Ārgila-Robertsona zīme ir reflekss zīlītes stīvums ar neskartu acu tuvumu. Šajā gadījumā vidus smadzeņu bojājums novērš vienas vai abu acu gaismas atsaucību. Šai parādībai ir nozīme tādos traucējumos kā neiroli.
Kāda ir Ārgila-Robertsona zīme?
Ārgila-Robertsona zīme ir norāde uz smadzeņu darbības traucējumiem vidus smadzenēs, kas izpaužas kā reflekss skolēnu stīvums. Vidus smadzenes ir smadzeņu stumbra daļa starp tiltu (pons) un diencephalon. Šis apgabals smadzenes galvenokārt kontrolē acu muskuļus. Vidējās smadzenes pieder pie tā sauktās ekstrapiramidālās sistēmas, kuru ne vienmēr var skaidri nošķirt no kustību vadības piramīdas sistēmas. Ekstrapiramidālā sistēma ir neirofizioloģisks jēdziens visiem kustības kontroles procesiem ārpus Piramīdas traktātiem muguras smadzenes. Jutīgo vidējo smadzeņu ierosmes nervi tiek pārnesti no diencephalon uz smadzenes (telencephalon), kur tie tiek pārslēgti uz motoru nervi. Vidus smadzenes ir sadalītas trīs slāņos. Starp vidus smadzeņu jumtu (tectum mesencephali) un tegmentumu atrodas tā sauktais cerebrospināla šķidruma kanāls, kas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Ārgila-Robertsona zīme ir norāde uz smadzeņu darbības traucējumiem vidus smadzenēs, kas izpaužas kā reflekss skolēnu stīvums. Patoloģiskā parādība tika nosaukta skotu vārdā oftalmologs D. Ārgils Robertsons, kurš to pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimtā.
Funkcija un uzdevums
Acis spēj pielāgoties gaismas apstākļiem redzes laukā. Šo adaptāciju sauc arī par adaptāciju. Nozīmīgākās kustības šajā kontekstā ir zīlītes gaisma refleksa. varavīksnene ierobežo skolēns. Zīlītes gaisma refleksa rezultāts, pamatojoties uz toņa izmaiņām varavīksnene gludie muskuļi. Šīs izmaiņas varavīksnene tonis maina skolēns platumu, tādējādi pielāgojot skolēnus relatīvajam krītošās gaismas daudzumam. Šie procesi ir salīdzināmi ar diafragmas atvēruma platuma regulēšanu kamerā. Varavīksnenes muskuļi ir dilatatora pupillae muskuļi un sfinktera pupillae muskuļi. Tiek saukti arī muskuļa dilatatora pupillae skolēns paplašinātājs. Tas ir piestiprināts pie nervu sistēmas ar simpātiskām nervu šķiedrām, kas rodas no centrum ciliospinale un līdz ar to no muguras smadzenes segmenti no C8 līdz Th3. Ja skolēnus nedabiski paplašina šis muskulis vai neatkarīgi no gaismas stimuliem, to sauc par midriāzi. Sfinktera zīlītes muskuļus sauc arī par zīlītes sašaurinātājiem. To inervē nevis simpātiskās, bet parasimpātiskās nervu šķiedras no trešā galvaskausa nerva (okulomotorā nerva). Šķiedras rodas no Edinger-Westphal kodola un iet caur ciliāru ganglijs. Šo reģionu aktivizēšana notiek īpaši spēcīgas gaismas iedarbības laikā un savelk skolēnus. Patoloģisko sašaurināšanos sauc par miozi. Gaismas biežumu skolēnā refleksīvi regulē šie muskuļi un nervi. Tādējādi ārējs stimuls izraisa muskuļu kontrakciju, pielāgojot aci pēkšņām spilgtuma izmaiņām. Reflektora ķēde ir pakļauta pilnīgi koordinētai shēmai. Centrālās aferenti nervu sistēmas tiek saukti arī par aferentiem. Tie ir pirmais acu punkts refleksa. Palielinātu gaismas intensitāti reģistrē tīklenes gaismas jutīgās sensoro šūnas. Šie fotoreceptori informāciju vada caur sensitīvo redzes nervs un redzes trakts nonāk epitālāmā, kur tas sasniedz praetectales kodolus. No šiem kodoliem izplūst efferenti, kas informāciju vada atpakaļ no centrālā nervu sistēmas. Tādā veidā informācija par spilgtumu tiek virzīta caur eferentiem ceļiem Edinger-Westphal kodolos. Kodolos informācija tiek pārslēgta uz okulomotorā nerva parasimpātisko daļu. Viņi ceļo pa ciliāru ganglijs un tādējādi stimulē sfinktera zīlītes muskuļa saraušanos. Tā rezultātā skolēns ir savilkts. No katras acs ir savienojums ar abiem pretectal kodoliem. Tāpēc skolēnu reflekss vienmēr tiek veikts divpusēji, pat ja ir apgaismota tikai viena puse.
Slimības un traucējumi
Ārgila-Robertsona zīme spēlē lomu īpaši neirologam. Tas ir iepriekš aprakstītās tiešās un netiešās skolēnu gaismas reakcijas zudums. Ārsts pārbauda refleksu skolēnu adaptāciju, izmantojot gaismu kā daļu no neiroloģiskās izmeklēšanas. Ārgila-Robertsona zīme ir divpusējs traucējums un pēc gaismas apstarošanas izpaužas sāniski saīsinātos, noapaļotajos skolēnos, kuri vairs nereaģē vai slikti reaģē. Tā kā acs konverģences reakcija ir neskarta, skolēni tuvu izmitināšanas laikā tomēr saraujas. Tādējādi, ja tiek atcelti tikai gaismas zīlīšu refleksi, bet ne tuvumā esošie akomodācijas procesi, ir Ārgila-Robertsona zīme. Tiek saglabāta acs konverģences reakcija, kas nozīmē, ka acs objektu fiksācijas laikā joprojām spēj pielāgoties. Šo konverģences reakciju mediē okulomotorais nervs. Tas izslēdz galvaskausa nervu bojājumi kā Ārgila-Robertsona parādības cēlonis, un ārsta aizdomas krīt uz vidus smadzeņu bojājumiem. Domājams, ka bojājumi ietekmē savienojumu starp Edinger-Westphal kodolu un praetectalis olivaris kodolu. Bieži cēloņsakarības ir neirolu bojājumi. Šī ir progresīva sifilisu. infekcijas slimība izplatās centrālajā nervu sistēmā un var izraisīt galvaskausa nervu paralīzi un mugurkaula deģenerāciju. Ārgila-Robertsona zīme parasti ir saistīta ar novēlotu neirolu līmeni un tiek vērtēta kā viens no svarīgākajiem šīs slimības rādītājiem. Tomēr vidus smadzeņu bojājumi un skolēnu stingrības parādība nav obligāti jāsaista ar sifilisu. Multiplā skleroze un citas neiroloģiskas slimības, piemēram, var izraisīt arī vidus smadzeņu bojājumus. Turpmākā klīniskā aina var būt ļoti dažāda atkarībā no kopējās skartās smadzenes Reģionā.
