās var ievadīt zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem gadiem. Atropīna acu pilieni ir apstiprināti zīdaiņiem, kas jaunāki par trīs mēnešiem. Intravenozās atropīna zāles lieto akūtiem dzīvībai bīstamiem stāvokļiem (piemēram, smagas saindēšanās gadījumā), sākot ar dzimšanas brīdi.
Grūtniecība un zīdīšana
Atropīns šķērso placentu un tādējādi var iekļūt nedzimušā bērna ķermenī. Tādēļ grūtniecības laikā to drīkst lietot tikai pēc stingra riska un ieguvuma novērtējuma, lai gan līdz šim iegūtie dati neliecina par paaugstinātu anomāliju risku.
Atropīns nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Līdz šim nav ziņu par nevēlamu ietekmi uz zīdaini, kas baro bērnu ar krūti. Tāpēc īslaicīga lietošana zīdīšanas laikā šķiet pieņemama – rūpīgi novērojot bērnu.
Rūpīgi novērojiet savu bērnu, lietojot atropīnu saturošus preparātus zīdīšanas laikā.
Vairumā gadījumu atropīnu lieto tieši ārsts. Visiem citiem nolūkiem atbilstošie preparāti ir pieejami pēc receptes aptiekās Vācijā, Austrijā un Šveicē.
No receptes prasības ir atbrīvoti tikai homeopātiskie preparāti.
Cik ilgi atropīns ir zināms?
Jau ceturtajā gadsimtā pirms mūsu ēras Teofrasts no Eresas aprakstīja mandragoras, atropīnu saturoša auga, efektivitāti brūču, podagras un bezmiega ārstēšanā. Atropīnu saturošu augu izmantošana gadsimtu gaitā ir atkārtoti dokumentēta. Īpaši labi zināma ir zīlīšu paplašināšana kosmētikas nolūkos, piemēram, Kleopatra.
1831. gadā vācu farmaceits Heinrihs Meins pirmo reizi spēja izolēt atropīnu. 1901. gadā aktīvo vielu pirmo reizi mākslīgi ražoja Ričards Vilšteters.